農(nóng)村地區(qū)智慧養(yǎng)老模式初探

范鈺淼

摘要：從智慧養(yǎng)老的概念著手，依托現(xiàn)代信息技術(shù)與傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，通過對農(nóng)村地區(qū)實施智慧養(yǎng)老模式的必要性進(jìn)行分析，構(gòu)建農(nóng)村地區(qū)智慧養(yǎng)老模式，并從經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、制度設(shè)計、基礎(chǔ)設(shè)施和老年人角度，進(jìn)一步分析可能制約智慧養(yǎng)老模式發(fā)展的因素，并提出要加快推行新農(nóng)村建設(shè)、振興鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)、政府加強(qiáng)頂層制度建設(shè)、盤活農(nóng)村養(yǎng)老資源、積極消除銀色數(shù)字鴻溝的對策與建議。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村養(yǎng)老;智慧養(yǎng)老;模式

中圖分類號：F323.89 ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：0439-8114（2019）19-0130-05

DOI：10.14088/j.cnki.issn0439-8114.2019.19.027 ? ? ? ? ? 開放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識碼（OSID）：

Abstract： The aging of the population in China is becoming increasingly serious. Compared with urban areas， the aging of rural areas is even more serious. Starting with the concept of services for the elderly with smart technology， relying on modern information technology and traditional pension industry， through the analysis of the necessity of implementing the smart model in rural areas， we will build a smart old-age pension model in rural areas， from the economic basis， institutional design， and infrastructure. From the angle of the elderly， further analysis may constrain factors in the development of smart pension models， and put forward suggestions for accelerating the implementation of new rural construction， rejuvenating the rural economy， strengthening the governments top-level system， activating rural old-age resources， and actively eliminating the silver digital divide.

Key words： rural retirement; services for the elderly with smart technology; mode

國際上老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)是60歲及以上老人占總?cè)丝?0%以上或者65歲及以上人口占總?cè)丝诘?%以上。早在1999年，中國社會60歲及以上人口總數(shù)就達(dá)到1.26億，超過當(dāng)期總?cè)丝诘?0%，中國進(jìn)入老齡化社會。中國人口學(xué)家估計，到2050年中國65歲及以上老年人口將達(dá)到3.6億，占當(dāng)期總?cè)丝跀?shù)的1/4，屆時中國將進(jìn)入超老齡化階段。在全社會老齡化程度不斷加深的同時，城鄉(xiāng)老齡化程度差距懸殊，根據(jù)2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，中國城鎮(zhèn)65歲及以上的人口數(shù)占城鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)的7.80%，而農(nóng)村65歲及以上的人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的10.06%，較城鎮(zhèn)人口老齡化程度高出2.26個百分點(diǎn)。

隨著人類社會的進(jìn)步和信息技術(shù)的發(fā)展，依靠互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)社會信息化的管理和運(yùn)作成為時代發(fā)展的必然要求。李克強(qiáng)總理在2015年《政府工作報告》中首次提到要制定互聯(lián)網(wǎng)+的行動計劃，2017年工業(yè)和信息化部、民政部和國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)<智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017-2020年）>的通知》（工信部聯(lián)電子〔2017〕25號），明確了到2020年，要基本形成覆蓋全生命周期的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系目標(biāo)，并明確實施智慧養(yǎng)老的重點(diǎn)任務(wù)和相關(guān)組織實施，為智慧養(yǎng)老的發(fā)展確立政策依據(jù)。

1 ?農(nóng)村智慧養(yǎng)老模式的必要性分析

1.1 ?智慧養(yǎng)老的概念界定

智慧養(yǎng)老是根據(jù)2010年IBM正式提出的智慧城市的愿景延伸發(fā)展而來的，其早期雛形來自英國的生命信托基金會，也稱為智能化家居養(yǎng)老，該模式主要是通過物聯(lián)網(wǎng)隨時隨地地對老年人的生命信息做出反饋，以保證老年人在家里就可以享受到高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)[1]。國內(nèi)學(xué)者對智慧養(yǎng)老進(jìn)行了相關(guān)研究[2-4]。

