外固定支架治療創(chuàng)傷骨折患者的臨床應(yīng)用效果

安 偉

（烏魯木齊國際醫(yī)院綜合外科，新疆 塔城 830001）

作為臨床上一種極為常見的骨科疾病，創(chuàng)傷骨折主要指的是因車禍、墜落、撞擊等外力作用引起的骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性斷裂現(xiàn)象[1]，創(chuàng)傷骨折還易引起傷肢的肌腱損傷、神經(jīng)損傷、血管損傷、關(guān)節(jié)脫位，輕者影響患者的正常工作與生活，重者則直接威脅到患者的生命安全。創(chuàng)傷骨折的傳統(tǒng)治療多以切開復(fù)位內(nèi)固定為主，雖能改善患者病情，然而手術(shù)時間長、損傷大，效果達不到預(yù)期。近年來，外固定支架應(yīng)用于創(chuàng)傷骨折治療中，有著操作方便簡單、損傷小等優(yōu)越性，本研究探究了其在創(chuàng)傷性骨折中的應(yīng)用效果。

表1 兩組患者各項臨床指標比較（±s）

表1 兩組患者各項臨床指標比較（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2005年1月至2018年12月我院骨科收治的85例創(chuàng)傷骨折患者病例資料，根據(jù)治療方法的不同分組。觀察組43例：男23例，女20例，年齡為19～65歲，平均年齡為（43.5±6.6）歲，其中開放性骨折12例，閉合性骨折31例；對照組42例：男20例，女22例，年齡為18～67歲，平均年齡為（43.1±6.7）歲，其中開放性骨折13例，閉合性骨折29例，兩組患者一般資料有可比性（P＞0.05）。

納入標準：①經(jīng)CT檢查和臨床診斷及，所有患者確診為創(chuàng)傷骨折，均符合國際相關(guān)臨床診斷標準[2]；②醫(yī)學(xué)倫理會認可此次研究，臨床科室同意本研究，所有患者均簽訂知情同意書簽字。排除標準：①存在重要臟器官相關(guān)疾病及肝腎功能不全者；②存在認知缺陷及意識不清、精神病患者；③妊娠期及哺乳期婦女；④合并全身免疫性功能疾病者。

1.2 方法。對照組：行切開復(fù)位內(nèi)固定治療，麻醉方式為臂叢阻滯麻醉，完成麻醉后，于患者骨折位置行一手術(shù)切口，使骨折部位完全暴露，直視下牽引骨折部位，并對骨折部位進行復(fù)位處理，采用C型臂X線透視機對復(fù)位情況予以觀察。骨折部位的固定主要采用的是金屬螺釘、接骨板以及交鎖髓內(nèi)釘?shù)?，固定完成后將手術(shù)切口關(guān)閉。

觀察組：行外固定支架治療。術(shù)前全面檢查患者骨折部位情況，臨時固定骨折部位，對患者進行術(shù)前評估，明確手術(shù)治療是否可行。針對上肢骨折患者行臂叢麻醉，下肢骨折采用腰硬聯(lián)合麻醉，手術(shù)體位為平臥位。骨折類型不同處理方式也有所不同，開放性骨折患者完成清創(chuàng)后進行擴創(chuàng)處理，并復(fù)位骨折斷端。閉合性骨折患者完成閉合復(fù)位后，于骨折位置遠端、近端打孔，并對骨折線上下兩部分進行螺紋釘固定。結(jié)合骨折具體位置選擇相應(yīng)外固定支架實施治療。安裝外固定支架后調(diào)整骨折斷端使其對位，并進行加壓處理，確保支架與患者皮膚間隔2 cm左右距離。

1.3 觀察指標：對兩組患者臨床相關(guān)指標（手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、骨折愈合時間）以及治療有效率進行綜合評價。將治療效果分為優(yōu)、良、差3個級別。優(yōu)：患者骨折完全愈合，患肢功能恢復(fù)正常，無畸形、移位發(fā)生。良：患者骨折部位基本愈合，患肢活動能力部分恢復(fù)正常，無明顯畸形、移位。差：骨折部位延遲愈合，存在畸形、移位，患肢功能受限[3]。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPPSS 20.0，計數(shù)資料（%）采用χ2檢驗，計量資料（±s）采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項臨床指標比較：與對照組患者相比，觀察組手術(shù)時間、骨折愈合時間短，切口長度小，術(shù)中出血量少，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床治療情況比較：觀察組治療后恢復(fù)優(yōu)良率是93.0%，顯著高于對照組患者治療后恢復(fù)優(yōu)良率73.8%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療情況比較[n（%）]

3 討 論

近年來，交通運輸事業(yè)及建筑業(yè)不斷發(fā)展，創(chuàng)傷骨折發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢，給患者帶來了巨大的身心痛苦，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量，患者若是遇到暴力或嚴重外傷事故時，受傷的肢體可產(chǎn)生腫脹、疼痛、瘀斑，傷肢全部或部分失去功能，嚴重情況可導(dǎo)致發(fā)生嚴重畸形，如縮短、旋轉(zhuǎn)、扭曲等[4]，當(dāng)移動患肢偶爾也可聽到骨斷端相互摩擦的聲音，當(dāng)檢查時可發(fā)現(xiàn)在不應(yīng)該活動處產(chǎn)生活動（即假關(guān)節(jié)），這些都是有完全性和不完全骨折的主要特征。臨床強調(diào)針對創(chuàng)傷骨折患者要采用延遲手術(shù)配合早期處理的方式，以控制患者病情[5]。傳統(tǒng)臨床上多采用石膏、骨牽引等對患者骨折部位予以固定，盡管能夠起到良好的固定作用，然而舒適度差，且需要較長時間手術(shù)，患者不易耐受，預(yù)后較差，患者恢復(fù)慢[6]。

近年來，外固定支架治療在骨科得以應(yīng)用，外固定支架可塑性強，穩(wěn)固性好，能夠依據(jù)不同的骨折類型進行調(diào)節(jié)，其一方面能夠?qū)钦鄄课挥枰杂行У墓潭?，術(shù)后便于換藥，且不會束縛患者肢體，大大降低了壓瘡發(fā)生率；另一方面充分利用了生物學(xué)原理，能夠與韌帶群相互作用，促進骨折部位血液循環(huán)，與此同時減少排斥反應(yīng)的發(fā)生，手術(shù)風(fēng)險小，有利于患者術(shù)后康復(fù)[7]。本研究觀察組患者接受的是外固定支架治療，結(jié)果顯示觀察組患者手術(shù)時間、骨折愈合時間以及住院時間均較對照組短，切口長度小于對照組（P＜0.05），恢復(fù)優(yōu)良率達到93.0%，與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，體現(xiàn)了外固定支架治療的優(yōu)越性與有效性。綜上所述，與切開復(fù)位內(nèi)固定治療相比較，對創(chuàng)傷骨折患者給予外固定支架治療，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。