腦血栓護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用療效分析

魏 麗

（沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

腦血栓屬于多發(fā)腦缺血病癥，頸內(nèi)動(dòng)脈為主要發(fā)病部位。此類患者發(fā)病前大多無(wú)明顯癥狀，而發(fā)病后可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到頂點(diǎn)，僅少數(shù)病情惡化。該病治療關(guān)鍵為時(shí)間窗內(nèi)盡早溶栓，且治療期間輔以良好護(hù)理干預(yù)，可改善康復(fù)效果[1]。但臨床上就此類患者護(hù)理方案選擇仍存在較大爭(zhēng)議。本次研究選取2017年4月至2018年4月本院70例腦血栓患者，旨在探討細(xì)節(jié)護(hù)理的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2017年4月至2018年4月本院70例腦血栓患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)心血管病預(yù)防指南》[2]中診斷標(biāo)準(zhǔn)；②溶栓急性發(fā)作時(shí)間＜6 h；③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重腫瘤；②合并其他腦部疾??；③存在嚴(yán)重精神疾病、智力障礙。醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，平行對(duì)照法分組，各35例。研究組男18例，女17例；年齡52～78（62.68±3.58）歲。對(duì)照組男20例，女15例；年齡51～77（62.61±3.49）歲。兩組臨床資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)溶栓護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。研究組則實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，內(nèi)容包括：

1.2.1 院前急救護(hù)理護(hù)理：①完善院前急救護(hù)理流程，堅(jiān)持急、快、穩(wěn)原則，縮短急救時(shí)間；在最短時(shí)間內(nèi)檢查身體狀況，初步判斷病情，了解既往病史。②昏迷者需盡早吸氧，確保呼吸道通暢，創(chuàng)建靜脈通道。③穩(wěn)定患者、家屬情緒，進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)。④轉(zhuǎn)運(yùn)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，告知轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的問題、配合要點(diǎn)等，安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.2.2 院內(nèi)急救細(xì)節(jié)護(hù)理：①加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)，協(xié)助醫(yī)師快速完成急性期溶栓治療，縮短溶栓開始時(shí)間。②穩(wěn)定患者、家屬情緒，盡可能消除其恐懼、煩躁等不良心理，改善配合度；針對(duì)情緒較激動(dòng)的家屬，耐心傾聽其訴說，不擅自打斷其言論或表露不耐情緒，耐心安撫，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。③針對(duì)存在吞咽障礙者，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持，并進(jìn)行早期吞咽功能訓(xùn)練，直至恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食；飲食堅(jiān)持低脂、低鹽原則。④病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行肢體被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)，進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)鍛煉。⑤根據(jù)患者文化程度、認(rèn)知水平等，靈活選擇開展專題講座、思維導(dǎo)圖等方式進(jìn)行健康教育，尤其重視告知出院后日常生活相關(guān)注意事項(xiàng)，如規(guī)范飲食、肢體鍛煉、保持愉悅心情等，以控制腦血栓再發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①觀察兩組護(hù)理效果，包括溶栓效果（成功，失?。┘捌骄芩ㄑ诱`時(shí)間（自患者發(fā)病到獲得有效溶栓治療時(shí)間）；②觀察兩組干預(yù)前后日常生活能力（ADL）評(píng)分變化，含10項(xiàng)，各項(xiàng)采用4級(jí)評(píng)分法，滿分為100分，得分越高，情況越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。性別、溶栓成功率等計(jì)數(shù)資料樣本容量n＞40，理論頻數(shù)T＞5，用直接χ2檢驗(yàn)。年齡等計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比：研究組溶栓成功34例，失敗1例，成功率為97.14%。對(duì)照組溶栓成功26例，失敗9例，成功率為74.29%。兩組成功率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.467，P=0.006）。研究組平均溶栓延誤時(shí)間為（2.30±0.68）d，短于對(duì)照組的（4.03±0.95），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.761，P=0.000）。

2.2 兩組日常生活能力對(duì)比：干預(yù)后，兩組ADL評(píng)分均高于干預(yù)前（P＜0.05），研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組日常生活能力的對(duì)比（±s，分）

表1 兩組日常生活能力的對(duì)比（±s，分）

3 討 論

腦血栓可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血栓、管腔狹窄閉塞、血管增厚等癥狀，引發(fā)腦部供血異常，缺血缺氧，造成壞死[4]。多數(shù)患者發(fā)病后可出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、四肢運(yùn)動(dòng)障礙等現(xiàn)象，影響身心健康和生活質(zhì)量[5]。該病干預(yù)關(guān)鍵為早期溶栓，并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

細(xì)節(jié)護(hù)理重視強(qiáng)化護(hù)理工作中各項(xiàng)細(xì)節(jié)，能改善護(hù)理質(zhì)量。本次研究中，研究組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，包括院前急救、院內(nèi)急救細(xì)節(jié)護(hù)理，能在有效急救基礎(chǔ)上幫助患者緩解痛苦，恢復(fù)治療信心，改善配合度；進(jìn)行針對(duì)性健康教育及康復(fù)指導(dǎo)，有利于鞏固療效，提升患者活動(dòng)能力，促進(jìn)恢復(fù)。本次研究干預(yù)后，與對(duì)照組相比，研究組溶栓成功率更高，且溶栓延誤時(shí)間更短?？紤]是細(xì)節(jié)護(hù)理重視加強(qiáng)腦血栓患者院前急救和院內(nèi)急救細(xì)節(jié)護(hù)理，以最大限度縮短溶栓開始時(shí)間，確保患者盡早接受有效的溶栓治療，以改善預(yù)后。此外，本次研究結(jié)果還顯示，研究組日常生活能力評(píng)分改善效果較對(duì)照組更為理想，考慮與細(xì)節(jié)護(hù)理強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)患者飲食、運(yùn)動(dòng)等方面康復(fù)指導(dǎo)有關(guān)，有利于改善其日常生活能力，促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在腦血栓患者中具有較高應(yīng)用價(jià)值，需引起高度關(guān)注。