智慧養(yǎng)老是以現(xiàn)代信息技術(shù)（如互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等）為主要手段，以智能家居設(shè)備和呼叫設(shè)備為輔助媒介，以提升老年人生活質(zhì)量為最終目標(biāo)，協(xié)同政府、企業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)中心、家庭等共同為老年人提供全方位、多層次、高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)的新型養(yǎng)老模式。智慧養(yǎng)老通過線上線下的有機(jī)結(jié)合，可以有效整合分散的養(yǎng)老資源，實現(xiàn)供給與需求的精準(zhǔn)對接，為提高整個養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了機(jī)遇，必將為未來養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展注入新鮮血液。

1.2 ?農(nóng)村推行智慧養(yǎng)老模式的原因分析

1.2.1 ?現(xiàn)行養(yǎng)老模式無法滿足農(nóng)村老年人養(yǎng)老需求 ?家庭養(yǎng)老一直是中國農(nóng)村地區(qū)主要的養(yǎng)老方式，但是隨著城鎮(zhèn)化的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，農(nóng)村人口向城市流動，計劃生育政策的實施使得家庭結(jié)構(gòu)趨于小型化，2015年國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的《中國家庭發(fā)展報告》中指出家庭規(guī)模小型化是中國家庭規(guī)模變化的特征之一，農(nóng)村家庭平均規(guī)模為3.16人，與20世紀(jì)50年代的4人相比減少了0.84人，傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”的模式已經(jīng)無法保障老年人的晚年生活。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展滯緩，一方面由于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有非盈利性質(zhì)，會對入住老年人的資格條件進(jìn)行限制，不接納完全自理老人入住;另一方面，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以營利為主要目標(biāo)，收費(fèi)水平較高，絕大多數(shù)農(nóng)村老年人無力承擔(dān)高昂的費(fèi)用;加之受傳統(tǒng)道德觀念的影響，農(nóng)村地區(qū)老年人多不愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。近年來倡導(dǎo)的社區(qū)居家養(yǎng)老模式也尚處于起步階段，受資金、基礎(chǔ)設(shè)施、專業(yè)人才等因素的限制，也一直處于發(fā)展疲乏階段，2015年《中國家庭發(fā)展報告》中調(diào)查的農(nóng)村老年人中，接受過上門看病服務(wù)的老年人只有7.5%，接受過幫忙干農(nóng)活服務(wù)的只有6.8%，享受過陪同看病服務(wù)的僅有4.4%，足以看出中國農(nóng)村老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的使用率很低。

1.2.2 ?農(nóng)村地區(qū)居住分散，老年人無法獲得及時幫助 ?農(nóng)村地區(qū)居住點(diǎn)的選擇主要受到自然因素的影響，古代由于農(nóng)業(yè)耕作的需要，形成了農(nóng)村居住空間格局的分散化特征，加上農(nóng)村居民建房習(xí)慣的影響，加劇了農(nóng)村地區(qū)居住的分散性。這就給現(xiàn)代社會集中管理帶來了挑戰(zhàn)，尤其是養(yǎng)老服務(wù)需要集中居住，方便服務(wù)人員及時上門，但是農(nóng)村地區(qū)居住地相隔較遠(yuǎn)，老年人一旦遇到突發(fā)狀況，鄰居和親朋好友都難以在第一時間得到消息并給予及時幫助。

1.2.3 ?農(nóng)村老年人社會化服務(wù)需求量較大 ?2015年國家衛(wèi)計委發(fā)布的《中國家庭發(fā)展報告》中指出，目前人口遷移流動是人口發(fā)展的常態(tài)化特征，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，空巢老人已經(jīng)占老年人總數(shù)的一半，獨(dú)居老人占老年人總數(shù)的10%，同時，對于自我養(yǎng)老能力，農(nóng)村老年人中有84.1%的老年人認(rèn)為自己養(yǎng)老存在困難，47.0%的農(nóng)村老年人認(rèn)為自己錢不夠花，42.3%的農(nóng)村老年人認(rèn)為自己病痛較多，均高于城鎮(zhèn)老年人10個百分點(diǎn)。這一系列數(shù)據(jù)顯示，隨著人口勞動力的遷移流動，農(nóng)村空巢老人和獨(dú)居老人的比重增加，農(nóng)村老年人對于日常照料服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)和精神慰藉服務(wù)需求較大，但是目前的需求依然無法得到及時有效的滿足，農(nóng)村老人的養(yǎng)老問題逐漸暴露。

