全面質量管理體系在護理管理中的應用

吳麗華

（一五七醫(yī)院護理部，遼寧 沈陽 110045）

醫(yī)院護理管理工作的重點在于護理質量的管理，護理質量是反映一個醫(yī)院護理工作水平的有效指標，并對醫(yī)院整體管理質量有一定影響[1]，對醫(yī)院的發(fā)展起到至關重要的作用。全面質量管理體系是在整個管理過程針對全體相關人員的所有活動進行干預的一種措施。隨著我國人民生活質量的提高，人民對健康的需求亦明顯提高，護理的國際國內經(jīng)驗交流與合作雖然在不斷的深入[2]，全面質量管理理念作為一種全面應用于醫(yī)療機構的護理質量控制、評價與實踐的手段，越來越被臨床重視。本研究主要探討全面質量管理體系在護理管理中的實踐應用方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2018年1月本院工作2年以上護理人員40名為干預研究對象，按照是否實施全面護理管理分為兩組，其中2016年12月前者為對照組，2017年后者為觀察組，所有觀察對象均為同一批護理人員，男1人，女39人，工作年限2～28年，平均（14.2±2.5）年，文化程度：大專及以下者25名，本科及以上者15名。

1.2 方法：觀察組實施本研究全面質量管理體系護理管理：以全面質量管理理論為基礎，以全科室護理人員參與的護理質量管理，從而構建院領導牽頭，護理部主任負責制的護理管理體系，并從以下5方面進行全面護理質量管理：人力資源管理、護理質量控制管理、?？瓢l(fā)展管理、護理教育培訓管理、科研教學管理。其中護理管理上首先由護理制定相關制定并交由護理部主任審核，擬定全院全年的護理管理計劃與相關工作，具體工作則落實到各科室護士長負責，依據(jù)護理部制定的相工作計劃與內容進行具體分組，各小組長則由科室護理骨干擔任，確保各科室具體護理質量與護理安全落實。具體步驟上：首先為準備階段，此時對護理部相關管理層進行業(yè)務知識相關培訓，以便于搭建全面質量管理體系框架，并在全院范圍內開展動員會，詳細解讀全面質量管理體系的背景，有效構建體系框架。隨后對全面質量管理體系進行建設，嚴格按照護理部要求，以詳細論證為基礎，構建適合本科室專業(yè)發(fā)展的護理管理框架，并落實責任到各人，實施階段則以骨干責任護士為基礎，對各個責任人負責的部分進行確切落實，結合定期督導、記錄、改進等方式進行質量提高，定期召開全體護士大會，由責任護士定期匯報質量管理落實結果與改進方法。并在全面質量管理體系形成過程重及時發(fā)現(xiàn)問題并給予改進。將質量分析進行匯總，結合各科室根據(jù)實施效果，進一步規(guī)范流程，形成項目研究成果進行統(tǒng)一匯報。對照組實施常規(guī)護理管理，以科室護士長為組長的常規(guī)護理監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題由護士長提出后落實責任護士進行整改。

1.3 評定標準：患者住院治療過程中，護理差錯事件以護士長認定為標準，護理糾紛事件則以患者認定后向護士長反映為標準，護理滿意度包括醫(yī)師對護士的滿意度、患者對護士的滿意度兩種，并分為滿意、一般與不滿意3大類，滿意率%=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS20.0進行，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 干預后入組者護理相關滿意情況對比：干預后，觀察組護理相關滿意度中，醫(yī)師及患者對護理的滿意度評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 干預后入組者護理相關滿意情況對比（±s）

表1 干預后入組者護理相關滿意情況對比（±s）

2.2 干預后護理相關差錯事件和糾紛事件發(fā)生率對比：干預后，觀察組護理相關差錯事件和糾紛事件發(fā)生率均明顯小于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 干預后護理相關差錯事件和糾紛事件發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 干預后護理文書書寫質量及三級護理質量對比：干預后，觀察組護理文書書寫質量及三級護理質量得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 干預后護理文書書寫質量及三級護理質量對比（±s）

表3 干預后護理文書書寫質量及三級護理質量對比（±s）

3 討 論

全面質量管理目前已經(jīng)在臨床護理得到廣泛應用，通過動用醫(yī)護人員一切可動用的相關資源，為提高臨床護理技術技能，從而對患者實施全方位的有效護理，確保患者住院期間得到最佳護理干預，達到提高護理滿意度，改善患者預后的目的[3]。具體實施上已經(jīng)動用一切可動的護理力量，對患者的治療用藥、創(chuàng)口情況、住院環(huán)境、飲食干預、睡眠質量、心理護理等進行全方位的護理干預，還應對相關護理人員實施科學有效的全面護理管理，促使患者得到更全面優(yōu)質的護理干預，提高患者治療過程中的生活質量與護理滿意度[4]。

本研究觀察組實施全面質量管理體系護理干預，相對于對照組實施的常規(guī)護理管理，比較干預后入組者護理相關滿意情況發(fā)現(xiàn)，干預后，觀察組護理相關滿意度中，醫(yī)師及患者對護理的滿意度評分均明顯高于對照組。證明實施有效的護理干預，對提高醫(yī)師及患者對護理工作的認可度均有重要意義。另外針對干預后護理相關差錯事件和糾紛事件發(fā)生率對比發(fā)現(xiàn)，干預后，觀察組護理相關差錯事件和糾紛事件發(fā)生率均明顯小于對照組。證實在護理管理過程中實施全面質量管理體系護理干預，相對于對照組實施的常規(guī)護理管理，能減少護理相關差錯事件及護理相關糾紛事件的發(fā)生。最后針對干預后護理文書書寫質量及三級護理質量對比發(fā)現(xiàn)，觀察組護理文書書寫質量及三級護理質量得分均顯著高于對照組。進一步證實在護理管理過程中實施全面質量管理體系護理干預，相對于對照組實施的常規(guī)護理管理，對改善護理文書書寫質量，提高整體護理質量有重要價值。

綜上所述：針對護理工作開展全面質量管理體系的護理干預，能有效的減少醫(yī)療差錯及護理糾紛事件發(fā)生，提高護理滿意度，進而改善整體護理質量。