重性精神病患者睡眠障礙的調(diào)查分析

張海濱

（廈門市仙岳醫(yī)院精神科，福建 廈門 361012）

睡眠障礙是精神病患者的主要生理表現(xiàn)之一，其往往是指精神病患者在興奮、抑郁、幻覺、妄想等精神癥狀以及其他因素的影響下出現(xiàn)的睡眠失調(diào)、異態(tài)睡眠問題[1-2]。長期是睡眠障礙可能造成腦功能損傷，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響。睡眠障礙易出現(xiàn)免疫力低下等狀況，加重生理負擔(dān)[3]。高質(zhì)量的睡眠能使人保持充沛的精力和對抗疲勞，而重性精神病患者的睡眠障礙則會進一步加重精神病癥狀，降低生活質(zhì)量[4]。了解重性精神病患者的睡眠障礙發(fā)生原因，并給予針對性的管理，對于提高患者的生活質(zhì)量具有積極意義?，F(xiàn)選取本院的130例患者為例進行對比分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院精神科2017年12月至2019年1月收治的重性精神病患者130例為對象，均符合ICD-10中關(guān)于精神病的診斷標準，處于疾病進展期，住院時間≥1個月；排除合并藥物依賴史、酒精依賴史的患者，排除合并中度以上智能障礙、嚴重軀體性器質(zhì)性疾病患者，排除妊娠期、哺乳期女性患者。精神分裂癥48例，雙相精神障礙29例，情感性精神障礙抑郁發(fā)作27例，心因性精神障礙20例，其他病種6例。根據(jù)患者是否伴有睡眠障礙分成對照組和觀察組，對照組無睡眠障礙，共有57例；觀察組伴有睡眠障礙，共有73例。

1.2 方法：收集整理兩組患者的如下資料：性別、年齡、病程、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)類型、家庭人均月收入、臨床癥狀（焦慮、抑郁、思維障礙、激活性、敵對性）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS21.0軟件檢驗數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗，多因素回歸分析采用Logistic檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床資料比較：見表1所示，兩組患者的家庭人均月收入對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；性別、年齡、病程、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)類型、臨床癥狀對比均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組的臨床資料[n（%）]

2.2 多因素回歸分析：見表2所示，經(jīng)多因素回歸分析，性別、病程、焦慮、抑郁、思維障礙、激活性、敵對性都是影響到睡眠障礙發(fā)生的獨立危險因素，P＜0.05。

表2 多因素回歸分析

3 討 論

重性精神病患者常合并睡眠障礙，主要表現(xiàn)為入睡困難、早醒、時睡時醒、通宵不眠等。睡眠是人體必需生理能力和維持生命活動的生理現(xiàn)象，充足的睡眠是緩解疲勞、振奮精神的有效方法[5]，而重性精神病患者往往因為嚴重的精神疲勞狀態(tài)而導(dǎo)致睡眠障礙，睡眠障礙又會進一步加重情緒不穩(wěn)定、煩躁不安、精神疲乏等，影響病情，給患者帶來較大的經(jīng)濟負擔(dān)、精神負擔(dān)[6]。

本次研究結(jié)果顯示：男性、病程長、焦慮、抑郁、思維障礙、激活性、敵對性都是影響到重性精神病患者睡眠障礙發(fā)生的獨立危險因素，P＜0.05。①性別因素。男性發(fā)生睡眠障礙的概率更高，這可能與男性的人格特點有關(guān)系，男性的責(zé)任感、控制感更強，不愿受拘束，在患病后往往受不了社會角色、家庭角色的轉(zhuǎn)變，極易產(chǎn)生更多負面情緒；另外男性患者多伴有吸煙的習(xí)慣，煙草興奮效應(yīng)可能會干擾睡眠。②病程因素。病程越長，患者長期反復(fù)入院治療，易產(chǎn)生負面情緒，產(chǎn)生恐懼、焦躁等情緒，且對藥物更為敏感，不良反應(yīng)重，患者更易出現(xiàn)興奮、煩躁、激越等藥物不良反應(yīng)，進而加重睡眠障礙。③臨床癥狀因素。焦慮、抑郁、思維障礙、激活性、敵對性等癥狀因素都會導(dǎo)致患者緊張、坐立不安、難以入睡，引發(fā)睡眠障礙[7]。如抑郁癥患者常出現(xiàn)入睡困難、睡醒后仍覺疲乏無力等現(xiàn)象；精神分裂癥、躁狂癥患者多見睡眠需求量的減少；還有部分腦器質(zhì)性精神障礙患者表現(xiàn)為嗜睡，許多重性精神病患者伴有2種以上的睡眠障礙癥狀。精神病患者的臨床癥狀會誘發(fā)睡眠障礙發(fā)生，睡眠障礙的發(fā)生又會反過來加重精神癥狀，形成惡性循環(huán)。而經(jīng)有效的治療護理睡眠障礙緩解后，患者的臨床癥狀也會明顯改善。良好的睡眠能鞏固精神病治療效果，穩(wěn)定患者的情緒，反之睡眠障礙則會加重焦慮、煩躁、抑郁等臨床癥狀，加重精神病。④軀體性疾病。大部分重性精神病患者伴有一些軀體性疾病，增加了患者的痛苦，如，呼吸困難、疼痛等，影響患者的睡眠質(zhì)量。⑤環(huán)境因素。噪音、陌生環(huán)境都會對患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生一些影響，一旦發(fā)生睡眠障礙，又會影響到患者精神病的康復(fù)。

睡眠與人的生活質(zhì)量、健康密切相關(guān)，是極為重要的生理功能，長期的睡眠障礙不僅會加重重性精神病患者的病情，還會影響到精神病的治療等；若長時間睡眠障礙，可能導(dǎo)致大腦功能紊亂、身心健康受損。而重性精神病患者睡眠障礙發(fā)生的危險因素眾多，臨床醫(yī)護人員需加強對患者的護理管理，可從創(chuàng)造良好睡眠條件、注重對患者的健康教育、注重心理健康管理、精心的生活管理、控制精神病癥狀等方面著手，最大可能的減少睡眠障礙發(fā)生的誘因，預(yù)防睡眠障礙發(fā)生，促進精神病康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，重性精神病患者睡眠障礙發(fā)生的危險因素多，臨床醫(yī)護人員需加強對患者的護理管理，保證各項治療措施的順利進行，控制臨床癥狀，改善睡眠狀況，預(yù)防睡眠障礙發(fā)生。