心胸外科手術(shù)護(hù)理應(yīng)用呼吸功能訓(xùn)練的效果觀察

王愛萍

（沈陽市胸科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

心胸外科手術(shù)具有操作難度大、手術(shù)時間長、手術(shù)風(fēng)險高等特點，且手術(shù)操作不可避免會對患者呼吸功能造成不同程度影響，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)急性呼吸功能衰竭、呼吸道感染等癥狀，對術(shù)后患者恢復(fù)及健康造成干擾[1]。相關(guān)研究指出[2]，心胸外科手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)肺炎、胸腔積液、呼吸衰竭、肺不張等癥狀的主要危險因素即呼吸功能障礙，因此心胸外科手術(shù)治療后護(hù)理中基于呼吸功能訓(xùn)練十分必要。本研究主要對心胸外科手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用呼吸功能訓(xùn)練的效果進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2017年1月至2017年10月82例開展心胸外科手術(shù)患者的情況進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)其護(hù)理方法分為對照組與研究組，每組患者各41例。對照組患者男20例，女21例，年齡為35～62歲，平均（45.67±3.08）歲；研究組患者男23例，女18例，年齡為36～61歲，平均（45.61±3.02）歲；兩組患者基礎(chǔ)資料相比差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者手術(shù)后實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用呼吸功能訓(xùn)練護(hù)理，方法：①通過口頭講解主要內(nèi)容以及動作示范等方法向患者講解深呼吸方法，指導(dǎo)患者一只手放于自身腹部位置，另一只手放于胸部，確保肩背部放松，胸部呈平坦?fàn)顟B(tài)，通過腹部收縮或用力向上抬，深呼吸同步進(jìn)行，呼吸節(jié)奏由深轉(zhuǎn)慢，每次訓(xùn)練時間約15 min，每天訓(xùn)練3次。②向患者傳遞正確咳嗽方法，提醒患者深呼吸5～6次后，再次深吸一口氣并于張口狀態(tài)下咳嗽，自我感覺痰液已經(jīng)位于咽喉位置時，將痰液快速咳出；③患者選擇半臥位或坐位，嘴巴緊閉后聯(lián)練習(xí)用鼻子呼吸，大力吸氣后憋氣約2 s，呼氣時嘴唇保持吹口哨狀態(tài)，默數(shù)數(shù)字1～7后發(fā)“撲”聲結(jié)束，呼氣時腹部應(yīng)收緊，指導(dǎo)患者將呼氣時間控制為吸氣時間3倍左右，深吸氣慢呼氣，每次訓(xùn)練時間在15 min。④課選擇氣球進(jìn)行人工阻力呼吸功能訓(xùn)練，患者需在正常呼吸后選擇氣球用力吹氣，盡量把氣球吹大，每次訓(xùn)練時間為4 min。護(hù)理期間患者需熟練上我各項呼吸功能訓(xùn)練方法，交替使用。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者胸導(dǎo)管留置時間及住院時間。對比兩組患者護(hù)理滿意度情況。護(hù)理滿意度主要應(yīng)用我院自制問卷進(jìn)行調(diào)查，主要調(diào)查內(nèi)容包括：護(hù)理方法、呼吸功能訓(xùn)練方法、呼吸功能改善情況、護(hù)理質(zhì)量等方面進(jìn)行。問卷總分值為100分，分別以非常滿意（80～100分）、滿意（60～79分）及不滿意（0～59分）進(jìn)行評定，護(hù)理滿意度為非常滿意及滿意患者例數(shù)在總例數(shù)中的占比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義：借助Excel收集統(tǒng)計本研究所得數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.00進(jìn)行處理，計量資料胸導(dǎo)管留置時間及住院時間借助（±s）描述，t檢驗；計數(shù)資料護(hù)理滿意度應(yīng)用%描述，χ2檢驗；當(dāng)P＜0.05時表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者胸導(dǎo)管留置及住院時間：對照組患者胸導(dǎo)管留置時間、住院時間與研究組相比均較長，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者胸導(dǎo)管留置及住院時間對比（±s）

表1 兩組患者胸導(dǎo)管留置及住院時間對比（±s）

2.2 對比兩組患者護(hù)理滿意度：對照組患者護(hù)理滿意度為80.49%，研究組護(hù)理滿意度為95.12%。兩組患者護(hù)理滿意度相比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比（n）

3 討 論

相關(guān)研究指出[3]，心胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸衰竭、肺部感染等癥狀的概率較高，可直接影響患者后期速度，通過護(hù)理中加強呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練可提高呼吸功能改善速度，效果較好。另有研究指出[4]，呼吸功能訓(xùn)練護(hù)理在心胸外科患者手術(shù)后應(yīng)用，可幫助患者學(xué)習(xí)腹式呼吸、縮唇呼吸、人工阻力呼吸等多種呼吸方法，通過多種呼吸功能訓(xùn)練，提高其呼吸功能恢復(fù)，幫助患者有效咳嗽順利排出呼吸道分泌物，避免呼吸道阻塞對后期恢復(fù)產(chǎn)生影響，確保氣體交換有效進(jìn)行，對患者健康恢復(fù)有良好促進(jìn)效果。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者胸導(dǎo)管留置及住院時間與對照組相比明顯較短，提示患者經(jīng)呼吸功能訓(xùn)練后恢復(fù)速度快，住院時間短呼吸功能重建效果較好。研究組患者護(hù)理滿意度好于對照組。提示患者護(hù)理中應(yīng)用呼吸功能訓(xùn)練可提高患者各功能恢復(fù)，通過功能訓(xùn)練幫助患者有效咳嗽、呼吸，改善呼吸循環(huán)促進(jìn)肺部膨脹，有效降低術(shù)后呼吸相關(guān)疾病發(fā)生，整體滿意度較高，更容易被患者所接受。

綜上所述，心胸外科手術(shù)患者護(hù)理中用用呼吸功能訓(xùn)練符合該類型患者臨床特點，通過呼吸功能訓(xùn)練提高其肺功能，加快患者恢復(fù)，應(yīng)用效果顯著，值得臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。