1.2.4 ?供需之間的結(jié)構(gòu)性錯位問題 ?由于城市和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平存在差異，應(yīng)該有差別地為農(nóng)村老年人和城鎮(zhèn)老年人提供針對性服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在提供養(yǎng)老服務(wù)之前往往不會做專門的調(diào)研，只是根據(jù)政策文件中的要求機(jī)械性地提供服務(wù)，從而導(dǎo)致供需之間的結(jié)構(gòu)性錯位。傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式無法解決這一問題，老年人的服務(wù)需求是多樣化和多層次的，而傳統(tǒng)服務(wù)模式在需求識別方面是低效率的，服務(wù)供給的數(shù)量和質(zhì)量很難與需求實現(xiàn)有效銜接[5]。

2 ?農(nóng)村智慧養(yǎng)老模式的構(gòu)建

2.1 ?互聯(lián)網(wǎng)平臺

互聯(lián)網(wǎng)平臺是智慧養(yǎng)老服務(wù)模式的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，利用現(xiàn)代信息技術(shù)把老年人的各種相關(guān)信息進(jìn)行數(shù)據(jù)化處理，并通過得出的數(shù)據(jù)分析供給與需求，并將供給與需求進(jìn)行匹配。為了確保整個智慧養(yǎng)老模式的順利運(yùn)行，該平臺需要有以下幾個平臺的共同支持：養(yǎng)老信息平臺、服務(wù)運(yùn)營平臺和管理平臺。

首先，養(yǎng)老信息平臺是智慧養(yǎng)老服務(wù)模式運(yùn)營的信息資源基礎(chǔ)，為系統(tǒng)收集、梳理、整合、分類涉老數(shù)據(jù)和信息，其內(nèi)容包括地理空間信息、老年人基礎(chǔ)信息、老齡產(chǎn)業(yè)相關(guān)信息、老齡事業(yè)相關(guān)信息，并在此基礎(chǔ)上，面向應(yīng)用主題建設(shè)業(yè)務(wù)信息倉庫，支撐各類業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)與運(yùn)營[3]。這些數(shù)據(jù)當(dāng)中最重要的是老年人的基本信息，需要通過專業(yè)的評估團(tuán)隊實時評估，以確保信息資料的動態(tài)更新，同時利用配套的智能終端設(shè)備對老年人的身體狀況進(jìn)行實時監(jiān)測，以確保老年人疾病的“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療”。

其次，服務(wù)運(yùn)營平臺是聯(lián)系老年人及服務(wù)供應(yīng)方的中間環(huán)節(jié)[6]。一方面，運(yùn)營平臺可以通過構(gòu)建老年人與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，實現(xiàn)智慧養(yǎng)老的“護(hù)聯(lián)網(wǎng)”，對于老年人醫(yī)療服務(wù)可以通過老年人自己提出服務(wù)需求，運(yùn)營平臺聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供及時服務(wù)，也可以通過智能終端設(shè)備的監(jiān)測，當(dāng)老年人身體狀況出現(xiàn)異常時，數(shù)據(jù)通過信息平臺反饋到運(yùn)營平臺，由運(yùn)營平臺主動聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予醫(yī)療干預(yù)，防止老年人慢性疾病的發(fā)展。另一方面，運(yùn)營平臺可以構(gòu)建老年人與農(nóng)村社區(qū)商鋪的聯(lián)系，實現(xiàn)智慧養(yǎng)老的“物聯(lián)網(wǎng)”，以滿足老年人日常的購物、維修家電等基本生活需求，社區(qū)商鋪與老年人可以通過簽訂協(xié)議提供定時定點(diǎn)上門送貨、日常維修等服務(wù)，也可以通過服務(wù)運(yùn)營平臺提供訂單式的服務(wù)，以確保為老年人提供精準(zhǔn)服務(wù)。

