纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效觀察

宗大飛

（大連市第三人民醫(yī)院心內(nèi)二科，遼寧 大連 116000）

高血壓心臟病主要指的是患者患高血壓的時(shí)間不斷加長(zhǎng)則會(huì)加重患者左心室的負(fù)荷，左心室受代償作用影響逐漸擴(kuò)張，左心室肥厚會(huì)引起器質(zhì)性心臟病。相關(guān)報(bào)道得出，我國(guó)高血壓心臟病發(fā)病率逐漸升高，已經(jīng)成為引發(fā)老年人死亡主要的疾病[1]。臨床對(duì)高血壓心臟病大都以藥物控制病情。纈沙坦屬于一類受體拮抗劑，可用于抑制血管緊張素收縮以及膽固醇的釋放，具有一定的降壓效果，但單一使用纈沙坦會(huì)引起較多不良反應(yīng)。氫氯噻嗪可聯(lián)合纈沙坦使用，氫氯噻嗪具有利尿效果，改善患者心臟功能。本研究主要分析高血壓心臟病采取纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2017年1月至2019年1月作為研究階段，在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)取我院接收的90例高血壓心臟病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)平均的方式將其分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組：男病例24例、女病例21例，年齡為47～74歲，年齡中值為（60.31±2.86）歲，高血壓患病時(shí)長(zhǎng)為2～11年，平均時(shí)長(zhǎng)為（4.01±1.83）年；研究組：男病例26例、女病例19例，年齡為45～72歲，年齡中值為（60.04±2.73）歲，高血壓患病時(shí)長(zhǎng)為2～10年，平均時(shí)長(zhǎng)為（4.11±1.47）年。將兩組一般資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過，研究征得患者及其家屬同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的肝腎損害、其他類型心臟病等患者。

1.2 方法。對(duì)照組：纈沙坦（產(chǎn)自北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20173014）。每次用藥劑量為80 mg，每天用藥1次，連續(xù)治療8周。研究組：纈沙坦+氫氯噻嗪（產(chǎn)自吉林省銀河制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20040198）。纈沙坦每次用藥量50 mg，每天口服1次；每天口服一次氫氯噻嗪，劑量為6.5 mg，觀察患者的耐受劑量情況逐漸加大劑量，將劑量上調(diào)至13 mg即可。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：本研究取兩組患者血壓情況、左心功能指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)量進(jìn)行比較。血壓指標(biāo)包括收縮壓和舒張壓，左心功能指標(biāo)包括左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和左心室重量指數(shù)（LVWI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，（±s）用于表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)；%用于表示計(jì)量數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

2 結(jié)果

2.1 比較兩組血壓指標(biāo)：在收縮壓和舒張壓方面，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組血壓指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組血壓指標(biāo)比較（±s）

2.2 比較兩組左心功能指標(biāo)：比較兩組患者左心功能指標(biāo)可得，對(duì)照組LVEF為（62.10±5.52）%、LVMI為（123.80±11.56）mm；研究組LVEF為（67.83±6.40）%、LVMI為（115.42±7.84）mm。研究組各項(xiàng)左心功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，t1=9.826、P=0.002，t2=10.007、P=0.001。

2.3 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)量：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得出，對(duì)照組出現(xiàn)4例眩暈、3例水腫、4例嘔吐、2例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生總數(shù)為13例，占比28.89%；研究組出現(xiàn)2例眩暈、1例水腫、2例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生總數(shù)為5例，占比11.11%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)量低于對(duì)照組，χ2=14.003、P=0.001。

3 討 論

患有高血壓的患者長(zhǎng)期處于血壓偏高的狀態(tài)，其心臟和功能都會(huì)出現(xiàn)變化，左心室負(fù)荷嚴(yán)重，受到代償作用后左心室逐漸肥厚、擴(kuò)張，極易發(fā)展成為器質(zhì)性心臟病。高血壓患者心臟負(fù)荷達(dá)到一定程度開始出現(xiàn)勞累、飽食、咳嗽、氣喘等癥狀，癥狀不斷則會(huì)出現(xiàn)左心室衰竭，再加上患有高血壓的患者大都為老年患者，對(duì)其生命健康造成極大威脅。臨床十分重視高血壓心臟病的治療方法，一直不斷進(jìn)行學(xué)術(shù)研究，目的在于控制高血壓心臟病病情發(fā)展，降低病死率。

本研究針對(duì)我院接受的高血壓心臟病患者采取纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療方案，其結(jié)果如陳瑩等[3]報(bào)道一致，聯(lián)合用藥可調(diào)節(jié)患者血壓指標(biāo)，促進(jìn)患者心功能水平，治療效果顯著；從用藥安全性方面分析，曹書果等[4]研究表明，纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪用藥引起的不良反應(yīng)少于單獨(dú)用藥引起的不良反應(yīng)，具有一定的安全性。結(jié)合相關(guān)材料可充分證明，纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪可起到顯著的藥效疊加效應(yīng)，降壓效果十分明顯，患者的不良反應(yīng)也會(huì)降低，患者治療耐受性得到提升，對(duì)于患者心功能的恢復(fù)也具有幫助作用，可見該聯(lián)合用藥方案具有理想的應(yīng)用價(jià)值。

綜合本次研究可知，針對(duì)高血壓心臟病患者可按照纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪的模式進(jìn)行治療，以充分保障臨床對(duì)該部分患者的治療效果，在穩(wěn)定患者病情的基礎(chǔ)上幫助患者進(jìn)行恢復(fù)，可將該用藥方案作為臨床處理該癥的首選用藥方案。