醫(yī)藥管理之潔凈廠房消毒方式的探討

馬蘭

華蘭生物疫苗有限公司 河南新鄉(xiāng) 453000

1 傳統(tǒng)滅菌方法及其缺點(diǎn)

在藥物潔凈室中，有三種主要的滅菌方法：（1）紫外線滅菌；（2）試劑滅菌，這兩種滅菌方法被廣泛使用，具有較好的安全性和可靠性，但存在某些缺陷。

1.1 紫外線滅菌

波長在240-280nm范圍內(nèi)的紫外光具有殺菌作用，波長約260nm的紫外光具有最強(qiáng)的殺菌活性。但是，由于紫外線能量低，透射率低，死角小，紫外線燈隨著使用時(shí)間的推移而變得過時(shí)，殺菌力也降低，同時(shí)它們對(duì)紫外線，灰塵和蛋白質(zhì)具有很強(qiáng)的抵抗力，塵埃或者蛋白質(zhì)的存在還對(duì)微生物起保護(hù)作用。

1.2 化學(xué)試劑滅菌

化學(xué)滅菌，即化學(xué)熏蒸和噴灑消毒劑，主要消毒劑有酒精，福爾馬林，苯酚，氯己定，碘，次氯酸鈉等，主要用甲醛熏蒸劑到。由于每種藥物對(duì)不同的微生物具有不同的作用，因此必須將幾種沒有副作用并且彼此沒有抵消作用的藥物適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合起來，以使殘留的微生物最小化。但是，使用化學(xué)試劑熏蒸和消毒劑的應(yīng)用具有較長的動(dòng)作周期，因此空調(diào)的凈化系統(tǒng)長時(shí)間不產(chǎn)生，能耗增加，化學(xué)品造成甲醛熏蒸等二次污染出現(xiàn)甲醛聚合物+，導(dǎo)致白色粉末粘附在潔凈室外殼和設(shè)備表面，在消毒幾天內(nèi)，懸浮顆粒的數(shù)量增加并逐漸分解成甲醛，這只會(huì)傷害工人此外，都無法每天熏蒸化學(xué)試劑[1]。

2 醫(yī)藥潔凈廠房新型消毒滅菌應(yīng)用分析

2.1 臭氧消毒滅菌

臭氧（O3）具有高毒性、淡藍(lán)色、不穩(wěn)定、高度氧化，相對(duì)氣體密度為1．657（空氣=1．0）。臭氧是一種廣譜，高效的殺菌劑，具有很強(qiáng)的殺菌作用。臭氧在室溫下是不穩(wěn)定的，很容易分解成分子氧和氧原子，它們可被氧化以破壞微生物細(xì)胞膜并殺死它們。殘留物臭氧產(chǎn)生的原料是氧氣和電能。它通常由臭氧發(fā)生器產(chǎn)生。臭氧的一個(gè)更明顯的優(yōu)點(diǎn)是它具有強(qiáng)氧化和殺菌性能，不產(chǎn)生有害殘留物，具有廣譜和經(jīng)濟(jì)性，并且易于操作。然而，其缺點(diǎn)也非常明顯：高濃度對(duì)人體有害，與設(shè)備表面和建筑材料相容性差，銅板易生銹，橡膠老化及其殺菌環(huán)境要求相對(duì)濕度＞60%。

取代化學(xué)氣體熏蒸和紫外線燈殺菌，臭氧殺菌，改善潔凈室清潔度，加強(qiáng)微生物指數(shù)管理，延長有效工作時(shí)間，延長有效使用周期，節(jié)省能源成本（僅消耗紫外線），降低產(chǎn)品成本。它具有性能穩(wěn)定，效果好，使用方便，安全衛(wèi)生，效果快，滅菌時(shí)間短，無殘留污染等優(yōu)點(diǎn)，符合要求。值得在潔凈室內(nèi)推廣藥品。

