臨床護(hù)理路徑在肺結(jié)核合并糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用效果

王 麗

（遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院，遼寧 本溪 124000）

糖尿病和肺結(jié)核都是慢性疾病，而糖尿病對(duì)肺結(jié)核治療的不利影響比較多，若處理不當(dāng)，容易形成惡性循環(huán)，治療效果較差，易產(chǎn)生耐藥性。近年來(lái)隨著肺結(jié)核合并糖尿病患者的不斷增加，而患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況較差，影響規(guī)律服藥、糖尿病血糖的控制、肺結(jié)核的化療療程。臨床護(hù)理路徑是針對(duì)某一類(lèi)疾病在患者入院時(shí)至出院提供全方位的護(hù)理服務(wù)，它用圖表的形式提供有時(shí)間和有效的照顧，使診療、護(hù)理有序進(jìn)行，減少遺漏，縮短住院日，提高護(hù)理質(zhì)量。因此我科將對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者在健康教育中行臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果展開(kāi)研究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院從2018年1月至2018年12月收治的120例肺結(jié)核合并糖尿病患者作為本次臨床研究對(duì)象，對(duì)照組患者男34例，女26例，年齡32～71歲，平均年齡（51.08±5.62）歲，給予常規(guī)護(hù)理健康教育；觀察組患者男35例，女25例，年齡34～73歲，平均年齡（52.19±5.76）歲，給予臨床護(hù)理路徑行健康教育；本次研究患者及家屬均知情同意，經(jīng)由我院批準(zhǔn)，兩組間一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：兩組患者均采用降糖、抗癆、抗感染等對(duì)癥支持治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理健康教育，護(hù)理人員隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行健康教育包括肺結(jié)核與糖尿病的知識(shí)普及、飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑行健康教育，分階段的開(kāi)展連續(xù)性健康教育[1]；①建立包括護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師以及責(zé)任護(hù)士的臨床護(hù)理路徑小組，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者自入院開(kāi)始到出院結(jié)束，根據(jù)每個(gè)階段的不同情況來(lái)制定健康教育的流程圖，同時(shí)組織好小組的成員學(xué)習(xí)有關(guān)于肺結(jié)核合并糖尿病健康教育過(guò)程中的方式與細(xì)則。②當(dāng)患者入院第1天，協(xié)助其辦理相關(guān)手續(xù)，向患者及其家屬介紹醫(yī)院相關(guān)科室與病房的環(huán)境，同時(shí)建立臨床護(hù)理路徑檔案；③當(dāng)入院第2～4天后，對(duì)患者即將進(jìn)行的檢查項(xiàng)目給予詳細(xì)講解，包括檢查的目的與需要注意的事項(xiàng)；尤其是對(duì)其中檢查不合格的指標(biāo)要對(duì)其重點(diǎn)講解，耐心回答患者提出的疑問(wèn)；同時(shí)根據(jù)患者的不同情況來(lái)制定有針對(duì)性的飲食計(jì)劃和抗結(jié)核治療的方案；④在入院一周時(shí)，對(duì)患者在治療中所服用的抗結(jié)核藥、降糖藥物、胰島素注射方式進(jìn)行講解，以及需要注意的事項(xiàng)，提高對(duì)疾病的重視；⑤在入院兩周時(shí)，患者易產(chǎn)生悲觀、憂慮等不良情緒，要密切關(guān)注患者的心理狀況，及時(shí)給予疏導(dǎo)，消除其內(nèi)心的焦慮與不安，增強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)的信心，保持良好的心理狀態(tài)，利于疾病康復(fù)。⑥在即將出院前，進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者要積極運(yùn)動(dòng)、合理飲食，指導(dǎo)患者掌握血糖、尿糖的自測(cè)方法和正常值，囑患者堅(jiān)持服藥，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可擅自停藥、加藥或減藥，同時(shí)注意有無(wú)不良反應(yīng)，告知降血糖藥物的注意事項(xiàng)，注意低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)和急救措施，堅(jiān)持隨訪，定期檢查血糖、肝腎功能。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)不同護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育后，在出院前對(duì)患者展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查。①對(duì)臨床護(hù)理治療的滿(mǎn)意度，其內(nèi)容為護(hù)理態(tài)度、護(hù)理服務(wù)的過(guò)程、授課能力、健康教育的過(guò)程與效果5個(gè)方面；以百分制方式，若分值在75分及以上則為滿(mǎn)意，75分以下則為不滿(mǎn)意[2]。②對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病相關(guān)健康知識(shí)的掌握程度，其中包括相關(guān)疾病知識(shí)、用藥事項(xiàng)、胰島素與血糖檢測(cè)技能、飲食與運(yùn)動(dòng)方法、心理護(hù)理、服藥依從性等方面；以百分制方式，若分值在80分及以上則為掌握，60～80分則為基本掌握，60以下則為未掌握。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：組間觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理健康教育后的滿(mǎn)意度對(duì)比：經(jīng)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可得（表1），觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑行健康教育后，其臨床治療滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理健康教育后的滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理健康教育后知識(shí)掌握情況：經(jīng)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比（表2），相較于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)相關(guān)疾病健康知識(shí)的掌握程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理健康教育后知識(shí)掌握情況[n（%）]

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，其飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣也隨之發(fā)生了改變，糖尿病的發(fā)病率也逐年增長(zhǎng)。由于糖尿病患者的身體免疫力降低，血糖升高，使患者更容易感染肺結(jié)核；而肺結(jié)核的發(fā)生又會(huì)導(dǎo)致糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生[3]，在兩種疾病的相互干擾下使患者的治愈率降低，復(fù)發(fā)率增高。臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用使護(hù)理人員能夠?qū)颊呓o予全面的健康教育與指導(dǎo)，也使患者及家屬掌握有關(guān)糖尿病合并肺結(jié)核更全面的知識(shí)，了解疾病有無(wú)進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸情況，能及時(shí)改變自己的不良情緒，調(diào)適好自己的心理狀態(tài)，堅(jiān)持合理的飲食習(xí)慣，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，按時(shí)服用治療藥物，同時(shí)增強(qiáng)了患者自我護(hù)理意識(shí)和能力，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，形成了主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式，從而保證了健康教育的效果，進(jìn)一步提高患者的臨床治療滿(mǎn)意度。

綜上所述，對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者給予臨床護(hù)理路徑行健康教育后，能提高患者對(duì)相關(guān)疾病與健康知識(shí)的掌握程度，提高患者服藥的依從性，有利于疾病的恢復(fù)，縮短療程、降低治療費(fèi)用，提高患者的臨床治療滿(mǎn)意度，提高了護(hù)理質(zhì)量，其臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。