個體化護理模式在擴張型心肌病合并心力衰竭患者護理中的應(yīng)用價值探討

曹 哲

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112599）

擴張型心肌病屬于常見的心肌疾病，主要表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭嚴重的患者會因為心力衰竭而導致死亡，并且患者治療后預(yù)后效果不佳，其病理特征為優(yōu)于心肌梗死或心肌病導致的血流動力學負荷過重引發(fā)的心肌收縮功能障礙導致心腔擴大性疾病[1]?；颊咴诎l(fā)病后一般存活時間超過5年的僅占40%左右，超過10年的進展20%左右[2]。本次研究分析擴張型心肌病合并心力衰竭患者開展個性化護理模式的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將護理體會進行報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究患者為我院2017年8月至2018年9月間治療的心力衰竭患者60例，所有患者均符合心力衰竭臨床診斷標準，經(jīng)超聲心動圖及胸部X線片檢查結(jié)果確診，所有患者參與本次研究均通過倫理委員會審批通過，患者簽訂知情同意書[3]。排除已經(jīng)并發(fā)急性心肌梗死患者、患有先天性心臟病患者、患有血液系統(tǒng)或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者。按照隨機分組法將患者分組每組30例，對照組中男性17例，女性13例，年齡在20～73歲，平均年齡66.5歲，觀察組中男性18例，女性12例，年齡在22～68歲，平均年齡66.3歲。比較兩組患者臨床資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組結(jié)果數(shù)據(jù)可進行比較。

1.2 護理方法：患者入院后均進行常規(guī)對癥治療，給予利尿藥、強心劑、擴張血管藥物[4]。對照組患者開展常規(guī)護理，觀察組在護理基礎(chǔ)上開展個性化護理，具體措施為：①對患者開展個性化護理評價，在患者施行個性化護理干預(yù)前，詳細詢問患者病史、臨床資料、生命體征等情況，與患者積極溝通交流了解患者目前心理狀態(tài)，制定出全面、個性化、詳細的臨床護理方案；②根據(jù)患者情況制定個性化的健康指導方案，護理人員根據(jù)患者誘導因病情等開展正確的用藥指導及自我護理干預(yù)，提升患者對自身疾病的認知度，護理人員還應(yīng)叮囑患者和家屬密切觀察患者食欲及尿量情況，每星期對患者生命體征進行檢測，及時掌握患者病情發(fā)展進度；③對于大便不通暢患者應(yīng)開展個性化的腸道護理干預(yù)，特別是心力衰竭患者因心臟功能受損，直接影響患者胃腸功能，需要叮囑患者多食用新鮮的水果和蔬菜，增加粗纖維食物的攝入并指導患者加強腹部按摩，促進胃腸蠕動速度，對于病情較嚴重的患者可給予緩瀉劑或者開塞露幫助患者大便通常；④心力衰竭患者藥物治療是關(guān)鍵，臨床護理人員應(yīng)對患者開展個性化藥物護理服務(wù)，叮囑患者按照醫(yī)囑正確劑量、時間、用法使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、正性肌力藥物，另外護理人員應(yīng)對靜脈滴注藥物的患者關(guān)注藥物滴注速，及時關(guān)注患者服藥情況，防止多服、漏服情況發(fā)生；⑤護理人員根據(jù)患者病情及飲食習慣開展個性化飲食護理，為患者制定合理科學的飲食方案，并給予患者低熱量、低鈉、容易消化的食物，保證患者飲食清淡，并以少食多餐為原則，保證患者營養(yǎng)成分攝入平衡。

1.3 療效評價和臨床指標：①護理滿意度：研究采用問卷調(diào)查方式對臨床護理滿意度進行評價，根據(jù)調(diào)查問卷評價病房環(huán)境、護理態(tài)度、就醫(yī)程序、專業(yè)素質(zhì)等方面，分為非常滿意、一般滿意、不滿意，滿意度=一般滿意度+非常滿意度。②臨床指標：觀察兩組患者心率、收縮壓、舒張壓在護理干預(yù)前后指標。

1.4 統(tǒng)計學分析：利用統(tǒng)計學分析軟件SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理，進行t或卡方檢驗，當P＜0.05則組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組30例患者非常滿意22例、不滿意1例，滿意度為96.7%，對照組30例患者非常滿意16例患者非常滿意16例、不滿意8例，滿意度為73.3%，患者臨床護理滿意度觀察組和對照組比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對臨床護理滿意度評價情況比較（n）

在護理干預(yù)后兩組患者臨床觀察指標心率、收縮壓、舒張壓等差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后臨床觀察指標比較（±s）

表2 兩組患者干預(yù)后臨床觀察指標比較（±s）

3 討 論

擴張型心肌病為臨床常見的心血管疾病，患者發(fā)病后會伴有心室擴大的病理改變，導致心臟功能發(fā)生障礙，隨著病情的惡化會威脅患者生命安全[5]。擴張型心肌病合并心力衰竭患者在臨床治療中，應(yīng)配合相關(guān)的護理措施能夠提高患者臨床治療效果，個性化護理模式能夠預(yù)見性地關(guān)注患者并發(fā)癥發(fā)生情況，為患者提供預(yù)見性的護理服務(wù)[6]，為患者提供舒適溫馨的就醫(yī)環(huán)境，保持病房空氣流動保證舒適的溫度和濕度，避免患者長期臥床休息導致便秘的發(fā)生，定期幫助患者翻身開展適當?shù)捏w育鍛煉，根據(jù)患者病情選擇合理的運動[7]。綜上所述，擴張型心肌病合并心力衰竭患者在臨床護理中采用個性化護理模式，能夠有效改善患者生命監(jiān)測指標，提高臨床護理滿意度，應(yīng)積極推廣應(yīng)用。