全自動血液分析儀在體液白細胞檢測中的應用效果觀察

劉海濤

（遼寧省朝陽市喀左縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122300）

在臨床進行體液檢測時，常運用人工顯微鏡分類和技術，雖然可發(fā)揮一定監(jiān)測作用，但存在重復性差、影響因素多、操作步驟復雜、費用高等不足之處，不利于建立室間質(zhì)量評價和實驗室室內(nèi)質(zhì)量評價，影響整體評估結果[1]。隨著近年來醫(yī)療技術進步和科技發(fā)展，全自動血液分析儀開始廣泛推廣，其具有準確性高、快捷性、簡便性、費用低等優(yōu)勢，能夠提高檢測結果準確率[2]。而本文旨在探索全自動血液分析儀在體液白細胞檢測中的臨床意義，具體的內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇100份體液作為此次研究對象，所有標本均在2017年3月16日至2018年3月16日期間收集。期中49份來自腹腔積液，28份來自胸腔積液，23份來自腦脊液。

1.2 方法：①主要儀器和試劑：儀器：雙目光學顯微鏡提供日本公司提供的Olympus CH20型號；全自動血液分析儀選擇SYSMEX公司提供XE-5000型號（序列號A2152）。試劑：由珠海貝索生物技術有限公司提供染色液（瑞氏-吉姆薩復合染液）；由SYSNEX原廠提供質(zhì)控物的高、中、低三種；XE-5000的校準品為SCS-100型號。②精密度實驗：由于體液無法長時間保存，對此可將儀器切換成空白模式實驗后，分別取2.0ml低值和高值體液標本，在儀器上重復測定10次，統(tǒng)計細胞計數(shù)結果的變異系統(tǒng)（CV）值，依據(jù)CLIA，評價室間質(zhì)量標準，即CV滿足：RBC≤2%，WBC≤5%。③空白實驗：將自動檢測儀調(diào)成體液檢測模式，通過本底測試后，樣本可選擇PK-稀釋液，且進行三次檢測。④線性實驗：評價體液細胞線性，選取一份標本，分成兩份，一份用于離心分離上清液備用，另一份作為原樣標本使用和測定。取10支小試管，加入離心，留取0.2 mL上清液，在第一管內(nèi)加入原樣標本0.2 mL，搖勻后，抽取0.2 mL加入第二管內(nèi)，以此類推，在最高稀釋度開始檢測，檢測2～3次，取平均值[3]。⑤與人工顯微鏡分類和計數(shù)比較：取體液進行人工顯微鏡檢測，每份標本連續(xù)進行3次檢測，取平均值，且由經(jīng)驗豐富檢驗技師完成。

1.3 觀察指標：分析全自動血液分析儀高值標本精密度實驗結果以及WBC線性實驗結果。對比人工顯微鏡檢查結果和分析全自動血液分析儀檢查結果。

2 結果

2.1 分析高值標本精密度實驗結果：全自動血液分析儀高值白細胞技術CV值為2.763，紅細胞技術CV值為1.132。見表1。

2.2 分析WBC線性實驗：全自動血液分析儀實測值和預測值差異性不大。見表2。

表1 分析全自動血液分析儀高值標本精密度實驗結果

表2 分析全自動血液分析儀WBC線性實驗

2.3 對比兩種檢測方式結果：WBC回歸方程為R=1.021X+0.132、相關系數(shù)0.9253；RBC回歸方程為R=1.035X+2.426、相關系數(shù)0.8652。見表3。

表3 對比人工顯微鏡檢查結果和分析全自動血液分析儀檢查結果

3 討 論

在檢測體液時，實驗室人工顯微鏡較為常用，隨著研究報道增多，臨床學者發(fā)現(xiàn)此項檢測方式受外界因素和醫(yī)務人員因素影響性較大，且重復性差、工作內(nèi)容較為繁瑣，不利于臨床推廣[4-5]。而近年來，隨著科技技術的進步和完善，全自動血液分析儀開始廣泛用于臨床，其具有較高的準確性能力，擁有獨立體液專用模式，根據(jù)相關步驟進行，能夠建立室內(nèi)和室間質(zhì)量控制，利用價值較高[6-7]。

全自動分析儀各參數(shù)空白實驗良好，在體液檢測模式中，可發(fā)現(xiàn)其對顯示白細胞技術精密度具有較高的敏感性，高值白細胞技術CV值為2.763，紅細胞技術CV值為1.132，由此說明，全自動分析儀對紅細胞和白細胞均具有較高敏感性。同時WBC回歸方程為R=1.021X+0.132、相關系數(shù)0.9253；RBC回歸方程為R=1.035X+2.426、相關系數(shù)0.8652，由此說明，全自動分析儀顯示紅細胞和白細胞相關性較好，與顯微鏡檢查相比，PMN%回歸方程為R=0.795X+5.231、相關系數(shù)0.8541；MN%回歸方程為R=0.786X+4.21、相關系數(shù)0.8429，存在差異性，相關性良好。

總而言之，全自動血液分析儀具有重復性好、利用價值高、操作方式簡便等優(yōu)勢，是性能優(yōu)良的檢測體液標本篩選儀器，用于體液白細胞檢測中，能夠進行室內(nèi)質(zhì)量控制，促使結果更加標準化、自動化，為了更好服務于臨床，還需制定一套科學化的篩選標準。