兒科預防傳染性疾病的控制措施

王玉玨

（遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院，遼寧 寬甸 118200）

兒童由于免疫力低下，抵抗力較弱，已經(jīng)成為傳染性疾病的易感人群。流感、麻疹、水痘、手足口病、腮腺炎是幾種常見的兒童易感傳染性疾病等，傳播途徑以消化道傳播、呼吸道傳播為主。兒童傳染性疾病的特點是起病急驟，病情變化大，極易誘發(fā)多重并發(fā)癥，嚴重威脅患兒的生命安全。兒科是患兒及患兒家屬比較集中的場所，兒科的特點是人員流動性大，病房環(huán)境細菌病毒密度大、數(shù)量多，大大增加了傳染性疾病暴露的風險。隨著醫(yī)院傳染性疾病防控意識的增強，當前兒科傳染性疾病的控制已取得不錯的成績，但仍需警惕傳染性疾病依舊是導致兒童死亡的一個重要因素，因此加強兒科傳染性疾病的防控工作尤為關鍵。本研究旨在探討兒科傳染性疾病的分布情況、發(fā)展趨勢及防控措施，以期為兒科傳染性疾病的防控提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2018年1月至2018年12月本院兒科門診收治的231例傳染性疾病病例，所有病例病史均完整，并排除復診病例。

1.2 方法：對報告病種、時間分布、地區(qū)分布、科室分布等進行統(tǒng)計分析，對麻疹、手足口疾病等重點疫情的升降及時作出反饋，并及時調整防控方案。

2 結果

2.1 兒科傳染性疾病的種類分布：腹瀉病、水痘、皰疹性咽峽炎是兒科傳染病的主流疾病，可能是由于其未被列入免疫計劃及尚未有有效疫苗投入使用有關。麻疹、白喉、脊髓灰質炎和百日咳等占傳染性疾病的比例顯著降低，甚至消失，可能與其已經(jīng)列入傳染性疾病免疫計劃有關。見表1。

表1 兒科傳染性疾病種類分布

2.2 兒科傳染性疾病的季節(jié)分布：11月是兒科傳染性疾病的高發(fā)時間，11月病例數(shù)約占全年兒科傳染性疾病病例數(shù)的13.85%，兒科傳染性疾病季節(jié)分布，見表2。

3 討 論

3.1 兒科傳染性疾病發(fā)生院內感染的高危因素：①環(huán)境因素。兒科門診量比較大，且就診的患兒大都不能準確描述病情，導致患兒的病情變得更為復雜。此外，兒科病床的周轉率相較于一般的門診更高，加之患兒的陪床率高、人流量大，病房空氣污濁，病房環(huán)境中的細菌病毒數(shù)量比較多。②體液污染因素。病房內物體表面由于接觸到患兒的分泌物、嘔吐物等體液，極易成為病原菌的媒介，從而造成患兒間的交叉感染。

3.2 消化道傳染病及預防措施：菌痢、腹瀉病是兒科常見的消化道傳染病。近些年，腹瀉病所占兒科傳染病的比重有所降低，但仍處于兒科傳染病疾病譜的前列。研究顯示[1]，輪狀病毒是誘發(fā)腹瀉病的一個重要病原。而秋季是輪狀病毒最佳生長時期，隨著免疫技術水平的提高，選擇保護效率＞90%的輪狀病毒疫苗可有效預防輪狀病毒的感染。但是當前我國尚未大范圍推廣保護效率＞90%的輪狀病毒疫苗的接種工作，因此，對于輪狀病毒所致感染的預防仍以注意洗手清潔措施為主。但是兒童屬于自主性較低一個特殊群體，其衛(wèi)生習慣無法有效保證，加之在外就餐次數(shù)增加、飲食不規(guī)律等，也是導致兒童細菌性痢疾患病率升高的重要原因。因此，在今后的工作中，醫(yī)護人員應動員家長及學校，共同參與到兒童教育上，促使兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做到不喝生水、勤洗手等，從而有效減少兒童消化道傳染病的發(fā)生。

表2 兒科傳染性疾病的季節(jié)分布

3.3 呼吸道傳染性疾病及預防措施：相較于腸道傳染性疾病，隨著環(huán)境日益惡化、人口流動性等因素的影響，呼吸道傳染性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。雖然在疫苗廣泛推廣的背景下，流腮檢出率已明顯降低，但它仍位于呼吸道傳染性疾病譜的首位。猩紅熱、流腦、麻疹等也位于呼吸道傳染性疾病譜的前列。近些年，隨著手足口病、H1N1流感等新型傳染病的暴發(fā)，導致呼吸道傳染性疾病已經(jīng)成為兒科傳染性疾病防控工作的重中之重[2]。筆者認為，醫(yī)院環(huán)境的管理是呼吸道傳染疾病防控的關鍵。①定期通風及消毒。在呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，應保證每日病房紫外線消毒1～2次，開窗通風4～6次，以保持病房空氣的清潔、新鮮。②定期對病房物體的表面進行衛(wèi)生消毒。每日使用消毒劑對診室和病房的病床、儀器、桌椅、診臺等進行擦拭，并注意及時清潔患兒的排泄物、嘔吐物，減少污染的發(fā)生。③避免交叉感染。兒科接診醫(yī)師應做到“一患兒一洗手”，從而避免由于醫(yī)護人員接觸導致患兒間發(fā)生交叉感染[3]。④嚴格遵循傳染病報告制度。在日常工作中，應嚴格遵循傳染病報告制度，對疑似群發(fā)性病例，及時做好資料的收集工作，并及時反映給疾控部門，協(xié)助部門做好標本采集工作，并根據(jù)疾控部門指導及時做好診室及病房的消毒工作，從而有效減少兒科傳染性疾病的發(fā)生。

綜上所述，規(guī)范傳染病門診管理、加強兒科傳染病預檢分診，開展免疫計劃及健康宣教，落實各項防控措施，是控制兒科傳染性疾病的重要措施。