符號學(xué)視野下醫(yī)療類紀錄片對醫(yī)生形象建構(gòu)作用的分析
——以《人間世》第二季為例

陶 冶，蔣檸澤

1 符號互動理論

從符號學(xué)的角度分析紀錄片，可以將紀錄片系統(tǒng)化，進而了解各個符號之間的整體聯(lián)系，得出紀錄片所要呈現(xiàn)給觀眾的內(nèi)涵。

美國的心理學(xué)家和社會學(xué)家喬治·赫伯特·米德開創(chuàng)了“符號互動論”的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)，其學(xué)生布魯默在他的思想基礎(chǔ)上，對這一理論做了進一步闡述，其中提到：“符號的意義是人們通過和其他人之間的社會互動獲得的?！比耸蔷哂邢笳餍袨榛顒拥纳鐣游铮伺c人之間通過傳遞象征符和意義而相互作用和相互影響，這種活動是積極的，具有創(chuàng)造力的。

從這個角度上來說，象征性互動在紀錄片中的體現(xiàn)則是符號創(chuàng)作者（導(dǎo)演及人物）、紀錄片中的符號（場景、配樂、配音等）及符號的接收者（受眾）之前的互動關(guān)系。符號的接收者，作為互動意義的參與者與符號創(chuàng)作者之間并不存在直接的互動，他們也不了解創(chuàng)作者的創(chuàng)作意圖和創(chuàng)作過程，只能通過紀錄片中呈現(xiàn)的符號進行解讀，這一過程也被稱為“解碼”。在解讀的過程中，接收者往往帶有自己強烈的主觀認知和個人色彩，甚至?xí)霈F(xiàn)過度解讀或者歪曲的現(xiàn)象。這個時候，就需要創(chuàng)作者在“編碼”的過程中能夠凝聚接收者的“最大公約數(shù)”，運用大家能夠達成共識的象征性符號創(chuàng)造出共同的話語空間，實現(xiàn)互動關(guān)系。

2 角色塑造

《人間世》第二季深入到醫(yī)患之間，客觀呈現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“可為”和“不可為”，展現(xiàn)醫(yī)患雙方對醫(yī)療行為的不同理解，而通過對患者與患者家屬態(tài)度轉(zhuǎn)變的記錄，從側(cè)面上塑造了醫(yī)生形象。

和之前的許多醫(yī)療類的紀錄片不一樣，本片并沒有一味地去展現(xiàn)醫(yī)生在面對疾病時的無所不能，也沒有刻意地去回避那些失敗的醫(yī)學(xué)案例。不避諱手術(shù)的失敗，客觀地揭示出醫(yī)生的無能為力，向觀眾展示醫(yī)生的無奈和醫(yī)學(xué)的邊界，并以此來談醫(yī)生和患者之間的關(guān)系該如何構(gòu)建。例如，在第四集《命運交響曲》中，展現(xiàn)了一位有過失敗經(jīng)歷的X 醫(yī)生。雖然在醫(yī)學(xué)操作上并沒有過錯，但是X 醫(yī)生的病人還是沒能撐過去。情感上的內(nèi)疚和無奈，讓他感到十分痛苦。失敗手術(shù)經(jīng)歷的故事化細節(jié)展示，將醫(yī)生和患者的無奈放大，最終讓每一個觀眾通過這一事例來審視當下醫(yī)患之間的關(guān)系。

此外，本片展示出了培養(yǎng)一位醫(yī)生的不易之處。例如，在第九集《浪潮》中，主創(chuàng)團隊選取了兩位醫(yī)生。一位是剛從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的年輕醫(yī)生，一位是具備豐富經(jīng)驗的科室主任，紀錄片同時記錄了兩代醫(yī)生的成長。兩者的故事交替敘述，旨在告訴觀眾“小”醫(yī)生要想變成主任，需要經(jīng)歷很多考驗；主任經(jīng)過了考驗，有了經(jīng)驗和地位，卻依然需要小心謹慎。年輕醫(yī)生第一次做穿刺引流的時候，并沒有成功，但是患者卻表示理解；科室主任在片中坦言，讓自己從“小”醫(yī)生成長到科室主任，最應(yīng)該感謝的就是患者。這一表述方式，旨在說明醫(yī)生與患者之間能夠互相成就，能夠站在同一戰(zhàn)線去面對疾病。

3 場景設(shè)計

畫面語言作為紀錄片的主體性語言，包括構(gòu)圖、角度、景別、色彩等。通過這些語言類型，記錄人物的喜怒哀樂，展示人物的性格，較為完整清晰地展現(xiàn)生活場景，從而達到深化紀錄片主題的目的。對于紀錄片而言，最重要的是抓到既能凸顯主題，又具有沖擊力的畫面。

《人間世》第二季的創(chuàng)作團隊堅守紀錄片的原則和宗旨，不刻意選取具有戲劇性沖突的鏡頭，于平靜中見波瀾，于平凡中見深刻，在對比中形成反差感。例如，在第一集《煙花》中拍攝的是幾個患有骨腫瘤孩子的家庭。有一位9 歲的姑娘叫劉子涵，聽到病房里的哭聲，她總是第一個跑去安慰，摸著自己的小光頭對同伴說：“沒關(guān)系的，誰出來都是這個樣子?！比缓鬅嵝牡睾兔總€人合影，笑得比誰都甜。孩子超越年齡的樂觀和堅強，和病魔的無情以及手術(shù)的殘忍形成了強烈的對比，讓人心疼。