最后，管理平臺是整個智慧養(yǎng)老服務(wù)的調(diào)度棒，在整個互聯(lián)網(wǎng)平臺的建設(shè)當(dāng)中擔(dān)任著協(xié)調(diào)者的角色[7]。該平臺通過整合所有互聯(lián)網(wǎng)平臺信息，設(shè)立不同的版塊，包括數(shù)據(jù)管理中心、政務(wù)工作平臺、資源調(diào)度、補(bǔ)貼到位情況、評估中心等。數(shù)據(jù)管理中心可以通過集合互聯(lián)網(wǎng)平臺中老年人基本信息數(shù)據(jù)、提供服務(wù)情況、呼叫次數(shù)等，通過云計算分析老年人潛在的服務(wù)需求和消費(fèi)點(diǎn)，為線下精準(zhǔn)化的服務(wù)提供科學(xué)的數(shù)據(jù)分析;政務(wù)工作平臺可以及時更新有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的最新政策，設(shè)置論壇區(qū)，鼓勵相關(guān)學(xué)者、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、政務(wù)工作人員諫言獻(xiàn)策;資源調(diào)度中心可以通過對不同區(qū)域的養(yǎng)老服務(wù)使用情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，把養(yǎng)老資源富余區(qū)域的資源及時轉(zhuǎn)移到匱乏區(qū)域，協(xié)調(diào)整個區(qū)域內(nèi)的養(yǎng)老資源，實現(xiàn)養(yǎng)老資源的最優(yōu)配置;補(bǔ)貼到位情況為政府監(jiān)督各區(qū)養(yǎng)老補(bǔ)貼的發(fā)放情況搭建了平臺，有助于政府監(jiān)督落實到位;評估中心可以為養(yǎng)老服務(wù)中心改進(jìn)服務(wù)提供可靠依據(jù)，通過老年人對服務(wù)滿意度的評價評估養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量并及時改進(jìn)，從而提高農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)的整體質(zhì)量。

2.2 ?服務(wù)供應(yīng)商

農(nóng)村地區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)商可以由統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)中心進(jìn)行協(xié)調(diào)管理，養(yǎng)老服務(wù)中心應(yīng)該選擇在該村的中心地帶，在幾間閑置房間中安放服務(wù)控制設(shè)備，并聘請當(dāng)?shù)囟嬎銠C(jī)技術(shù)的年輕人進(jìn)行管理運(yùn)作，人員設(shè)置可以由當(dāng)?shù)胤?wù)老人總數(shù)的多少進(jìn)行確定。對于日常生活照料的服務(wù)，可以招聘當(dāng)?shù)刂心陭D女，她們熟悉村中老年人的情況，并且對當(dāng)?shù)氐穆肪€比較熟悉，提供養(yǎng)老服務(wù)時更加方便。她們可以在養(yǎng)老服務(wù)中心進(jìn)行登記備案，養(yǎng)老服務(wù)中心免費(fèi)發(fā)放定位手環(huán)等智能設(shè)備，當(dāng)養(yǎng)老服務(wù)中心接收到老年人的服務(wù)時，就近為老年人安排服務(wù)人員。其工資統(tǒng)一由養(yǎng)老服務(wù)中心根據(jù)服務(wù)量、服務(wù)內(nèi)容或者服務(wù)老人的失能狀況等進(jìn)行發(fā)放，工資來源一部分來自政府補(bǔ)貼，另一部分來自對服務(wù)對象的收費(fèi)。對于老年人日常的電器維修、家具維修等服務(wù)需求，服務(wù)中心可以與當(dāng)?shù)厣啼伣⒙?lián)系，當(dāng)老年人提出服務(wù)需求時，由服務(wù)中心向商鋪派單，并實行一單一結(jié)，事后結(jié)算的結(jié)算制度。

