重癥腦出血患者ICU院內(nèi)肺部感染原因與治療效果分析

阿布力米提·艾斯拉吉 伊力亞爾·依力哈木

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 新疆 喀什 844000）

腦出血是臨床常見的心腦血管疾患，而重癥腦出血具有起病快、病情發(fā)展速度快和病癥嚴重的特點，其早期治療難度較大[1]。目前，臨床針對重癥腦出血治療多將其送至ICU，通過加強生命體征監(jiān)測和綜合治療為主，但長期時間發(fā)展，在ICU治療期間受多種因素影響，患者極易出現(xiàn)院內(nèi)肺部感染等并發(fā)癥，對其預后改善產(chǎn)生嚴重影響[2]。為此，如何降低肺部感染發(fā)生顯得尤為重要?；诖?，本次研究就目前臨床所致重癥腦出血患者ICU院內(nèi)肺部感染危險因素進行分析，并對比分析其治療效果變化，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

患者均于2018年1月—2019年1月就診于我院且于ICU病房進行綜合治療。按院內(nèi)肺部感染情況對其進行分組。其中，觀察組（感染組）男18例，女13例，年齡48～83歲，平均年齡（61.45±1.45）歲；對照組（非感染組）男20例，女14例，年齡50～84歲，平均年齡（61.71±1.38）歲，兩組一般資料對比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 院內(nèi)肺部感染原因分析 回顧分析患者基線資料和相關診療信心，對其性別、年齡、入住ICU時間、氣管插管和應用呼吸機時間以及吸煙史進行整理統(tǒng)計。

1.2.2 治療方法 患者進入ICU后根據(jù)其具體情況給予呼吸機輔助呼吸，同時加強各項生命體征監(jiān)測，定期記錄患者血氧飽和度，并參照患者恢復情況及時調(diào)整治療方案。病情較重患者應根據(jù)情況使用氣管切口插管斌輔以正壓同期治療；對合并肺部感染患者需給予床旁纖支鏡支氣管肺泡灌洗術治療，即常規(guī)氣管插管，于心電監(jiān)護儀下對神志清晰者給予利多卡因鼻咽喉噴霧麻醉，取仰臥位，插入纖支鏡，根據(jù)影像學檢查結(jié)果找出感染灶，并病灶肺段置入纖支鏡吸出痰液，并將加熱完成的灌洗液沖洗患者支氣管，完成后，根據(jù)炎癥程度給予依替米星，治療后及時調(diào)整患者體位。

1.3 統(tǒng)計學方法

表1 兩組相關指標對比

表2 兩組療效對比[n（%）]

2.結(jié)果

2.1 兩組相關指標分析

經(jīng)對比，ICU院內(nèi)感染與入院時間、是否氣管插管、應用呼吸機時間及是否吸煙有關，與對照組具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組療效分析

兩組療效對比差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

當前，臨床針對ICU重癥腦出血院內(nèi)肺部感染的原因報道較多，其結(jié)果顯示ICU發(fā)生肺內(nèi)感染的因素包括①患者平均年齡較大，身體機能降低導致其免疫能力弱，更容易受到病原菌侵襲；②患者多長期臥床，其住院時間長增加了侵入性操作；③長期臥床增加積墜性肺炎的發(fā)生；④ICU患者病癥復雜導致其病原菌分布密集且復雜，增加感染風險[3]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，造成ICU重癥腦出血患者出現(xiàn)院內(nèi)肺部感染的因素包括入住ICU時間、氣管插管、應用呼吸機時間和吸煙等。其中，實施氣管插管和應用呼吸機屬于侵入性操作，會增加病菌侵入患者體內(nèi)的機率。而入住ICU時間過長會增加患者和病菌的接觸，進而導致其肺內(nèi)感染發(fā)生率較高。而長期吸煙，其煙內(nèi)有害物質(zhì)會不斷侵害肺組織，甚至降低患者肺組織抵抗能力，進而增加其他病菌侵襲的機率。為進一步降低肺內(nèi)感染，醫(yī)院需提高臨床監(jiān)測，并及時的輔以對應的措施干預。

綜上所述，重癥腦出血ICU院內(nèi)肺部感染是多種因素綜合作用的結(jié)果，醫(yī)院需提高警惕，落實相關護理措施，加強日常管理，降低其發(fā)生率。