細(xì)節(jié)護(hù)理在腦血栓患者中的應(yīng)用效果

張宏杰

（遼寧省撫順市中醫(yī)院住院部，遼寧 撫順 113008）

腦血栓的發(fā)生與腦動脈血管粥樣硬化以致血管增厚、管腔閉阻，患者腦局部血供減少，腦組織發(fā)生軟化壞死，該病致殘率高，腦血栓患者臨床治療中需長期臥床，長期臥床可增加患者肺部感染、泌尿系感染發(fā)生率，提升臨床護(hù)理質(zhì)量可影響預(yù)后效果[1]。本次研究比較我院2018年2月至2019年2月37例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)腦血栓患者與37例行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)腦血栓患者單位時(shí)間預(yù)后情況，從而論證腦血栓患者細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2018年2月至2019年2月收治的74例腦血栓患者按照治療過程中是否應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理將所有患者分為對照組（未應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理），實(shí)驗(yàn)組37例患者中男（20例）女（17例）比例為20∶17，年齡在38～75歲，中位年齡為（63.12±1.12）歲。對照組37例患者中男（21例）女（16例）比例為21∶16，年齡在35～74歲，中位年齡為（63.11±1.11）歲。實(shí)驗(yàn)組與對照組兩組患者一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有可對比性，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：本次研究參考我國2008年中華醫(yī)學(xué)會制定的腦血栓防治指南相關(guān)內(nèi)容，參與本次研究的患者入院后醫(yī)師結(jié)合患者相關(guān)輔助檢查結(jié)果，均判定患者符合腦血栓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)人員在告知患者家屬臨床診斷結(jié)果、本次研究目的、內(nèi)容，患者或其家屬同意參加本研究，該研究已獲得醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并全身血液系統(tǒng)疾病患者。②排除合并全身代謝性疾病患者。③排除合并嚴(yán)重心血管疾病以及肝腎功能異?；颊摺?/p>

1.3 方法

1.3.1 對照組：護(hù)理人員循醫(yī)囑行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員在監(jiān)測患者各項(xiàng)生命指征的同時(shí)遵循醫(yī)囑給予患者臨床用藥，關(guān)注患者用藥后反應(yīng)，若患者發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，給予對癥護(hù)理。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組：護(hù)理人員在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，細(xì)節(jié)護(hù)理主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①護(hù)理人員通過與患者、患者家屬的溝通評估患者心理情緒狀態(tài)，向患者介紹腦血栓病情恢復(fù)良好案例，提升患者、患者家屬對內(nèi)科藥物治療的信心。除此之外，囑患者家屬多陪伴患者，關(guān)心患者，給予患者精神支持。②強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)：a.護(hù)理人員在應(yīng)評估患者皮膚狀態(tài)，一般情況下腦血栓患者急性發(fā)作后個(gè)體活動能力降低，除此之外，對于年齡超過60歲、存在糖尿病史的患者，長期臥床可增加患者機(jī)械性皮膚損傷的發(fā)生。對此，護(hù)理人員應(yīng)在腦血栓患者身下放置軟墊，或囑腦血栓患者每隔2 h翻身一次，患者家屬對患者背、臀部進(jìn)行按摩，以促進(jìn)長期受壓局部軟組織血運(yùn)，避免機(jī)械性皮膚損傷的發(fā)生。b.飲食護(hù)理干預(yù)：為避免患者長期臥床，反流、誤吸導(dǎo)致口腔感染以及肺部感染，護(hù)理人員應(yīng)囑腦血栓患者家屬，在腦血栓患者進(jìn)餐后使用生理鹽水與無菌棉簽幫助患者清潔口腔，并鼓勵患者靜坐半小時(shí)，以避免食物反流、誤吸，誘使患者發(fā)生肺部感染。c.對于留置導(dǎo)尿管的患者，護(hù)理人員應(yīng)禁止患者或他人觸碰導(dǎo)尿管，在協(xié)助患者翻身時(shí)應(yīng)保證導(dǎo)尿管暢通，若導(dǎo)尿管發(fā)生扭曲、折損、脫離，患者家屬應(yīng)通知護(hù)理人員，護(hù)理人員對患者局部徹底消毒后更換導(dǎo)尿管。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P值低于0.05表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，見表1，實(shí)驗(yàn)組治療過程中共有例患者發(fā)生不良反應(yīng)，對照組共有例患者發(fā)生不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組腦血栓患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組。

3 討 論

腦血栓患者治療過程中患者、患者家屬不了解自身病情，護(hù)理人員與患者、患者家屬之間的溝通較少，均可在一定程度上降低腦血栓患者預(yù)后效果[2]。腦血栓細(xì)節(jié)護(hù)理基于常規(guī)護(hù)理，細(xì)節(jié)護(hù)理是腦血栓患者住院過程中相關(guān)護(hù)理流程的細(xì)化與完善，護(hù)理人員關(guān)注患者疾病認(rèn)知對護(hù)理干預(yù)的影響，給予患者、患者家屬健康教育以及心理護(hù)理干預(yù)，有利于護(hù)理人員充分獲得患者、患者家屬的信任[3]。除此之外，評估患者皮膚情況，給予腦血栓患者體位護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)以及導(dǎo)管護(hù)理干預(yù)，從而提升腦血栓患者臥床期間臨床護(hù)理安全性，避免患者長期臥床使患者背臀部皮膚損傷的發(fā)生，有利于保證患者臨床治療過程各項(xiàng)生命指征平穩(wěn)。局部按摩、翻身護(hù)理、飲食干預(yù)以及導(dǎo)尿管管理可預(yù)防患者臨床治療過程中泌尿系感染以及呼吸道感染的發(fā)生[4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低，由此可見，實(shí)驗(yàn)組腦血栓患者臨床護(hù)理干預(yù)中細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施可有效提升臨床護(hù)理干預(yù)安全性。

綜上所述，腦血栓患者細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)有較高的臨床推廣價(jià)值。