對于老年人的醫(yī)療服務(wù)需求，養(yǎng)老服務(wù)中心需要與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立長期合作，當(dāng)老年人出現(xiàn)身體不適等情況時，通過智能終端設(shè)備向服務(wù)中心發(fā)出信號，服務(wù)中心及時與醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，安排醫(yī)生上門為老年人提供醫(yī)療服務(wù)，如果病情比較嚴(yán)重，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行基本處理之后轉(zhuǎn)移到上一級醫(yī)院。此外，養(yǎng)老服務(wù)中心還需要監(jiān)控智能終端設(shè)備監(jiān)測到老人的健康狀況，一旦監(jiān)測到健康數(shù)據(jù)異常，服務(wù)中心就需要及時安排醫(yī)護(hù)人員上門探訪，以防止出現(xiàn)突發(fā)狀況。

2.3 ?智能終端設(shè)備

智能終端設(shè)備是通過互聯(lián)網(wǎng)和傳感器等現(xiàn)代化技術(shù)，為老年人開發(fā)的智能化養(yǎng)老產(chǎn)品，主要分為可穿戴式、移動式、便攜式、固定式和非接觸式智能終端設(shè)備?，F(xiàn)在中國市場上可穿戴式終端設(shè)備較多，包括智能手環(huán)、腕表、智能手機(jī)、一鍵呼叫器等設(shè)備，固定式智能終端設(shè)備主要指智能家居系統(tǒng)，包括智能燈光控制、智能門禁、智能安防等設(shè)備。但是在農(nóng)村，智能家居建設(shè)的可行性較小;一方面是智能家居成本高，一般農(nóng)村家庭無力承擔(dān)，另一方面，農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施不健全，智能家居安裝存在一定的制約因素，為此農(nóng)村智能終端設(shè)備重點(diǎn)應(yīng)該放在可穿戴式終端設(shè)備。

農(nóng)村智能終端設(shè)備應(yīng)該實現(xiàn)層次化，即根據(jù)老年人自理情況的不同為其提供不同的終端設(shè)備，對于自理程度較高的老人可以免費(fèi)發(fā)放老年機(jī)。該設(shè)備是專門為智慧養(yǎng)老模式設(shè)計的，由幾個簡單的按鍵組成，最大的鍵可設(shè)置為紅色SOS鍵，方便突發(fā)狀況下老人使用，其他按鍵可以設(shè)置為老人的子女或緊急聯(lián)系人;對于空巢老人、獨(dú)居老人或者半自理且有意識的老人可以配備一鍵呼叫器，該設(shè)備只有一個按鍵可以使用，并與養(yǎng)老服務(wù)中心建立聯(lián)系，保證老年人在緊急情況下使用;對于老年癡呆等精神狀態(tài)不佳的老年人發(fā)放智能手環(huán)，手環(huán)需要具備定位、健康監(jiān)測等功能，并設(shè)置電子圍欄功能，養(yǎng)老服務(wù)中心與老人的子女或監(jiān)護(hù)人溝通，以選定老年人可活動的安全區(qū)域，當(dāng)老人走出安全區(qū)域時自動通知養(yǎng)老服務(wù)中心，養(yǎng)老服務(wù)中心再與監(jiān)護(hù)人確認(rèn)老人情況，以防老人走失情況的發(fā)生（圖1）。

