小兒股骨干骨折下肢皮牽引實施集束化護(hù)理的分析

馬 妍

（遼寧省鞍山市第三醫(yī)院小兒骨科，遼寧 鞍山 114031）

集束化護(hù)理是一種新護(hù)理理念，結(jié)合國內(nèi)外的一些?？谱o(hù)理內(nèi)容制定護(hù)理方案，從而全面優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，提升治療效果[1]。兒科是一個較為特殊復(fù)雜的科室，優(yōu)于患兒本身對自身病情沒有全面的自主監(jiān)護(hù)權(quán)，并且治療依從性和配合度都受到臨床相關(guān)影響，因此在患兒治療過程中實施針對性護(hù)理非常重要。本研究就兒科股骨干骨折的患兒進(jìn)行治療過程中的護(hù)理應(yīng)用探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：篩選2016年8月至2017年12月這將近一年半期間例，兒科接診的小兒股骨干骨折患者78例，在得到家屬的知情同意后納入本研究，所有患兒均通過X線檢查確診為股骨干骨折，并且根據(jù)家屬簽署知情同意書的先后順序進(jìn)行排序后分組為對照組和觀察組，兩組患兒分別39例。兩組患兒的年齡、性別構(gòu)成以及骨折病癥嚴(yán)重程度均無數(shù)據(jù)差異。

1.2 方法：所有患兒均進(jìn)行下肢的皮牽引治療，對兩組患兒進(jìn)行不同的輔助護(hù)理，對照組患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒則進(jìn)行集束化護(hù)理，首先在患兒入院后進(jìn)行相應(yīng)的評估，并且安排好床位，對患兒進(jìn)行相應(yīng)的情緒護(hù)理，在牽引前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，牽引過程中做好固定工作，建立好靜脈通道，并且遵照醫(yī)囑進(jìn)行藥物應(yīng)用，與患者及其家屬做好相應(yīng)的溝通[2]；對患兒進(jìn)行疼痛護(hù)理，由于患兒在骨折后多伴隨有較為明顯的疼痛，護(hù)理人員要結(jié)合兒童的心理特征進(jìn)行相應(yīng)的交流和護(hù)理，盡可能緩解患兒的緊張情緒，在此過程中可以結(jié)合一些游戲、玩具和動畫片轉(zhuǎn)移注意力，并且避免疼痛出現(xiàn)，也可結(jié)合止痛藥和外敷的方式止痛；對患兒進(jìn)行牽引護(hù)理，在這個過程中要確保設(shè)備完整，并且始終保持牽引繩位置恰當(dāng)，同時牽引帶兩側(cè)對應(yīng)的下方要保持垂直懸空，結(jié)合患兒的骨折部位進(jìn)行牽引角度的設(shè)定[3]；對患兒進(jìn)行病情觀察，密切關(guān)注患兒的生命體征狀況，觀察其是否有出現(xiàn)疼痛、麻木以及腫脹等異常病癥，對于出現(xiàn)的異常及時處理；做好并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理，患兒在住院期間多需要進(jìn)行臥床休養(yǎng)，因此要做好并發(fā)癥的防護(hù)，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，做好排泄護(hù)理，指導(dǎo)患兒多飲水，避免便秘病癥出現(xiàn)[4]；患兒牽引后的功能鍛煉指導(dǎo)中盡可能增加關(guān)節(jié)的活動性，防止出現(xiàn)肌肉萎縮和血液循環(huán)障礙病癥[5]。對兩組患兒的治療相關(guān)指標(biāo)以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法：骨折治療患兒的相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)合SPSS23.0軟件分析，數(shù)據(jù)資料的組間分析應(yīng)用t檢驗或者卡方檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組患者的總體住院時長明顯低于對照組，并且患兒治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)統(tǒng)計中可見，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

3 討 論

小兒出現(xiàn)股骨干骨折的年齡多不超過10歲，在全身骨折中占有較大比例，并且男性多于女性，患兒有效的治療方式是進(jìn)行牽引治療，其安全性較高，不良反應(yīng)少，皮膚牽引在八歲以下兒童中常見，并且持續(xù)牽引至骨折愈合[6]。嬰幼兒在治療中多需要牽引兩周，學(xué)齡前的需要三周，大齡兒童則需要4～8周。為了進(jìn)一步避免出現(xiàn)過早牽引拆除，需要結(jié)合石膏進(jìn)行骨折部位的固定。在牽引治療中應(yīng)用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理非常重要，避免治療過程中出現(xiàn)皮膚壞死、水泡以及骨折移位等并發(fā)癥而影響治療結(jié)果[7]。本研究中，觀察組患兒的總體住院時長明顯低于對照組，并且患兒治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)統(tǒng)計中可見，觀察組明顯優(yōu)于對照組，因此，值得在臨床兒科推廣應(yīng)用。

表1 兩組患兒的臨床相關(guān)指標(biāo)對比