痰熱清注射液與莫西沙星聯(lián)合用藥方案治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究

陳東霞

（凌源鋼城中心醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 凌源 122500）

社區(qū)獲得性肺炎（community acquired pneumonia）屬于臨床常見的一種感染性疾病[1]。老年人為高發(fā)群體，指發(fā)生在醫(yī)院以外的肺實質(zhì)炎癥?；颊叱Ｒ娕R床癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰以及呼吸困難等，具有較高的致殘率和致死率，嚴重威脅人類的身體健康[2]。臨床常采用抗生素治療該疾病，其中以莫西沙星應(yīng)用較為廣泛，但對于老年患者，總體療效并不可觀。痰熱清注射液屬于一種純中藥注射液，且抗菌和消炎作用可觀。本次研究中，將本院呼吸內(nèi)科于2017年1月至2018年1月期間收治的社區(qū)獲得性肺炎患者80例作為觀察對象。研究目的在于觀察分析痰熱清注射液與莫西沙星聯(lián)合用藥方案治療的臨床效果，且獲得較為良好結(jié)果。報道見正文闡述。

表1 比較兩組患者的治療總有效率

表2 比較兩組患者臨床癥狀以及生命體征改善時間（±s）

表2 比較兩組患者臨床癥狀以及生命體征改善時間（±s）

1 資料與方法

1.1 資料：資料均來源于本院呼吸內(nèi)科收治的社區(qū)獲得性肺炎患者，收治時間為2017年1月至2018年1月期間，隨機抽取80例。依據(jù)隨機數(shù)字表法將所有患者分為2組，單純組與聯(lián)合組均占40例。所有患者均渡河社區(qū)獲得性肺炎臨床診斷相關(guān)標準，入選患者均知情，并自愿簽署《知情同意書》。

單純組：男性患者24例，女性患者16例；年齡方面，最小者為45歲，最大者為80歲，平均值為（60.58±10.42）歲；病程方面，最短2 d，最長9 d，平均（4.23±1.25）d。聯(lián)合組：男性患者23例，女性患者17例；年齡方面，限值最小者為44歲，限值最大者為82歲，平均值為（60.61±10.44）歲；病程為3～9 d，平均為（4.25±1.26）d。通過將上述兩組患者的各資料進行比較，發(fā)現(xiàn)病并不具有顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間具有科學(xué)對比性。

1.2 方法：單純組采用莫西沙星治療，靜脈注射鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液0.4 g，1次/天。病情穩(wěn)定后，給予患者口服莫西沙星片0.4 g，1次/天。聯(lián)合組采用痰熱清注射液聯(lián)合莫西沙星治療，莫西沙星治療同單純組。取20 mL痰熱清注射液溶入至250 mL的葡萄糖中，靜脈注射，1次/天。上述2組患者均連續(xù)治療1～2周。

1.3 觀察指標：比較文中2組患者的治療總有效率、臨床癥狀以及生命體征改善時間、治療前后炎癥指標變化。療效判定標準[3]：①治愈：經(jīng)治療后患者臨床癥狀、生命體征基本穩(wěn)定，且血尿常規(guī)恢復(fù)正常。②顯效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀和生命體征緩解明顯，血尿常規(guī)指標正常；③有效：經(jīng)治療后患者癥狀和體征好轉(zhuǎn)；④無效：未達到上述任何標準。治療總有效率=①+②+③。臨床癥狀以及生活體征包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部炎癥。炎癥指標：血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細胞數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將文中數(shù)據(jù)均錄入至SPSS 21.0版本軟件中，進行統(tǒng)計學(xué)分析與處理。計量資料（發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部炎癥改善時間）以均數(shù)±標準差形式表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗；計數(shù)資料（治療總有效率）以百分率表示，組間數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。若組間差異較大，以P＜0.05形式表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療總有效率：經(jīng)治療后，聯(lián)合組患者的治療總有效率為95.00%，明顯高于單純組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者臨床癥狀以及生命體征改善時間：聯(lián)合組發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部炎癥改善時間均顯著短于單純組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者治療前后炎癥指標變化：治療前，單純組CRP為（103.56±50.45）mg/L、白細胞數(shù)為（11.35±4.52）×109/L；聯(lián)合組CRP為（104.12±55.57）mg/L、白細胞數(shù)為（11.38±4.61）×109/L。兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，單純組CRP為（23.42±12.25）mg/L、白細胞數(shù)為（8.60±2.75）×109/L；聯(lián)合組CRP為（11.67±6.52）mg/L、白細胞數(shù)為（6.35±1.45）×109/L。聯(lián)合組CRP、白細胞數(shù)均低于單純組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

社區(qū)獲得性肺炎屬于呼吸內(nèi)科常見的疾病，主要指發(fā)生在院外的感染性肺部炎癥。由病毒感染所致，病死率較高，且近年來呈不斷上升趨勢。

對于社區(qū)獲得性肺炎的治療，臨床主要以抗感染治療為主，抗生素屬于常用方法。盡管莫西沙星的抗菌活性較強，對革蘭陰性菌、陽性菌等均具有不錯的抗菌作用，然而隨著抗菌藥物的濫用，病原菌耐藥性不斷增加，導(dǎo)致抗生素治療效果差強人意，使得臨床治療難度加大[4]。

痰熱清注射液屬于中藥制作藥物，具有抗菌消炎的功效。方中黃芩可抑制金黃色葡萄球菌，具有較為明顯的抗炎作用；金銀花以及連翹具有較高的抗病毒效果，可將多種病原體消滅；山羊角和熊膽粉不僅可抑菌和抗病，同時可具有鎮(zhèn)咳化痰以及解熱止痛的作用[5]。

研究結(jié)果中，聯(lián)合組患者的治療總有效率為95.00%，明顯高于單純組，P＜0.05。聯(lián)合組發(fā)熱、咳嗽、咳痰以及肺部炎癥改善時間均明顯短于單純組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示，將痰熱清注射液與莫西沙星聯(lián)合治療社區(qū)獲得性肺炎可有效加快臨床癥狀和體征的改善，消炎作用顯著。研究結(jié)果中同樣顯示，聯(lián)合組患者治療后的CRP水平低于單純組、白細胞數(shù)少于單純組，P＜0.05。證明藥物聯(lián)合使用可改善患者炎性反應(yīng)，減少白細胞數(shù)，臨床應(yīng)用價值較高。

總而言之，痰熱清注射液與莫西沙星聯(lián)合用藥方案治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效可觀，可更快促進癥狀和體征改善，值得在今后推廣使用。