分析綜合護理對小兒呼吸機相關性肺炎的護理效果

唐婷婷

（沈陽市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學科，遼寧 沈陽 110032）

隨著醫(yī)療水平的提高，呼吸機在我國的臨床治療上得到了廣泛的應用，其對于呼吸困難或呼吸衰竭的患者的治療質(zhì)量與效果有著重要意義。但目前呼吸機在使用過程中仍存在一些問題，其中患者拔管后常會出現(xiàn)病發(fā)癥，如肺炎，特別是年齡小、器官未發(fā)育完全、抵抗力較弱的患兒，且對影響較嚴重[1]。而降低小兒呼吸機相關性肺炎的影響及其有效的護理措施，是當下的研究熱點。而本文主要對患兒開展綜合護理，并取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2017年間，我院共有108例小兒呼吸機相關性肺炎患兒，按照護理方法的不同將其并分成兩組進行研究，即常規(guī)組與觀察組，各54例。其中對照組男患兒與女患兒例數(shù)分別為30例、24例，最低年齡與最高年齡分別是5個月、7.1歲，平均（4.19±1.34）歲。觀察組男患兒與女患兒例數(shù)分別為21例、12例，最低年齡與最高年齡分別是6歲、6.7歲，平均（4.28±2.01）歲。研究中患兒出現(xiàn)的肺炎癥狀情況，均是在使用了呼吸后的兩天內(nèi)，而對患兒進行X線檢查，進一步確定為呼吸機相關性肺炎。而在年齡、癥狀等基本情況上，兩組患兒情況相差不大，P＞0.05，兩組患兒家屬均對本研究知情，且愿意并配合參與到研究中。

1.2 方法：常規(guī)組患兒開展采用基本的常規(guī)護理，先是在護理過程中，對患兒的各項生命指標信息進行檢測，按照醫(yī)囑的用藥情況，對患兒進行正確的用藥指導。同時在患者使用呼吸機的時候，留意患兒的腹部情況，并定時進行檢測。而觀察組患兒則開展相同的基本常規(guī)護理內(nèi)容后，繼續(xù)開展綜合護理干預措施，主要有以下五個方面的護理內(nèi)容：

1.2.1 病房環(huán)境護理干預：患兒的心理還不夠成熟，外部條件對患兒的影響較大，因此對患兒的住院環(huán)境開展詳細的護理干預，為患兒營造一個舒適、干凈、整潔的環(huán)境對患兒的治療有著重要意義。先是保持病房的通風程度，以保證室內(nèi)空氣的清新及其質(zhì)量。但開窗通風的前提是患兒狀態(tài)良好，且其各項指標穩(wěn)定的情況下。而病房的溫度與濕度進行調(diào)控，溫度為23 ℃，濕度為65%。同時將患兒的病房選擇在較偏一點的地方，并在走廊設置“禁止大聲喧鬧”等溫馨提醒，讓病房具有安靜的環(huán)境，提高患兒睡眠質(zhì)量。另外進行衛(wèi)生護理，定期打掃及更換床上用品，并為環(huán)境消毒，同時保持患兒身體的干凈[2-3]。

1.2.2 無菌護理干預：呼吸機相關性肺炎的病發(fā)原因主要是病菌的感染，因此在進行治療與護理時，保證環(huán)境及相關用品的無菌處理，如醫(yī)護人員的手、呼吸機、各類導管等，而護理開展過程中醫(yī)護人員需要佩戴口罩與手套，并為其制定相應的制度，保證護理在無菌環(huán)境下進行，避免患者進一步受到感染，而出現(xiàn)交叉感染情況。期間，呼吸機管理由專業(yè)人員負責，其主要對呼吸機的管道等內(nèi)部物件進行清潔，保證其清潔度與安全性。

1.2.3 飲食護理：患兒的器官發(fā)育未完善，且其抵抗力、免疫力等相對較低，因此需要營養(yǎng)豐富的飲食，特別需要高蛋白與富含維生素的食物，以增強患兒的自身狀態(tài)與免疫力等。因此對患兒制定兒童營養(yǎng)套餐方案，并針對實際情況適當、科學的使用抗生素，以進一步增強其抵抗力，減少感染情況的出現(xiàn)。

1.2.4 呼吸道護理：定期更換氣道切開患兒的敷料，并保持管口的干燥、氣道的一定濕潤，同時進行消毒。而為患兒進行吸痰護理，以保證患兒的呼吸順暢。

1.2.5 口腔護理：先對患兒口腔的酸堿度進行測定，而后根據(jù)測定結果，配置酸堿合適的藥水，為患兒進行口腔護理，除去口腔的一些細菌，同時在日常中，指導患兒開展正確的基本口腔管理，讓患兒的口腔盡量維持在接近無菌，進而減低感染情況[4]。

1.3 觀察指標及療效評價標準：本研究主要觀察患兒的恢復時間與對護理的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：研究中與兩組有關各方面數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0進行處理，其中計量數(shù)據(jù)按照均值±標準差進行表示，以t測定，而計數(shù)數(shù)據(jù)則以百分數(shù)表示，卡方測定，P＜0.05具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

結合對比可以發(fā)現(xiàn)，在恢復用時以及護理滿意度方面，觀察組均存在有顯著優(yōu)勢，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者恢復平均用時、護理滿意度對比

3 討 論

在感染病例中，呼吸機相關性肺炎是屬于高發(fā)感染疾病，其主要是使用呼吸機患兒因拔管問題而引發(fā)的，而又因患兒的器官、機體功能的未成熟，通常在拔管后2 d內(nèi)出現(xiàn)。而呼吸機相關性肺炎的出現(xiàn)會對患兒的身體造成傷害，影響其發(fā)育以及治療效果。結合我院臨床接診情況可以發(fā)現(xiàn)，在多方面因素的共同作用下，借助呼吸機治療的患兒臨床數(shù)量正以極快的速度在增加。故此，為促使該部分患兒盡快得到恢復，更需要對小兒呼吸機相關性肺炎加以重視。在對有關治療對策持續(xù)進行完善的同時，更需要針對臨床護理工作加以完善，確保各方面護理工作的安全性與有效性，實現(xiàn)對相關性肺炎發(fā)生率的有效控制[5]。

綜合護理模式針對呼吸機相關性肺炎的出現(xiàn)原因采取相應的護理措施，如對患兒的口腔、呼吸道等進行護理，進而避免感染情況的加重，同時開展無菌護理，從外部環(huán)境、操作等方面上，降低患兒的感染概率。通過制定針對性的營養(yǎng)飲食方案，可提高患兒的體抗力等，為增強治療質(zhì)量與效果做準備。因此綜合護理可以有效提高呼吸機相關性肺炎患兒的治療效果，緩解起癥狀，進而提高患兒的生活質(zhì)量。

從研究結果上看，采用綜合護理的恢復時間較短、滿意度較高，因此值得在呼吸機相關性肺炎的臨床治療上推廣應用。