甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎的療效

蘇莉婷

（遼陽市太子河區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)中心，遼寧 遼陽 111000）

臨床中，滴蟲性陰道炎屬于常見的婦科病之一，主要是經(jīng)性交傳播的一種寄生蟲疾病，存在傳染性[1]。因?yàn)榕栽谌焉锲谄潢幍赖拿庖吡档停瑯O易發(fā)生滴蟲性陰道炎。對(duì)患者生活產(chǎn)生影響，對(duì)身體還會(huì)造成傷害，如果治療不及時(shí)還會(huì)影響胎兒，甚至?xí)庩幍纼?nèi)分泌物增多出現(xiàn)羊膜炎、產(chǎn)時(shí)感染以及產(chǎn)后感染等并發(fā)癥[2]。本研究探究了甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌對(duì)于妊娠期滴蟲性陰道炎患者的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年10月至2018年10月于我院醫(yī)治的妊娠期滴蟲性陰道炎患者共計(jì)136例，隨機(jī)分為兩組，各68例。甲組年齡在21～45歲，平均為（31.25±1.33）歲；患者孕周在14～31周，平均為（20.16±1.38）周；患者病程在2～5個(gè)月，平均為（3.00±0.31）個(gè)月。乙組年齡在22～46歲，平均為（31.30±1.25）歲；患者孕周在13～30周，平均為（20.11±1.33）周；患者病程在2～6個(gè)月，平均為（3.01±0.35）個(gè)月。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。乙組：甲硝唑治療：每次口服0.2 g的甲硝唑片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H43020225，湖南漢森制藥股份有限公司，0.2 g），餐后口服，每天3次，持續(xù)1周。甲組：甲硝唑+乳酸桿菌治療：每晚對(duì)外陰進(jìn)行消毒和清洗后，把一粒乳酸菌陰道膠囊（商品名：延華，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10980293，西安正浩生物制藥有限公司，0.25 g∶600萬活乳酸菌）放置在陰道深處，每天1次；甲硝唑方法劑量同乙組。維持1周。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄患者妊娠期滴蟲性陰道炎復(fù)發(fā)情況、不良反應(yīng)（眩暈、食欲不振、嘔吐惡心、腹部絞痛）、陰道灌洗液pH值和炎性因子水平（白細(xì)胞介素2、白細(xì)胞介素8、白細(xì)胞介素13）。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的尿路灼痛、白帶異常、陰道分泌物增多、性交痛、異味、陰道瘙癢等癥狀完全消失，且陰道滴蟲檢查呈陰性；好轉(zhuǎn)：陰道滴蟲檢查呈弱陰性，患者癥狀顯著改善；無效：陰道滴蟲檢查呈陽性，患者癥狀不變或加重[3]。有效例數(shù)為顯效例數(shù)加好轉(zhuǎn)例數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：甲組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于乙組患者，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組療效：甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組治療療效[n（%）]

2.3 比較兩組復(fù)發(fā)情況：甲組患者的復(fù)發(fā)率低于乙組患者，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

2.4 比較兩組陰道灌洗液pH值和炎性因子水平：甲組患者的pH值低于乙組患者（P＜0.05）。甲組患者的白細(xì)胞介素2、白細(xì)胞介素8和白細(xì)胞介素13均低于乙組患者（P＜0.05）。見表4。

3 討 論

表3 比較兩組復(fù)發(fā)情況[n（%）]

表4 比較兩組陰道灌洗液pH值和炎性因子水平（±s）

表4 比較兩組陰道灌洗液pH值和炎性因子水平（±s）

臨床中，滴蟲性陰道炎是外界感染（陰道毛滴蟲）導(dǎo)致的一種疾病，傳播途徑主要性交[4]。由于陰道的構(gòu)造比較特殊，健康女性陰道可天然防御病原體入侵，但是在女性懷孕后，其激素水平發(fā)生變化，身體各方面都發(fā)生改變，其中也包括陰道環(huán)境，致使陰道的免疫力下降，且酸堿度發(fā)生改變，再加上感染（間接或者直接），而患滴蟲性陰道炎，對(duì)女性健康產(chǎn)生威脅，特別是對(duì)妊娠期女性來講，治療不及時(shí)就會(huì)影響到胎兒[5]。通常情況下，一般女性患滴蟲性陰道炎后可中藥外治法治療，比如外用洗方以及外用塞藥等。但當(dāng)患者處于妊娠期時(shí)，就要謹(jǐn)慎的選擇藥物，先要考慮安全性，保證對(duì)胎兒造成最小的影響[6]。

甲硝唑是硝基咪唑類藥物的一種衍生藥物，可治療厭氧菌導(dǎo)致的感染，有效抑制阿米巴原蟲氧化還原反應(yīng)。是滴蟲性陰道炎患者首選的治療藥物，口服后，可明顯降低滴蟲相關(guān)病菌繁殖，在短期內(nèi)治療效果佳，但后期患者的復(fù)發(fā)率高，患者預(yù)后不佳[7]。而乳酸桿菌屬于陰道內(nèi)微生物主要的菌群，在陰道微生物中占95%左右，其主要是在陰道上皮細(xì)胞中黏附，能阻止病原菌侵入，通過對(duì)陰道黏膜上皮細(xì)胞中糖原進(jìn)行分解，來維持陰道的酸性環(huán)境，使陰道免疫防御功能提高，并且產(chǎn)生溶菌素以及細(xì)菌素，對(duì)致病菌生長(zhǎng)進(jìn)行抑制。通過外源性補(bǔ)充患者陰道乳酸桿菌，使患者陰道內(nèi)的有益菌群水平提高，降低陰道致病菌數(shù)目、炎性因子數(shù)量，恢復(fù)陰道微生態(tài)的恢復(fù)平衡[8]。

總之，在妊娠期滴蟲性陰道炎患者中，甲硝唑+乳酸桿菌的治療總有效率高、安全性高、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低，并且有效改善陰道pH值和炎性因子水平。