臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響因素分析

鄧海峰

（遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果是臨床上對(duì)患者進(jìn)行病癥診斷的一個(gè)十分重要的依據(jù)，它能夠?yàn)橄嚓P(guān)病癥診斷提供科學(xué)的指導(dǎo)，所以在臨床進(jìn)行血液檢驗(yàn)的時(shí)候，保證血液標(biāo)本結(jié)果檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性尤為重要[1]。但臨床對(duì)患者進(jìn)行血液標(biāo)本檢驗(yàn)的時(shí)候，相關(guān)的檢驗(yàn)過程需要依靠人力進(jìn)行，所以就必不可免的可能導(dǎo)致在各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中出現(xiàn)誤差，這就會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生一定的影響。本文主要分析臨床血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響因素，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年3月至2019年4月來我院進(jìn)行血液樣本檢驗(yàn)的120例患者作為本文的調(diào)查對(duì)象，120例患者當(dāng)中男性患者62例，女性患者58例，患者年齡最大為67歲，年齡最小為18歲，年齡平均為（52.15±10.52）歲。本文所有調(diào)查對(duì)象的血液樣本均通過臨床護(hù)士送檢，所有調(diào)查對(duì)象簽署知情同意書，臨床資料符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法：本文所選擇的儀器為SYSMEX CS-5100全自動(dòng)血凝分析儀檢測系統(tǒng)，同時(shí)配合相配套的試劑。在進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn)之前所有研究對(duì)象需要禁食禁飲12 h，晨起采集調(diào)查對(duì)象的空腹靜脈血，標(biāo)本在采集以后進(jìn)行4000轉(zhuǎn)每分鐘的離心處理，處理10 min以后進(jìn)行血漿分離，并且在30 min內(nèi)立刻進(jìn)行上機(jī)血漿凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時(shí)間和凝血酶時(shí)間等相關(guān)檢驗(yàn)。

通過相關(guān)檢驗(yàn)科的工作人員進(jìn)行質(zhì)控，仔細(xì)對(duì)相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行收集，對(duì)標(biāo)本信息進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)，了解標(biāo)本是否存在溶血等表現(xiàn)，對(duì)標(biāo)本是否存在條形碼等錯(cuò)誤情況進(jìn)行觀察，了解標(biāo)本是否正確的應(yīng)用采集管，及時(shí)做好對(duì)不合格血液標(biāo)本的登記工作，記錄血液不合格的原因。質(zhì)控的過程當(dāng)中需要對(duì)不合格的血液檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行嚴(yán)格的歸類，統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)不合格的因素，并深入的探究血液標(biāo)本質(zhì)量受到相關(guān)因素的影響情況，以便探究科學(xué)的解決方案。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)所有標(biāo)本的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，研究標(biāo)本采集方式、標(biāo)本保存方式和抗凝劑比例等對(duì)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果所產(chǎn)生的影響，統(tǒng)計(jì)標(biāo)本不合格樣本的數(shù)量和不合格的因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)本文當(dāng)中所有的標(biāo)本數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，文中的計(jì)量資料均通過平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，同時(shí)采用t值檢驗(yàn)計(jì)量值；所有的計(jì)數(shù)資料均選擇采用自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）表示，并且通過χ2對(duì)文中的所有計(jì)數(shù)值進(jìn)行檢驗(yàn)；等級(jí)資料的檢驗(yàn)則通過秩和檢驗(yàn)和Ridit分析進(jìn)行表示，采用Z值檢驗(yàn)；組間數(shù)據(jù)之間的差異性通過P＜0.05表示，說明數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

標(biāo)本當(dāng)中存在33例標(biāo)本被判定為檢驗(yàn)不合格，不合格的發(fā)生率為27.50%；進(jìn)一步分析可以得出，導(dǎo)致標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因主要為標(biāo)本采集不當(dāng)15例，標(biāo)本保存不當(dāng)10例，抗凝劑和血量比例不大8例，分別占45.45%、30.30%、24.24%。見表1。

表1 導(dǎo)致標(biāo)本不合格的因素分析

3 討 論

生化血液檢驗(yàn)是具有較高精度的一門醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，它主要是通過對(duì)于血液相關(guān)數(shù)據(jù)的值進(jìn)行分析，以此來對(duì)臨床病癥進(jìn)行判斷，生化檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)ο嚓P(guān)疾病的診斷起到指導(dǎo)性作用。生化檢驗(yàn)的檢驗(yàn)結(jié)果的重要性不言而喻，由此可見，如果在進(jìn)行生化檢驗(yàn)的過程當(dāng)中出現(xiàn)誤差，那么就會(huì)導(dǎo)致臨床診斷出現(xiàn)誤診和漏診等情況，這對(duì)于患者病癥的治療會(huì)產(chǎn)生巨大的影響。所以在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的時(shí)候，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性是十分重要的[2]。本文主要分析臨床血液檢驗(yàn)的過程中，對(duì)血液檢驗(yàn)標(biāo)本準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響的因素，通過本文的基本調(diào)查能夠得出：導(dǎo)致標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因主要為標(biāo)本采集不當(dāng)15例，標(biāo)本保存不當(dāng)10例，抗凝劑和血量比例不大8例，分別占45.45%、30.30%、24.24%。因?yàn)闃?biāo)本采集方式不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致血液檢驗(yàn)結(jié)果存在一定的誤差，如果血液采集人員的采血技術(shù)不嫻熟，導(dǎo)致在穿刺的過程當(dāng)中存在反復(fù)穿刺的情況，不能一針見血，則可能導(dǎo)致血液標(biāo)本存在不良。而且對(duì)患者進(jìn)行血液采集的過程當(dāng)中，抗凝劑的使用也要保證規(guī)范，血液采集前一天要叮囑患者能夠空腹8 h以上，這樣才能夠獲取更加良好的血液標(biāo)本。因?yàn)檠簶?biāo)本保存方式不當(dāng)也容易導(dǎo)致出現(xiàn)最終的血液檢驗(yàn)結(jié)果存在誤差，通常血液標(biāo)本在完成采集以后可以立即進(jìn)行相關(guān)的檢驗(yàn)和分析，但是可能因?yàn)闄z驗(yàn)量過多，人力不足等因素使得采集的血液標(biāo)本要進(jìn)行保存待檢，如果血液標(biāo)本保存沒有按照嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行，那就會(huì)導(dǎo)致血液相關(guān)成分出現(xiàn)變化，導(dǎo)致最終的檢驗(yàn)結(jié)果存在誤差。血液檢驗(yàn)的時(shí)候，因?yàn)榭鼓齽┖脱勘壤划?dāng)，也容易導(dǎo)致出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果的誤差，所以也要求相關(guān)臨床檢驗(yàn)人員具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，可以正確的合理選擇抗凝劑的比例。綜上所述，臨床對(duì)患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)時(shí)，導(dǎo)致血液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響的因素主要包括標(biāo)本的采集方式、標(biāo)本的保存方式和抗凝劑比例等，需要嚴(yán)格的把控各個(gè)環(huán)節(jié)的檢驗(yàn)質(zhì)控工作，才能夠更好的提升血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。