在第八集《兒科醫(yī)生》中，在畫面方面，導(dǎo)演采用了黑白鏡頭和彩色鏡頭交替出現(xiàn)的處理方法。黑白鏡頭是個人的獨白部分，通過親歷者的講述讓觀眾真實地感受到作為兒科醫(yī)生在職場和家庭、理智與情感間抉擇的艱難；彩色鏡頭是現(xiàn)實世界的展現(xiàn)，通過對其生活和職業(yè)的再現(xiàn)，讓觀眾看到其內(nèi)心困惑和掙扎的來源。影片在黑白鏡頭和彩色鏡頭之間的來回轉(zhuǎn)換，使場景的變換和內(nèi)心情感的過渡達到契合。

除此之外，在畫面語言上，制作團隊巧妙構(gòu)思，運用多種表現(xiàn)形式讓觀眾能夠直觀明了地了解影片想要表達的內(nèi)容和傳遞的情感。例如，醫(yī)生在做手術(shù)或者連夜照顧病人時，會在畫面上做時間提示，用時間一分一秒的流逝來表現(xiàn)醫(yī)生的付出；考慮到觀眾對一些復(fù)雜疾病缺乏了解，制作團隊還特地制作了一系列的三維動畫及其他的效果圖，模擬演示疾病的發(fā)病情況和人體內(nèi)部的復(fù)雜機構(gòu)，使得艱澀難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語和復(fù)雜多變的疾病癥狀變得更加直觀形象，易于理解。

4 語言創(chuàng)作

有了畫面語言之后，也需要聲音語言作為支撐。聲音符號是紀錄片創(chuàng)作者向接收者傳遞意義，形成象征性互動的重要手段。無論是影片中人物情感的表達，還是故事的推進等很多都是靠有聲語言來完成的。在紀錄片中，有聲語言包括同期聲、解說和音樂等。

創(chuàng)作團隊日夜駐守在醫(yī)院里，拍攝時對同期聲以及其他一手資料的捕捉，增加了整個影片的真實性。例如，在第六集《籠中鳥》中，整集影片都是由現(xiàn)場同期錄下的人物說話聲和現(xiàn)場背景聲一點點推動著發(fā)展的，通過精神病患者內(nèi)心的獨白和交談，讓大家了解他們的日常生活和內(nèi)心世界；音樂能夠烘托氛圍，恰如其分地表達情感，呼應(yīng)影片的主題。又如第七集《往事只能回味》講述的是患有阿爾茨海默病的老人的故事，在影片中，有一個鏡頭描述了兩位志愿者為已經(jīng)康復(fù)即將出院的老人彈奏歌曲《往事只能回味》，與影片主題達到很好的契合。

解說作為一種符號元素，不僅僅是簡單的對白和敘述。使用解說能夠交代背景情況，實現(xiàn)語言轉(zhuǎn)場，突出事件細節(jié)，充分地闡釋出攝制組的意圖和觀點。同時，通過對解說背后所隱藏含義的深層次理解，也可以領(lǐng)會出影片所要表達的內(nèi)涵。值得一提的是，在《人間世》第二季中，很多影片的解說都是來自親歷者。

在第一集《煙花》中，13 歲的患者杜可萌，擔(dān)綱了這一集的旁白。杜可萌帶著四川口音的描述含有溫度和個人情感，因為她描述的對象都是在現(xiàn)實中和她同病相憐，一起與病魔抗爭的伙伴；在第四集《命運交響曲》中，由影片制作方的采訪記者配音。在描述患者的家屬和警方在醫(yī)院發(fā)生爭執(zhí)時的場面，他詼諧地說：“一瞬間我感覺自己成為了一名戰(zhàn)地記者?！弊屓擞∠笊羁獭?/p>

5 總結(jié)

健康傳播的話題關(guān)系到每個人的生存和發(fā)展，良好醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建作為健康傳播中的一個重要部分應(yīng)該引起媒體的重視。通過從符號學(xué)視角分析《人間世》（第二季），我們發(fā)現(xiàn)這部紀錄片在角色塑造、場景設(shè)計、語言創(chuàng)作3 個方面，較之前類似題材的影片有了一定程度的突破和發(fā)展。該片通過各種獨特的表現(xiàn)方式，客觀呈現(xiàn)出了目前我國醫(yī)療領(lǐng)域敏感緊張的醫(yī)患關(guān)系，同時更加全面地塑造了醫(yī)生的形象，揭示出了醫(yī)生和患者雙方的不易，呼吁醫(yī)生和患者相互理解，鼓勵和信任，共同面對疾病和考驗，有利于引導(dǎo)二者之間的關(guān)系往良性的方向發(fā)展。與此同時，通過這部紀錄片，也有利于打破國民忌諱談生死的固有觀念，引導(dǎo)國民正確看待生死問題，樹立正確的健康意識。