優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦出血昏迷患者鼻飼護(hù)理中的應(yīng)用措施評價

馬艷嬌 楊秀環(huán) 趙 林 喬春華 遲慶美 桑曉南

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

對于腦出血昏迷患者來說，通常病情是相對嚴(yán)重的，患者不能夠采取正常飲食方式，達(dá)到自身營養(yǎng)的需求，所以需要進(jìn)行鼻飼，為患者胃腸內(nèi)輸送必要的營養(yǎng)[1-2]。本研究對優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦出血昏迷患者鼻飼護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，作出如下所示的報道內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取400例于我院實(shí)施鼻飼喂養(yǎng)的腦出血昏迷患者作為研究對象，時間范圍是在2016年6月至2018年6月期間。將患者按照隨機(jī)分組的方式，分成各具備200例的研究組和參照組。研究組內(nèi)，具有109例男性和91例女性，年齡（66.0±2.3）歲；參照組內(nèi)，具有120例男性和80例女性，年齡（65.3±2.6）歲。對比兩組患者的相關(guān)資料，存在可比性，P＞0.05。

1.2 方法：參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式。研究組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理舉措。主要內(nèi)容為：

1.2.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，營造舒適優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境。治療期間，護(hù)理人員要勤監(jiān)測患者的生命體征指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常，及時的上報給醫(yī)師對癥處理，避免產(chǎn)生治療風(fēng)險問題；進(jìn)行環(huán)境的護(hù)理。讓病房環(huán)境時刻保持在舒適的溫度以及濕度狀態(tài)中，并且每天定時的清潔衛(wèi)生，開窗通風(fēng)，營造溫馨舒適、干凈整潔的住院環(huán)境。另外，定時的展開消毒病房，讓患者具有較高的安全感以及舒適度。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較情況（±s）

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較情況（±s）

1.2.2 優(yōu)質(zhì)喂食護(hù)理：實(shí)施鼻飼治療前2 d，遵循少量多喂的原則喂食，即每天護(hù)理人員進(jìn)行喂食患者10次左右，喂食量每次不超過50 mL，主要是以易消化的食物為主。實(shí)施兩天喂食以后，循序漸進(jìn)的增加喂食量，控制喂食次數(shù)為每天4次左右，每次為300～400 mL，食物包括米粥、菜糊、面條等。每隔3 d時間，對患者展開評估1次營養(yǎng)狀態(tài)，依照結(jié)果對喂食量、食物種類進(jìn)行合適的調(diào)整。

1.2.3 優(yōu)質(zhì)鼻飼管護(hù)理：放置鼻飼管以后，護(hù)理人員需要時刻的檢查是否處在固定的狀態(tài)中，同時要對患者雙手進(jìn)行固定，避免昏迷中誤把鼻飼管拔出。在喂食以后，均要以溫水嚴(yán)格的對鼻飼管進(jìn)行沖洗，防止鼻飼管內(nèi)殘留食物渣導(dǎo)致食管炎問題。長時間進(jìn)行鼻飼的病例，每周需要進(jìn)行喂食用注射器更換兩次，每1個月更換鼻飼管1次。

1.2.4 加強(qiáng)并發(fā)癥的防控護(hù)理：鼻飼期間，護(hù)理人員需要每天予以患者口腔和鼻腔清理3次，防止口腔感染或鼻腔感染問題；每次喂食前，護(hù)理人員適當(dāng)?shù)奶Ц叽差^，避免食物反流導(dǎo)致吸入性肺炎問題；鼻飼前護(hù)理人員應(yīng)檢查有無胃儲留（超過150 mL）現(xiàn)象；實(shí)施鼻飼期間，密切的注意患者排便狀態(tài)，如果產(chǎn)生腹瀉或便秘情況，要對飲食結(jié)構(gòu)盡快的調(diào)整，或者實(shí)施藥物治療；掌握輸注速度，避免太快，液量逐漸遞增，并且溫度適宜，防止產(chǎn)生惡心及嘔吐問題；記錄患者出入量，監(jiān)測血清電解質(zhì)變化及尿素氮水平，避免脫水問題產(chǎn)生。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者的營養(yǎng)不良的發(fā)生率、鼻飼并發(fā)癥的發(fā)生率、住院時間和總體護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用的統(tǒng)計學(xué)分析軟件為SPSS21.0。其中，計量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（±s）的方式進(jìn)行表達(dá)，使用t進(jìn)行組間對比；計數(shù)資料使用自然數(shù)（n）和百分比（%）的方式進(jìn)行表達(dá)，使用χ2進(jìn)行組間對比。當(dāng)P＜0.05時，為具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

如表1所統(tǒng)計，通過觀察兩組患者的護(hù)理效果，相較于參照組而言，研究組的優(yōu)勢均更顯著，P＜0.05。

3 討 論

腦出血昏迷患者通常是需要鼻飼提供身體所需營養(yǎng)的，對于患者的治療以及康復(fù)可以發(fā)揮出重要的意義。但是在鼻飼期間，患者也很容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥問題，包括胃潴留、惡心嘔吐、胃腸道反應(yīng)等等，需要進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理方案加強(qiáng)防控。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理舉措，將其應(yīng)用到腦出血昏迷患者鼻飼護(hù)理中，可以全方位的做到護(hù)理[3]，不僅加強(qiáng)常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，而且做到針對性的護(hù)理，包括喂食護(hù)理、鼻飼管護(hù)理、拔管前護(hù)理等綜合措施，使得護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量水平更高，更具備專業(yè)性和規(guī)范性。本研究結(jié)果顯示，對研究組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式以后，其營養(yǎng)不良的發(fā)生率、鼻飼并發(fā)癥的發(fā)生率、住院時間和總體護(hù)理滿意度均優(yōu)勢于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的參照組，P＜0.05，效果顯著。

綜上所述，在腦出血昏迷患者鼻飼護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理舉措，可以明顯的提升護(hù)理成效。不僅降低并發(fā)癥率、營養(yǎng)不良事件率，減少住院時間，而且可以提升護(hù)理滿意度。因此，值得推廣應(yīng)用。