2.2 VHP滅菌技術(shù)

蒸發(fā)過氧化氫（VHP）滅菌技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是在室溫下使用過氧化氫能夠殺死孢子而不是液態(tài)，產(chǎn)生游離的含OH和細(xì)胞成分，包括脂質(zhì)和蛋白質(zhì)。它用于攻擊DNA是一種滿足完全滅菌要求的技術(shù)。它通常用于密閉空間的滅菌，例如隔離室和隔離裝置。蒸發(fā)過氧化氫（VHP）無菌，干燥，速效，無毒，無殘留，含有多種金屬和塑料，具有良好的材料相容性，房間，生物安全柜，移動(dòng)窗戶，動(dòng)物飼養(yǎng)適用于籠子更換站，隔離器表面消毒，如醫(yī)療設(shè)備。生物凈化時(shí)間短，根據(jù)待處理產(chǎn)品的物理性質(zhì)，對(duì)于其他物品影響不大（裝置、電器、潔凈室墻板等）。生物滅菌時(shí)間為30～90分鐘，生物滅菌循環(huán)中不產(chǎn)生有毒殘留物。滅菌所需的時(shí)間短且易于檢查。缺點(diǎn)是難以完全蒸發(fā)過氧化氫，并且蒸發(fā)的過氧化氫的成本通常相對(duì)昂貴[2]。

2.3 環(huán)氧乙烷

環(huán)氧乙烷是一種氣體滅菌劑，具有廣泛的殺菌和強(qiáng)殺菌性能，是一種非常有效的殺菌劑。環(huán)氧樹脂環(huán)低溫?zé)o色液體，沸點(diǎn)10．8℃，常溫下無色氣體，3%或更高的易燃，易爆，空氣濃度，即爆炸危險(xiǎn)。環(huán)氧乙烷的滅菌原理是通過插入微生物蛋白分子并干擾酶的正常代謝來殺死微生物。其主要優(yōu)點(diǎn)是廣譜，高效，殺滅所有微生物的能力，強(qiáng)滲透性，玻璃紙滲透，聚乙烯或聚氯乙烯薄膜和普通紙箱。缺點(diǎn)是滅菌時(shí)間較長，環(huán)氧乙烷氣體易燃易爆，殘留物有毒，需要進(jìn)行評(píng)估。

2.4 過氧化氫+過氧乙酸混合液體

過氧化氫和過乙酸的混合物由壓縮空氣管，不銹鋼噴嘴和帶消毒劑的噴霧罐組成，控制消毒劑的流速以調(diào)節(jié)消毒量。溫度，濕度，時(shí)間和霧化是可控的，可調(diào)節(jié)的和可驗(yàn)證的，避免了由于過濾器的不同穿透而導(dǎo)致的消毒效果的不確定性。雖然過氧化氫和過乙酸都具有很強(qiáng)的氧化性能，但它們具有良好的殺孢子能力，但它們也大大增強(qiáng)了裝置表面的腐蝕，并且通常會(huì)引起生銹，起泡等。受影響的應(yīng)用程序。

2.5 紫外線消毒

紫外線的殺菌能力隨環(huán)境溫度，濕度，風(fēng)速等而變化;當(dāng)環(huán)境溫度為20℃，相對(duì)濕度為40%～60%時(shí)，殺菌效果更好，環(huán)境溫度為0℃，放射性如果相對(duì)濕度小于60%且相對(duì)濕度超過60%，則輻射能力降低。紫外線消毒的殺菌能力隨著使用時(shí)間的增加而降低；紫外線燈的照射強(qiáng)度隨著照射距離的增加而減??；紫外線產(chǎn)生各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體，孢子，病毒，真菌，支原體等。可以消毒使用紫外線是200-275納米的C波紫外線，最消毒帶是250-270納米。紫外線輻射的殺菌作用與紫外線輻射強(qiáng)度直接相關(guān)。為了獲得令人滿意的UV強(qiáng)度，必須對(duì)玻璃管，反射器和UV燈的使用壽命有相應(yīng)的要求[3]。

3 結(jié)語

總的來說，醫(yī)療管理在促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展方面起著非常重要的作用。在今后的實(shí)際工作中，加強(qiáng)臨時(shí)改進(jìn)醫(yī)療管理，不斷建立健全完善的管理制度，同時(shí)加強(qiáng)定期監(jiān)督，檢查和實(shí)施，相關(guān)知識(shí)和科學(xué)管理戰(zhàn)略管理方法。因此，我們將推動(dòng)中國醫(yī)藥管理市場向監(jiān)管和健康方向的不斷發(fā)展。