分析ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者的有效護(hù)理方法

桑 巖

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們生活壓力一直在持續(xù)增加，從而導(dǎo)致臨床重癥患者的數(shù)量明顯增多。為了能夠使患者接受最好的治療，確?；颊咴诰戎芜^(guò)程當(dāng)中維持有效的呼吸，對(duì)患者建立人工氣道，能夠有效確?；颊呱踩?。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)：選取我院2016年4月至2017年4月期間ICU重癥監(jiān)護(hù)室接收的建立人工氣道患者100例，該100例患者全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關(guān)知情文件。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)通過(guò)。根據(jù)患者入院時(shí)間分為觀察組和參照組，每組各50例，其中觀察組女性患者24例，男性患者26例，最小年齡41周歲，最大年齡66周歲，年齡均值（59.2±1.3）周歲，其中14例患者氣管切開(kāi)，13例患者經(jīng)鼻插管，13例患者經(jīng)口建立人工氣道，參照組女性患者23例，男性患者27例，最小年齡43周歲，最大年齡67周歲，年齡均值（59.3±1.4）周歲，其中12例患者氣管切開(kāi)，14例患者經(jīng)鼻插管，14例患者經(jīng)口建立人工氣道，2組患者年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者人工氣道進(jìn)行有效固定，給予患者定期消毒，確?；颊邭獾劳〞?。觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要方式分為以下幾點(diǎn)：其一，在重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中，患者多半不能自主進(jìn)行濕化氣道與自行溫化，不然極易導(dǎo)致患者發(fā)生病情惡化，因此護(hù)理工作人員需采用合理的方式對(duì)患者氣道濕度與溫度進(jìn)行全面調(diào)節(jié)，確?；颊卟∏槟軌蛴行нM(jìn)行控制。另外護(hù)理工作人員需指導(dǎo)患者將頭部適當(dāng)抬高，可將頭部角度控制在40°左右，主要是為了避免患者出現(xiàn)反流情況[1]。其二，很多患者均具有嚴(yán)重的呼吸問(wèn)題，此時(shí)護(hù)理工作人員需1 h對(duì)患者進(jìn)行一次吸痰，將吸痰時(shí)間控制在15 s。在實(shí)際操作過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員對(duì)待患者需保持溫柔操作，避免對(duì)患者造成意外傷害。其三，很多患者病情較重，護(hù)理工作人員在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)過(guò)程當(dāng)中，需嚴(yán)格按照臨床無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。將患者的呼吸機(jī)管道以及濕化注射用水進(jìn)行定時(shí)更換，切記不可反復(fù)給予患者使用。為了避免患者口腔發(fā)生并發(fā)癥，可采用硼酸水對(duì)患者口腔進(jìn)行清潔。其四，察患者心理狀態(tài)，對(duì)患者目前心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)患者臨床實(shí)際情況給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，觀察患者情緒變化，給予針對(duì)性心理干預(yù)。另外很多患者由于對(duì)疾病的認(rèn)知不足，在治療過(guò)程當(dāng)中會(huì)因緊張、恐懼等心理問(wèn)題，影響臨床治療效果，此時(shí)可給予患者耐心講解疾病相關(guān)健康知識(shí)，逐漸增長(zhǎng)患者對(duì)自己病情的認(rèn)知程度，從而提高患者臨床配合度[2]。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比2組患者臨床指標(biāo)以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用我院自制評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，90分以上為非常滿意、89分以下70分以上為一般滿意、69分以下為不滿意，總滿意度=非常滿意+一般滿意。臨床指標(biāo)包括機(jī)械通氣時(shí)間以及重癥護(hù)理病房時(shí)間。對(duì)比2組患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將2組患者臨床指標(biāo)以及護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0軟件中，2組患者護(hù)理滿意度以及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生情況均以率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，2組患者臨床指標(biāo)以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，予以t檢驗(yàn)，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

2 結(jié)果

對(duì)比觀察組與參照組患者護(hù)理滿意度，觀察組患者非常滿意30例，一般滿意18例，不滿意2例，總滿意48例，占總比96%，參照組患者非常滿意22例，一般滿意18例，不滿意10例，總滿意40例，占總比80%，數(shù)據(jù)對(duì)比χ2值為6.0606，P值為0.0138，觀察組患者護(hù)理總滿意度96%高于參照組患者80%，組間對(duì)比具有顯著性差異（P＜0.05）。

對(duì)比2組患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生情況，觀察組患者發(fā)生2例，占總比4%，參照組患者發(fā)9例，占總比%，數(shù)據(jù)對(duì)比χ2值為5.0051，P值為0.0252，觀察組患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率4%低于參照組發(fā)生率18%，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

對(duì)比2組患者臨床指標(biāo)，觀察組患者機(jī)械通氣時(shí)間、重癥護(hù)理病房時(shí)間少于參照組，組間對(duì)比差異性顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 2組患者臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

3 討 論

對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者建立人工氣道，對(duì)改善患者病情和缺氧情況具有顯著效果，對(duì)患者身體中的器官能夠維持血氧的供應(yīng)，避免患者器官出現(xiàn)意外傷害。但在實(shí)際建立人工氣道后，若不及時(shí)給予患者進(jìn)行有效的臨床護(hù)理，將會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生各類(lèi)并發(fā)癥，因此給予患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者病情具有重要作用[3-6]。臨床護(hù)理主要是為了避免患者發(fā)生并發(fā)癥，另外根據(jù)患者心理狀態(tài)給予患者相應(yīng)的心理干預(yù)，保證患者生理、心理的健康。在實(shí)際臨床護(hù)理當(dāng)中，良好的護(hù)理措施，能夠有效提高患者治療依從性以及護(hù)理配合度。對(duì)患者總體治療效果提高具有重要作用[7]。

綜上所述，對(duì)ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者治療效果，實(shí)施該種護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，相關(guān)性肺炎發(fā)生情況較少、滿意度較高、機(jī)械通氣時(shí)間較短、進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)間也相對(duì)較少，由此可見(jiàn)，該種護(hù)理措施相比常規(guī)護(hù)理效果顯著，值得在重癥ICU建立人工氣道的患者當(dāng)中廣泛運(yùn)用。