乳腺癌術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)患肢功能鍛煉康復(fù)的影響分析

劉 博

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

乳腺癌是一種惡性腫瘤。隨著生活方式的改變，這種疾病的發(fā)病率有所增加，并呈現(xiàn)出復(fù)興的趨勢(shì)，對(duì)婦女的生命安全構(gòu)成了一定的威脅。目前，手術(shù)是治療乳腺癌的常用方法，但術(shù)后患者可能患有肢體功能障礙并嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)肢體功能障礙患者的康復(fù)具有重要意義[1]。手術(shù)后半年是患肢功能鍛煉的重要時(shí)期。在此期間，引導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)運(yùn)動(dòng)，可有效促使患肢功能恢復(fù)，預(yù)防粘連和功能障礙。本研究將我院收集2017年5月至2018年8月的78例乳腺癌術(shù)患者，隨機(jī)分組，術(shù)后傳統(tǒng)護(hù)理組用護(hù)理常規(guī)，術(shù)后全面護(hù)理組用術(shù)后全面護(hù)理，分析了乳腺癌術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)患肢功能鍛煉康復(fù)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：將我院納入2017年5月至2018年8月的78例乳腺癌術(shù)患者，隨機(jī)分組，術(shù)后全面護(hù)理組年齡31～75歲，中位（49.24±2.46）歲。已婚34例，未婚5例。術(shù)后傳統(tǒng)護(hù)理組年齡31～75歲，中位（49.91±2.42）歲。已婚35例，未婚4例。兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2 方法：術(shù)后傳統(tǒng)護(hù)理組用護(hù)理常規(guī)，術(shù)后全面護(hù)理組用術(shù)后全面護(hù)理。第一，心理護(hù)理。術(shù)后乳腺癌患者患有疼痛，肢體功能障礙等不可避免的緊張，消極，恐懼等負(fù)面情緒，需要給予心理疏導(dǎo)減輕心理障礙，以提高治療依從性，以免影響治療效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)乳腺癌患者的心理狀態(tài)積極與乳腺癌患者溝通，告知乳腺癌患者疼痛和肢體功能障礙是術(shù)后正常癥狀。在對(duì)癥干預(yù)后，乳腺癌患者可以得到緩解。還可以邀請(qǐng)康復(fù)乳腺癌患者現(xiàn)身說(shuō)法，提高乳腺癌患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療依從性，緩解心理壓力，建立良好護(hù)患關(guān)系。第二，康復(fù)鍛煉。護(hù)士指導(dǎo)乳腺癌患者進(jìn)行功能鍛煉，每天2～3次，每天10～15 min，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的基本原則，嚴(yán)格要求控制運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度。術(shù)后1～2 d，進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，如拳擊，四肢屈伸。手術(shù)后3～4 d，運(yùn)動(dòng)肘部運(yùn)動(dòng)。手術(shù)后，松開乳腺癌患者的胸部，練習(xí)側(cè)骶肩。此時(shí)，可以適當(dāng)?shù)卦黾舆\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。手術(shù)后7～10 d，抬高肢體訓(xùn)練，在醫(yī)師的幫助下，鍛煉肘部，慢慢抬高肘部，并記錄抬高的具體高度。手術(shù)后10～15 d，指導(dǎo)乳腺癌患者抬起手臂，抬起手臂，越過(guò)頭頂，觸摸側(cè)耳，鼓勵(lì)乳腺癌患者堅(jiān)持每天鍛煉，并根據(jù)身體狀況增加強(qiáng)度[2]。

1.3 指標(biāo)：比較兩組滿意度；乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉必要性認(rèn)知、乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉依從性；護(hù)理前后患肢功能評(píng)分、乳腺癌生活質(zhì)量量表評(píng)分、疼痛指數(shù)；患肢功能障礙率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS21.0軟件分別開展t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度：術(shù)后全面護(hù)理組對(duì)比術(shù)后傳統(tǒng)護(hù)理組滿意度更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組滿意度分析（n）

表2 護(hù)理前后患肢功能評(píng)分、乳腺癌生活質(zhì)量量表評(píng)分、疼痛指數(shù)分析（±s）

表2 護(hù)理前后患肢功能評(píng)分、乳腺癌生活質(zhì)量量表評(píng)分、疼痛指數(shù)分析（±s）

2.2 患肢功能評(píng)分、乳腺癌生活質(zhì)量量表評(píng)分、疼痛指數(shù)：護(hù)理前兩組患肢功能評(píng)分、乳腺癌生活質(zhì)量量表評(píng)分、疼痛指數(shù)接近，P＞0.05；護(hù)理后術(shù)后全面護(hù)理組患肢功能評(píng)分、乳腺癌生活質(zhì)量量表評(píng)分、疼痛指數(shù)的改善幅度更大，P＜0.05。見表2。

2.3 乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉必要性認(rèn)知、乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉依從性：術(shù)后全面護(hù)理組乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉必要性認(rèn)知、乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉依從性更好，P＜0.05，術(shù)后全面護(hù)理組乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉必要性認(rèn)知、乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉依從性分別是（96.56±3.15）分和（94.56±3.22）分。術(shù)后傳統(tǒng)護(hù)理組乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉必要性認(rèn)知、乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉依從性分別是（83.56±3.22）分和（84.56±3.21）分。

2.4 患肢功能障礙率：術(shù)后全面護(hù)理組患肢功能障礙率更少，P＜0.05。術(shù)后全面護(hù)理組1例（2.56%），術(shù)后傳統(tǒng)護(hù)理組8例（20.51%）。

3 討 論

乳腺癌是女性的惡性腫瘤。手術(shù)是乳腺癌治療的主要方法，但術(shù)后乳腺癌患者有不同程度的上肢功能受限，且乳腺癌患者缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，心理狀態(tài)差[3-4]。隨著生物心理醫(yī)學(xué)模式的推廣，疾病的臨床治療不僅注重提高總體效率，而且更加注重提高乳腺癌患者的生命質(zhì)量提高。在乳腺癌手術(shù)后，在心理干預(yù)的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)乳腺癌患者進(jìn)行功能鍛煉，向乳腺癌患者介紹術(shù)后運(yùn)動(dòng)的重要性，并提示乳腺癌患者認(rèn)識(shí)術(shù)后運(yùn)動(dòng)對(duì)肢體功能康復(fù)的影響，提高乳腺癌患者的依從性，積極配合。功能鍛煉促進(jìn)健康的早期恢復(fù)并改善預(yù)后[5-7]。

本研究中，術(shù)后傳統(tǒng)護(hù)理組用護(hù)理常規(guī)，術(shù)后全面護(hù)理組用術(shù)后全面護(hù)理。數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后全面護(hù)理組滿意度、患肢功能評(píng)分、乳腺癌生活質(zhì)量量表評(píng)分、疼痛指數(shù)、乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉必要性認(rèn)知、乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉依從性、患肢功能障礙率方面相較術(shù)后傳統(tǒng)護(hù)理組更好，P＜0.05。

總之，乳腺癌術(shù)患者實(shí)施術(shù)后全面護(hù)理效果理想。