3 ?農(nóng)村智慧養(yǎng)老模式發(fā)展的制約因素

3.1 ?經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)過重

一方面，與城鎮(zhèn)相比，中國農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相對較為薄弱。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差距是區(qū)分中國城鎮(zhèn)和農(nóng)村的重要指標(biāo)，城鄉(xiāng)二元制結(jié)構(gòu)長期存在，農(nóng)民被冠以“種地的”頭銜，教育資源和社會資源的缺失是農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后的根源，加上改革開放后片面追求“效率優(yōu)先，兼顧公平”，催化了城鄉(xiāng)之間的差距。另一方面，隨著城鎮(zhèn)化的發(fā)展和計劃生育政策的實施，農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)趨于小型化，農(nóng)村青壯年勞動力離開家鄉(xiāng)進(jìn)入城市打工，往往從事著最苦最累的工作，但是收入水平整體不高，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的功能逐漸退化，農(nóng)村老年人養(yǎng)老問題凸顯。最后，現(xiàn)行的農(nóng)村養(yǎng)老保險制度雖然在努力追求?；?、全覆蓋，但是其標(biāo)準(zhǔn)過低，很多地方的農(nóng)村養(yǎng)老金不足100元，根本無法滿足老年人的養(yǎng)老需求。智慧養(yǎng)老作為現(xiàn)代化的養(yǎng)老方式，其模式構(gòu)建、平臺運(yùn)營和服務(wù)提供都需要雄厚的資金作支持，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱必將成為智慧養(yǎng)老模式發(fā)展的重要制約因素。

3.2 ?制度設(shè)計缺失制約其發(fā)展

一方面，頂層制度設(shè)計缺失。中國的智慧養(yǎng)老模式處于剛起步階段，學(xué)術(shù)界對該模式的探索也只有5年左右的時間。據(jù)預(yù)測，2020年中國將進(jìn)入超級老齡化社會，但是政府尚未做出戰(zhàn)略性準(zhǔn)備，針對老齡化日漸嚴(yán)重、養(yǎng)老資源分配不合理、供需結(jié)構(gòu)失衡嚴(yán)重的情況，政府僅出臺了一些指導(dǎo)性的意見，對發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的指導(dǎo)作用極其有限[8]。智慧養(yǎng)老是在互聯(lián)網(wǎng)+時代背景下孕育而生的，無論是政府還是企業(yè)都對這一模式的發(fā)展持觀望態(tài)度，尚未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體系，導(dǎo)致在實踐過程中出現(xiàn)魚龍混雜的情況，企業(yè)無章可循，不同的互聯(lián)網(wǎng)公司提供的智慧養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)也各有千秋。政策的缺位導(dǎo)致智慧養(yǎng)老模式發(fā)展呈現(xiàn)碎片化的發(fā)展格局。

另一方面，監(jiān)管體系的缺失。許多發(fā)達(dá)地區(qū)的城市社區(qū)已經(jīng)開始了對智慧養(yǎng)老模式的探索，包括杭州、上海、南京等地。但是在實際運(yùn)行中出現(xiàn)了一系列的“道德風(fēng)險”，比如在南京市智慧養(yǎng)老模式是通過助老卡實現(xiàn)一卡通服務(wù)，政府根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的數(shù)量進(jìn)行補(bǔ)貼，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了獲得更高的補(bǔ)貼額度，克扣老年人的助老卡。這一現(xiàn)象的出現(xiàn)不是個例，而是政府監(jiān)管體系不到位的必然產(chǎn)物。

3.3 ?農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后

農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)整體處于落后狀態(tài)，基礎(chǔ)設(shè)施包括硬件設(shè)施和軟件設(shè)施。硬件設(shè)施指的是廣播電視、無線網(wǎng)絡(luò)、電話語音設(shè)施、道路設(shè)施等與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)息息相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施，軟件設(shè)施指的是服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)、社會組織的發(fā)展程度、農(nóng)民對智慧養(yǎng)老模式的接收程度等[9]。從硬件設(shè)施來看，雖然隨著近年來各地區(qū)進(jìn)行的新農(nóng)村建設(shè)，農(nóng)村地區(qū)硬件基礎(chǔ)設(shè)施已經(jīng)有所改善，廣播電視、電話語音設(shè)施、道路設(shè)施等都有所發(fā)展，但是無線網(wǎng)絡(luò)的使用率和普及率還是受到了較大限制，農(nóng)村地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)信號遠(yuǎn)不如城市，無線上網(wǎng)費(fèi)用一年需要500元以上，這對農(nóng)村家庭尤其是老年人來講是一筆不小的支出。從軟件設(shè)施來看，農(nóng)村地區(qū)不具備吸收專業(yè)化人才的優(yōu)勢，高校畢業(yè)的專業(yè)化信息技術(shù)人才和經(jīng)過培訓(xùn)的服務(wù)人員往往不會選擇留在農(nóng)村，加之農(nóng)村老年人思想較為保守，生活節(jié)儉，智慧養(yǎng)老模式在農(nóng)村開拓市場較為困難。

