宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的作用

郭 丹

（遼寧省撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

產(chǎn)后出血被作為產(chǎn)科較為常見且嚴(yán)重的一類并發(fā)癥，大部分是因?yàn)閷m縮乏力造成的，也被作為致使產(chǎn)婦病死的關(guān)鍵病因之一，其防治已經(jīng)引發(fā)臨床產(chǎn)科醫(yī)師的重視?，F(xiàn)如今，在實(shí)際的臨床治療中，主要是將出血量作為治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的主要目的，然而大部分產(chǎn)婦由于剛結(jié)束分娩而發(fā)病，造成心理狀態(tài)差強(qiáng)人意，制約治療工作的展開。所以，和護(hù)理干預(yù)路徑相結(jié)合特別重要[1]。本文主要選取的是來(lái)我院就診的宮縮乏力性出血產(chǎn)婦46例作為研究對(duì)象，觀察、分析宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的作用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2017年8月至2018年1月期間選取我院收治的宮縮乏力性出血產(chǎn)婦46例當(dāng)作研究對(duì)象，46例患者及其家屬均知情，同時(shí)均簽署同意書。每組23例，對(duì)照組中年齡21～37歲，平均年齡（30.2±1.4）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.2±1.4）周。實(shí)驗(yàn)組中年齡22～38歲，平均年齡（31.5±1.5）歲，孕周37～42周，平均孕周（40.2±1.2）周。在基本資料的比較上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組無(wú)顯著性差異，存在可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：所有孕婦腹部輪廓不清晰，在胎盤分娩后，子宮柔軟對(duì)宮底不可觸及，對(duì)子宮按摩后，出現(xiàn)收縮變硬；同時(shí)陰道大量的出現(xiàn)間歇性出血，在按摩后子宮變軟；分娩時(shí)子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)；出現(xiàn)心悸、臉色蒼白，出現(xiàn)冷汗、脈搏微弱、頭暈等[1]。

1.3 方法：對(duì)照組應(yīng)用一般的止血治療與處理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，也就是：第一步：心理干預(yù)：強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦產(chǎn)后的情緒改變情況，有效的展開溝通，多加鼓勵(lì)產(chǎn)婦將心理想法積極主訴，緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮等不良情緒，對(duì)產(chǎn)婦的疑問(wèn)熱情解答，讓家屬了解新生兒情況，讓家屬多加陪伴，使產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)大幅度的降低，將血壓維持平穩(wěn)[2]。第二步：出血護(hù)理：護(hù)理工作者對(duì)產(chǎn)婦基礎(chǔ)體征情況及時(shí)觀察，提供吸氧，讓醫(yī)師迅速的處理，借助宮縮劑展開治療，掌握產(chǎn)婦的實(shí)際血型，出血量較大的產(chǎn)婦觀察產(chǎn)婦的宮縮、陰道出血現(xiàn)象，需遵醫(yī)囑展開輸血，在早期實(shí)施腹部、子宮按摩，按照無(wú)菌操作原則，一只手放置在宮底部，一手四放置在子宮后壁，拇指放置在子宮前壁展開節(jié)律性按摩，順利排出宮腔內(nèi)積血，強(qiáng)化子宮收縮力。在止血后對(duì)產(chǎn)婦的具體止血效果及時(shí)的告知，讓產(chǎn)婦臥床休息，實(shí)時(shí)的關(guān)注病情變化。第三步：早期母嬰接觸護(hù)理：在產(chǎn)后實(shí)施母嬰接觸，在產(chǎn)后30 min早期鼓勵(lì)產(chǎn)婦哺乳。早期讓產(chǎn)婦排空膀胱，在止血后讓產(chǎn)婦臥床休息，強(qiáng)化巡視次數(shù)，對(duì)再出血情況進(jìn)行觀察，在穩(wěn)定體征后，產(chǎn)婦家屬給予飲食指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)會(huì)陰護(hù)理。

表1 兩組產(chǎn)婦康復(fù)效果、焦慮評(píng)分的對(duì)比（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦康復(fù)效果、焦慮評(píng)分的對(duì)比（±s）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究借助SSP16.0軟件對(duì)資料展開統(tǒng)計(jì)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（±s）為計(jì)量資料，并且借助t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在止血用時(shí)、住院用時(shí)的對(duì)比上，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組；干預(yù)前，兩組的焦慮評(píng)分差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的焦慮評(píng)分顯著的低于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

常規(guī)護(hù)理一般是按照疾病共性制定護(hù)理內(nèi)容，沒有按照患者心理、精神差異和具體護(hù)理意愿展開干預(yù)，所以，護(hù)理效果差強(qiáng)人意，會(huì)提高患者的不良情緒。所以“以患者為中心”，給予全面評(píng)估患者身心狀態(tài)、個(gè)體特征而得出的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，獲得了臨床、患者的肯定。造成護(hù)理質(zhì)量整體提升，獲得滿意的護(hù)理效果[3]。針對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)產(chǎn)后出血造成其無(wú)法接受，會(huì)引發(fā)焦慮、恐懼、崩潰的情緒，制約治療工作的順利開展。

本研究結(jié)果顯示，在止血用時(shí)、住院用時(shí)的對(duì)比上，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組；干預(yù)前，兩組的焦慮評(píng)分差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的焦慮評(píng)分顯著的低于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，在宮縮乏力性出血產(chǎn)婦護(hù)理時(shí)，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)路徑比一般止血護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值更為顯著，有效優(yōu)化產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)效果，降低焦慮評(píng)分，值得進(jìn)一步的推廣。