臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)中的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

方智明

（沈陽市康平縣人民醫(yī)院普通外科，遼寧 沈陽 110500）

隨著人們生活水平的提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也隨之提高[1]。臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathway）作為一種新型護(hù)理模式，提倡護(hù)理人員主動(dòng)護(hù)理以及主動(dòng)參與，護(hù)患共同作用[2]。此次研究中，為進(jìn)一步探究臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)中的護(hù)理效果，特將本院于2017年2月至2018年2月期間在本院行腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)的90例患者為研究對(duì)象，且獲得了理想的結(jié)果。具體研究報(bào)道內(nèi)容見下文所描述。

1 資料與方法

1.1 資料：研究對(duì)象均為本院收治的90例行腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)患者，收治時(shí)間為2017年2月至2018年2月期間。根據(jù)單雙號(hào)分組法將其分為對(duì)比組與實(shí)驗(yàn)組，分別占45例。此次研究提案已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，并批準(zhǔn)開展?；颊呒凹覍倬?，且自愿簽署《知情同意書》。

對(duì)比組：男性患者共25例；女性患者共20例；年齡方面，最小限值為33歲，最大限值為73歲，平均值為（55.04±10.24）歲；病情：難復(fù)性疝3例，腹股溝斜疝40例，嵌頓性疝2例。合并癥：合并心肺功能不全者8例，合并高血壓者20例，合并糖尿病者17例。實(shí)驗(yàn)組：男性與患者分別為26例、19例；年齡范圍為34～75歲，平均值為（54.89±9.87）歲；病情：難復(fù)性疝4例，腹股溝斜疝39例，嵌頓性疝2例。合并癥：合并心肺功能不全者9例，合并高血壓者21例，合并糖尿病者15例。通過將上述2組患者的各資料進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)并不具有顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有科學(xué)對(duì)比性。

1.2 方法：對(duì)比組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即于術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后給予飲食指導(dǎo)、活動(dòng)干預(yù)以及相關(guān)健康教育等。實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，主要內(nèi)容如下[3]：①院第1天：評(píng)估病情，并監(jiān)測(cè)患者的生命體征。進(jìn)行詳細(xì)的入院教育，介紹醫(yī)院相關(guān)環(huán)境，告知患者衛(wèi)生處置。術(shù)前檢查完成后，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。做好患者的心理護(hù)理工作，講解疾病相關(guān)知識(shí)，告知其手術(shù)期間注意事項(xiàng)。做好保暖措施，預(yù)防感冒。②入院第2天：加強(qiáng)手術(shù)室訪視力度，向患者詳細(xì)講解手術(shù)室的基本環(huán)境以及麻醉情況。將手術(shù)基本流程向患者講解，并告知注意的相關(guān)事項(xiàng)。訓(xùn)練患者床上大小便，術(shù)前指導(dǎo)其禁食8 h禁食以及4 h飲水。同時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，針對(duì)評(píng)估結(jié)果，做好針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)。③手術(shù)當(dāng)天：當(dāng)天清晨禁食飲，囑咐患者排空膀胱，并于術(shù)前30 min做好備皮工作。提前準(zhǔn)備好術(shù)中用品，與手術(shù)室護(hù)士做好詳細(xì)的交接工作。手術(shù)結(jié)束后，做好交接，了解患者術(shù)中情況，并監(jiān)測(cè)其生命體征。評(píng)估患者的疼痛情況，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛泵，緩解疼痛。返回病房后，指導(dǎo)患者去枕平躺，雙腿屈曲，保持腹部松弛。觀察患者腹脹以及排氣清理，適時(shí)給予半流質(zhì)食物。④術(shù)后第1天：加強(qiáng)對(duì)生命特征的監(jiān)測(cè)，協(xié)助患者盡早離床活動(dòng)。觀察傷口情況，及時(shí)換藥。根據(jù)患者疼痛程度，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛泵。囑咐其多飲水，飲食以易消化為主。⑤術(shù)后第2～5天：繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察傷口敷料情況。做好出院指導(dǎo)，告知患者返院拆線以及復(fù)診的時(shí)間。告知患者拆線前切勿淋浴，同時(shí)告知其積極的心態(tài)對(duì)術(shù)后恢復(fù)的意義。指導(dǎo)患者多食富含纖維素、維生素以及易消化的食物，并限制煙酒以及濃茶等食物，提高抵抗力，預(yù)防感染和復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康知識(shí)掌握程度評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分。采用本院自擬的量表，評(píng)價(jià)患者的健康知識(shí)掌握程度以及滿意度評(píng)分。分值均為0～10分，得分越高，表示健康知識(shí)掌握程度以及滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0版本的軟件，對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理。對(duì)于計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；對(duì)于計(jì)數(shù)資料，以“%”形式表示。組間比較，分別采用t、“%”檢驗(yàn)。若差異明顯，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比：相較于對(duì)比組，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間更短、住院費(fèi)用明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用（±s）

2.2 兩組患者的健康知識(shí)掌握程度以及滿意度評(píng)分對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者的健康知識(shí)掌握程度以及滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的健康知識(shí)掌握程度以及滿意度評(píng)分（分，±s）

表2 對(duì)比兩組患者的健康知識(shí)掌握程度以及滿意度評(píng)分（分，±s）

3 討 論

臨床護(hù)理路徑具有高效率、高質(zhì)量以及低費(fèi)用等特征，已經(jīng)被臨床廣泛應(yīng)用。具體而言，該護(hù)理模式指醫(yī)院中要住成員，對(duì)某一種病種進(jìn)行治療、監(jiān)測(cè)以及護(hù)理所制定的嚴(yán)格工作順序，具有準(zhǔn)確的時(shí)間要求，以提高護(hù)理質(zhì)量，患者獲得最佳的護(hù)理服務(wù)[4-5]。

隨著時(shí)代的發(fā)展，臨床護(hù)理路徑屬于醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢(shì)。目前國外已經(jīng)在臨床中廣泛應(yīng)用，且被確認(rèn)為一種高效的護(hù)理模式。然而在我國，由于對(duì)該護(hù)理模式的研究起步較晚，其應(yīng)用范圍較小[6-8]。本次研究中，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理中，發(fā)現(xiàn)可有效縮短患者住院時(shí)間，并減輕其經(jīng)濟(jì)壓力。不僅如此，有利于提高護(hù)理工作效率以及質(zhì)量控制，提高患者的滿意度。

此次研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間短于對(duì)比組，且住院費(fèi)用低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果可有效證明臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)中的作用，可提高護(hù)理效率，縮短住院時(shí)間。不僅如此，通過有效的護(hù)理路徑干預(yù)，患者對(duì)健康知識(shí)的掌握度以及滿意度評(píng)分均提高，且高于對(duì)比組，P＜0.05。上述研究結(jié)果提示，臨床護(hù)理路徑中，護(hù)理人員將工作中的被動(dòng)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)，通過與患者的交流，了解其具體心理狀況，并給予針對(duì)性的疏導(dǎo)方案。綜上所述，在腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理中，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，可提高護(hù)理質(zhì)量，縮短患者住院時(shí)間，并提高其滿意度，值得在臨床護(hù)理實(shí)踐中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。