3.4 ?銀色數(shù)字鴻溝難以逾越

“銀色數(shù)字鴻溝”是指老年人由于年齡原因缺少對信息技術(shù)的了解而形成的一種數(shù)字認(rèn)知障礙[10]。第一，老年人身體機(jī)能退化嚴(yán)重，接受和學(xué)習(xí)新鮮事物的能力有限，農(nóng)村老年人尤其如此，他們接觸新事物的機(jī)會較少，尤其是互聯(lián)網(wǎng)，在他們看來是“年輕人玩的”。第二，互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備在設(shè)計過程中沒有考慮到老年群體的特殊需要，比如手機(jī)字號設(shè)置、觸摸設(shè)置等都不符合老年人群體的使用習(xí)慣。第三，智能設(shè)備使用率較低。在已經(jīng)實行智慧養(yǎng)老的地區(qū)中，老年人實際使用智能設(shè)備的頻率較低。已有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，南京市3 039位參與智慧養(yǎng)老模式的老年人當(dāng)中僅有6個人會主動呼叫服務(wù)中心以獲得養(yǎng)老服務(wù)，有將近2 200名老人的呼叫器處于無人接聽狀態(tài)。一方面是由于老年人生活習(xí)慣問題，大多數(shù)老年人不習(xí)慣使用呼叫器等智能終端設(shè)備;另一方面是因為智能終端設(shè)備的設(shè)計開發(fā)商沒有充分調(diào)研，設(shè)計的產(chǎn)品也不符合老年人的使用習(xí)慣。

4 ?推動農(nóng)村智慧養(yǎng)老模式發(fā)展的對策

4.1 ?加快推行新農(nóng)村建設(shè)，振興鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)

經(jīng)濟(jì)因素是制約中國農(nóng)村發(fā)展最大的攔路虎，智慧養(yǎng)老模式主要依托的是現(xiàn)代化信息技術(shù)的發(fā)展，因此推行現(xiàn)代化養(yǎng)老模式的前提條件是經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的發(fā)展。黨的十九大報告中明確提出實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，指出農(nóng)業(yè)農(nóng)村農(nóng)民問題是關(guān)系國計民生的根本性問題，必須始終把解決好“三農(nóng)”問題作為全黨工作重中之重。

首先，吸引人才是關(guān)鍵，人才資源是振興鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)的關(guān)鍵所在，隨著勞動力的外流，中國許多農(nóng)村都變?yōu)榱恕翱招拇濉被蛘咧皇Ｏ铝羰貎和土羰乩先?，政府必須采取?yōu)惠和補(bǔ)貼政策吸引勞動力回流，以此振興鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)。其次，因地制宜地做好振興規(guī)劃，各個地區(qū)都有其發(fā)展的優(yōu)勢和可能性，各級政府部門應(yīng)該因地制宜地做好振興規(guī)劃，有文化背景的鄉(xiāng)村可以發(fā)展文化產(chǎn)業(yè)、環(huán)境好的農(nóng)村地區(qū)可以發(fā)展旅游產(chǎn)業(yè)、有工廠的農(nóng)村可以發(fā)展輕工業(yè)，以此改變農(nóng)村地區(qū)靠天吃飯的發(fā)展模式。最后，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的社會治理，基層政府部門要改變傳統(tǒng)的治理模式，健全自治、法治、德治相結(jié)合的鄉(xiāng)村治理體系，真正為老百姓做實事。

4.2 ?政府要加強(qiáng)頂層制度建設(shè)

