中藥師在中藥臨床合理用藥監(jiān)督工作中的重要性分析

劉艷春

（遼寧省錦州市北鎮(zhèn)市中醫(yī)院藥劑科，遼寧 錦州 121300）

隨著醫(yī)改的不斷深入，國家對中藥的大力推廣，中藥在疾病的治療中應用越來越廣泛，但近些年的臨床研究顯示[1]，用藥不合理所致的臨床安全事件也逐年增加。藥師在患者的治療過程中具有十分重要的作用，特別是中藥師，如果中西藥配伍不科學，不但達不到應有的治療效果，還會增加不良反應的發(fā)生，嚴重威脅患者的生命安全。據(jù)報道，中藥治療所致的不良反應與藥物規(guī)格不合理、處方書寫不規(guī)范、給藥途徑不當、用藥與診斷不符、藥物配伍不合理等因素相關。因此，加強中藥師的臨床干預對提高中藥合理利用水平，降低中藥不良反應發(fā)生率具有十分重要的意義。本研究旨在探討中藥師在中藥臨床合理用藥監(jiān)督工作中的價值，以期為提高中藥的合理使用水平提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象：隨機將2016年10月至2018年10月在本院采取中藥治療的130例患者分到觀察組（n=65例）和對照組（n=65例），所有病例的心肺、肝腎功能均正常。觀察組中男性患者29例，女性患者36例；年齡20～75歲，平均（49.36±2.25）歲。對照組中男性患者27例，女性患者38例；年齡20～75歲，平均（49.32±2.26）歲。觀察組及對照組患者的性別、年齡等一般資料均衡可比，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者在治療過程中未予以中藥師干預，遵醫(yī)囑按照常規(guī)程序抓藥，遵醫(yī)囑服用。觀察組患者在治療過程中施以中藥師干預，具體如下：①構(gòu)建用藥監(jiān)測機制。在患者用藥期間定期對其進行隨訪，隨訪時注意提前規(guī)劃好隨訪的程序及隨訪的時間，追蹤患者的后續(xù)治療情況，及時獲取患者中藥治療后的變化情況，為中藥的合理使用提供參考依據(jù)。在隨訪期間，若患者出現(xiàn)藥物不良反應，注意及時指導患者采取針對性的處置，從而最大限度的減少藥物不良反應對機體的損害。②藥歷構(gòu)建。藥歷具有一定的法律效應，是臨床中藥師一項重要的書面證明資料。通過藥歷的構(gòu)建，可讓臨床醫(yī)師全面的了解患者的疾病狀況、用藥史及藥物過敏史，并根據(jù)藥歷予以個體化的用藥方案。③開展用藥服務及用藥指導。在臨床醫(yī)師開完處方后，中藥師應仔細核對藥方，若發(fā)現(xiàn)問題應及時與臨床醫(yī)師溝通，真正做好中藥的服務工作。同時積極發(fā)揮中藥房窗口的作用，在中藥房窗口設置中藥咨詢臺，咨詢臺上放置印有中藥基本知識的小冊子，及時解答患者及患者家屬的疑惑。定期對醫(yī)護人員進行培訓，提高醫(yī)護人員合理用藥意識，定期召開合理用藥座談會，針對出現(xiàn)的問題的進行討論，并及時提出針對性的解決方案。在臨床藥師調(diào)配好中藥處方后，中藥師還應根據(jù)患者的具體病情將中藥的服用方法、注意事項、可能產(chǎn)生的不良反應等詳細的講解給患者，同時應特別強調(diào)藥物煎服過程中可能出現(xiàn)的特殊情況及其處理方法。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的不良反應發(fā)生率及不合理用藥情況。

表1 兩組患者的不良反應發(fā)生率及不合理用藥率比較

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計及處理均在統(tǒng)計軟件SPSS16.0進行統(tǒng)計，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組不良反應發(fā)生率為4.62%（3/65），對照組不良反應發(fā)生率為13.85%（9/65），兩組比較，P＜0.05。觀察組不合理用藥率為3.08%（2/65），對照組不合理用藥率為12.31%（8/65），兩組比較，P＜0.05。見表1。

3 討 論

中藥師在中藥臨床合理用藥監(jiān)督工作中主要擔任臨床醫(yī)師和患者間的橋梁，對臨床醫(yī)師的用藥進行培訓及監(jiān)督，對患者的用藥進行指導。在中藥臨床用藥上，中藥師要掌握中藥的配伍禁忌及不良反應等藥品信息，并根據(jù)自身的藥學知識，為臨床醫(yī)師的合理用藥提供參考意見[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的不良反應發(fā)生率、不合理用藥率均明顯低于對照組，結(jié)果中藥師可切實減少藥物不良反應的發(fā)生。筆者體會，為提高中藥的臨床合理應用水平，應充分發(fā)揮中藥師的作用，同時加強下列幾方面的工作：①構(gòu)建藥品服務體系，為患者提供全面的藥品服務，盡可能減少治療過程中出現(xiàn)的藥物不良反應。②定期對醫(yī)院的中藥師進行培訓，定期學習《臨床用藥須知》、《中藥方劑學》等相關知識，提升自身的專業(yè)技能水平，從而更好的為臨床合理用藥服務。③強化中藥師的臨床技能培訓，盡量避免藥房處置錯誤等不良事件的發(fā)生，提高臨床合理用藥水平，進一步提高藥物治療效果[3]。

綜上所述，在中藥臨床合理用藥監(jiān)督工作中施以中藥師干預，可有效減少藥物不良反應的發(fā)生，并能有效提高藥物合理使用情況，對提高藥物療效、保證患者的用藥安全均具有十分重要的意義。