腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預(yù)的應(yīng)用效果分析

林 卉

（遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

粘連性腸梗阻是腸梗阻的常見類型，約占45%，絕大多數(shù)由于腹部手術(shù)導(dǎo)致[1]。據(jù)報道，腹部手術(shù)后，連性腸梗阻的發(fā)生率為5%[2]。其臨床表現(xiàn)為腹部脹痛、排便受阻等，常反復(fù)發(fā)作，若不及時治療，可導(dǎo)致腸狹窄、壞死、感染性休克甚至死亡。術(shù)后發(fā)生該疾病，常需要二次手術(shù)治療，給患者身心健康、經(jīng)濟等均帶來很大困擾。有效的護理干預(yù)可減少腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生，促進患者術(shù)后恢復(fù)[3]。我院將綜合護理干預(yù)納入腹部手術(shù)后預(yù)防粘連性腸梗阻的護理中，本文對其效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院從2016年3月至2018年2月收治的107腹部手術(shù)患者，隨機分為觀察組和對照組，各54、53例。觀察組54例中，男性29例，女性25例，年齡19～72歲，平均（51.28±3.35）歲，其中闌尾炎手術(shù)19例、胃部手術(shù)12例、肝膽脾手術(shù)9例、腸道手術(shù)8例、腹膜手術(shù)6例；對照組53例中，男性28例，女性25例，年齡18～73歲，平均（50.93±3.41）歲，其中闌尾炎手術(shù)22例、胃部手術(shù)11例、肝膽脾手術(shù)8例、腸道手術(shù)6例、腹膜手術(shù)6例。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)護理，包括病情監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、飲食護理等。觀察組給予綜合護理。①腹部按摩：護理人員用手緊貼患者腹部，按照順、逆時針交替的方式進行旋轉(zhuǎn)式按摩，2次/天，20 min/次，注意控制按摩時的力度，以患者耐受為宜。②術(shù)后鍛煉：患者術(shù)后給予定時幫助其翻身、拍背，各指標(biāo)穩(wěn)定后，進行運動鍛煉。指導(dǎo)患者進行上下肢拉伸、上臺、伸直、彎曲等運動，20下/次，3次/天。指導(dǎo)患者進行呼吸鍛煉，用鼻呼吸，緩慢呼氣，然后放松，3次/天。鼓勵患者盡早期下床活動。③胃腸減壓：采用負(fù)壓吸引器定時將患者胃腸道的積液、積氣抽出，以促進其腸蠕動恢復(fù)。注意保持大便通暢。④心理護理：了解患者的心理狀態(tài)，通過勸導(dǎo)、鼓勵等方式對負(fù)性情緒嚴(yán)重者進行心理疏導(dǎo)，以緩解其不良心理。為患者及家屬講解術(shù)后注意事項、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、護理方法等，以促進其對治療和護理的配合。對術(shù)后疼痛較輕者，通過放松療法、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解其疼痛；由于鎮(zhèn)痛藥物會阻礙腸道蠕動，因此應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，同時為患者做好解釋。

表1 兩組并發(fā)癥、護理滿意率比較

1.3 觀察指標(biāo)：自行設(shè)計調(diào)查表，對患者進行護理滿意度調(diào)查。收集患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組粘連性腸梗阻的發(fā)生率、其他并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組，護理滿意率高于對照組，胃腸道恢復(fù)時間較對照組短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

腹部手術(shù)導(dǎo)致粘連性腸梗阻發(fā)生的原因較多，如麻醉時間過長、創(chuàng)傷、炎性反應(yīng)等[4]。粘連性腸梗阻可導(dǎo)致腸壞死、狹窄等并發(fā)癥，嚴(yán)重者需要二次手術(shù)。因此因采取積極的措施預(yù)防該病的發(fā)生。研究表明，腹部術(shù)后有效的護理可預(yù)防或減少粘連性腸梗阻的發(fā)生[3]。而對已經(jīng)發(fā)生粘連性腸梗阻者，有效的護理有利于梗阻的解除，促進患者術(shù)后恢復(fù)。

綜合護理是在患者心理、疾病、生理、精神等各方面給予評估的基礎(chǔ)上，制定個性化護理計劃，實施全方位的護理，注重細(xì)節(jié)，使患者得到科學(xué)、細(xì)致、舒適、規(guī)范的護理。其中腹部按摩、胃腸減壓、術(shù)后早期鍛煉可促進胃腸道蠕動，減輕脹氣等不適，預(yù)防腸梗阻的發(fā)生；心理護理保持穩(wěn)定的情緒，健康教育可提高患者對術(shù)后疼痛、并發(fā)癥等的正確認(rèn)知，提高對護理的配合。本組資料中，觀察組護理后粘連性腸梗阻發(fā)生率、其他并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，護理滿意率高于對照組，提示綜合護理可降低粘連性腸梗阻及感染等其他并發(fā)癥的發(fā)生，促進胃腸道快速恢復(fù)。與資料報道相似[4-5]。綜合護理可也效預(yù)防腹部術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生，促進患者術(shù)后恢復(fù)，值得推廣。