智慧養(yǎng)老模式是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要健全的頂層制度設(shè)計做支撐。首先，政府要在模式建設(shè)之前制定一套明確的法律法規(guī)體系，包括標(biāo)準(zhǔn)制定、評估機(jī)制、準(zhǔn)入機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制等，通過對介入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)進(jìn)行嚴(yán)格的資格審查，以確保可以提供專業(yè)化、可持續(xù)的智慧養(yǎng)老平臺，同時運(yùn)用招標(biāo)的市場化手段引發(fā)競爭機(jī)制，并確立統(tǒng)一的、規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)體系，包括硬件標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)平臺的硬件架構(gòu)以及提供的接口等[11];其次，政府要加大對互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的政策支持，智慧養(yǎng)老模式的發(fā)展，尤其是在農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展，需要大量的人力、物力、財力做支持，前期投資成本高，但是回報周期長，回報風(fēng)險大，企業(yè)的趨利性將會限制其進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，因此政府需要加強(qiáng)對入駐養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的政策和資金扶持力度;最后，人力資源的投入也不容忽視，智慧養(yǎng)老模式對服務(wù)人員的數(shù)量和質(zhì)量要求較高，農(nóng)村地區(qū)的信息技術(shù)專業(yè)人才缺乏，且中年婦女大多沒有接受過專業(yè)的培訓(xùn)，在農(nóng)村地區(qū)發(fā)展智慧養(yǎng)老模式需要政府出資，對相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)[12]。

4.3 ?利用互聯(lián)網(wǎng)思維盤活農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)

智慧養(yǎng)老強(qiáng)調(diào)的是互聯(lián)網(wǎng)+和養(yǎng)老的有機(jī)融合，二者不是簡單的疊加，而是深層次的融合，互聯(lián)網(wǎng)+時代追求的理念是開放、公平、以人為本，但更多地強(qiáng)調(diào)融合、創(chuàng)新和交叉的理念[11]。首先需要實現(xiàn)的是農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老資源的融合，傳統(tǒng)養(yǎng)老資源較為分散，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)商鋪等，無法形成養(yǎng)老服務(wù)的統(tǒng)一體，為此需要通過互聯(lián)網(wǎng)+時代下的融合思維，盤活農(nóng)村養(yǎng)老資源，并通過現(xiàn)代化的信息技術(shù)將其融合為智慧養(yǎng)老。其次需要實現(xiàn)的是多元主體之間的協(xié)同治理，智慧養(yǎng)老模式順利運(yùn)行的關(guān)鍵是多主體之間的協(xié)同合作，采取公私合營PPP模式，各主體要明確職責(zé)權(quán)限，政府做好制度規(guī)劃和監(jiān)督管理，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)做好平臺建設(shè)和運(yùn)營，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心做好供需之間的溝通和協(xié)調(diào)，社區(qū)商鋪、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員提供精準(zhǔn)化的服務(wù)，家庭做好養(yǎng)老服務(wù)的輔助工作，共同推進(jìn)智慧養(yǎng)老模式在農(nóng)村地區(qū)的建設(shè)與開展。

4.4 ?積極消除銀色數(shù)字鴻溝

銀色數(shù)字鴻溝是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展過程中最重要的制約因素，它將對智慧養(yǎng)老模式的市場化拓展產(chǎn)生不利影響，各主體都應(yīng)該積極消除銀色數(shù)字鴻溝對農(nóng)村智慧養(yǎng)老模式的制約。一方面，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心應(yīng)該組織專門的信息技術(shù)培訓(xùn)，由服務(wù)中心員工手把手地教老年人使用智能終端設(shè)備，使農(nóng)村老年人可以熟練操作智能終端設(shè)備，提高智慧養(yǎng)老服務(wù)的使用率;另一方面，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)在開發(fā)設(shè)計產(chǎn)品包括智能終端設(shè)備時，要做充分的市場調(diào)研，只有在了解老年人使用習(xí)慣和需求狀況之后，開發(fā)商才能設(shè)計出適合老年人使用的智能設(shè)備，以防止出現(xiàn)智能終端設(shè)備使用率過低的情況。

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