琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛治療中的應(yīng)用價(jià)值研究

孫寶軍

（大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病患者最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，發(fā)作時(shí)會(huì)給患者帶來(lái)較大的痛苦，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[1]。因此，如何積極地改善冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效，一直以來(lái)都是臨床關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)。臨床對(duì)于冠心病心絞痛的治療主要以藥物治療為主，其中曲美他嗪是應(yīng)用最為廣泛的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛治療藥物，但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單純應(yīng)用曲美他嗪對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施治療無(wú)法獲得理想療效[2]。為了進(jìn)一步提高冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療效果，我院在常規(guī)應(yīng)用曲美他嗪治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片，獲得了顯著療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2018年1～7月期間我院收入的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者中選擇120例，以隨機(jī)原則分成兩組，包括觀察組（n=60）和對(duì)照組（n=60）。觀察組60例患者中，男32例，女28例；年齡在43～75歲，平均年齡為（56.5±4.2）歲。對(duì)照組60例患者中，男34例，女26例；年齡在41～73歲，平均年齡為（57.3±4.5）歲。兩組研究樣本的社會(huì)學(xué)資料、臨床資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異不顯著P＞0.05，符合對(duì)照試驗(yàn)要求。

1.2 方法：120例患者均給予曲美他嗪（施維雅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465）進(jìn)行治療，20毫克/次，2次/天；觀察組同時(shí)聯(lián)合給予琥珀酸美托洛爾緩釋片（AstraightZeneca AB，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100098）進(jìn)行治療，47.5毫克/次，1次/天。兩組患者均連續(xù)治療8周時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，年齡、心絞痛發(fā)作次數(shù)和每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間等數(shù)據(jù)用（±s）表示，借助t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；不穩(wěn)定心絞痛治療總有效率等數(shù)據(jù)用%表示，借助χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P＜0.05，則表明比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不穩(wěn)定心絞痛治療效果比較：觀察組不穩(wěn)定心絞痛治療總有效率91.67%，顯著高于對(duì)照組76.67%，P＜0.05，比較差異具有顯著性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不穩(wěn)定心絞痛治療效果比較

2.2 兩組患者的心絞痛改善情況比較：兩組患者治療前的心絞痛發(fā)作次數(shù)和每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間都相當(dāng)，P＞0.05；觀察組患者治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)和每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間，均有明顯改善，且顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，比較差異具有顯著性。數(shù)據(jù)如下：觀察組患者治療前的心絞痛發(fā)作次數(shù)和每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間分別為（2.13±0.78）次、（5.76±3.34）min；治療后分別為（0.32±0.22）次、（2.68±1.06）min。對(duì)照組患者治療前的心絞痛發(fā)作次數(shù)和每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間分別為（2.15±0.85）次、（5.68±3.28）min；治療后分別為（1.53±1.15）次、（5.32±2.04）min。

3 討 論

臨床對(duì)于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療一直以來(lái)都給予了足夠的關(guān)注。曲美他嗪是臨床上常用的一種冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張藥物，在心絞痛的治療中一直以來(lái)都是使用十分廣泛的藥物[3]。曲美他嗪能夠減少患者的心肌耗氧量，并且在不影響供氧的情況下可顯著提升氧利用率，從而達(dá)到保護(hù)心肌細(xì)胞、減少缺血損傷的治療目的[4]。不僅如此，藥理學(xué)研究還指出，曲美他嗪能夠減輕動(dòng)脈血流阻力，促進(jìn)動(dòng)脈血流增加，從而使心肌產(chǎn)生更多能量，有效改善患者的心絞痛癥狀。琥珀酸美托洛爾緩釋片是一種選擇性β1腎上腺素受體阻滯劑，具有降壓、擴(kuò)血管、減輕心臟負(fù)荷、改善心臟收縮、防止心室重塑的作用，同時(shí)還具有降低心率、延長(zhǎng)心室舒張期、改善心室充盈等效果[5]。因此，二者聯(lián)合應(yīng)用能夠顯著改善冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果。

綜上所述，琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，能夠顯著改善患者的心絞痛發(fā)作情況，從而促使患者獲得更好的臨床療效。