鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮治療先兆早產(chǎn)的臨床觀察

李 嬌

（新民市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110300）

先兆早產(chǎn)，是婦產(chǎn)科較為常見的一種疾病，主要的臨床表現(xiàn)為子宮收縮及伴有陰道分泌物[1]。為了延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，提高保胎率，有必要采取及時(shí)有效的醫(yī)治方案。在此次研究過程中，一共納入我院收治的先兆早產(chǎn)患者72例，其目的是分析評(píng)價(jià)鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次一共納入先兆早產(chǎn)患者72例，入選時(shí)間為2016年5月至2017年5月，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)·第七版》[2]中有關(guān)“先兆早產(chǎn)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均知情同意簽署相關(guān)醫(yī)治確認(rèn)書；此外，將合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙者以及相關(guān)藥物禁忌者排除在外。按隨機(jī)盲選法分成兩組，觀察組36例中，年齡分布在24～36歲，年齡均值為（28.6±1.3）歲；孕周為28～36周，平均孕周為（31.6±1.2）周。對(duì)照組36例中，年齡分布在25～37歲，年齡均值為（28.7±1.2）歲；孕周為28～36周，平均孕周為（31.7±1.3）周。在基本資料上，兩組對(duì)比沒有明顯的差異性（P＞0.05），有可比價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：本次對(duì)照組患者單用鹽酸利托君進(jìn)行醫(yī)治，即：使用100 mg鹽酸利托君，聯(lián)合5%的葡萄糖液500 mL，行靜脈滴注，將首次給藥劑量維持在0.08 mg/min，每10 min增加0.03～0.05 mg/min，直到達(dá)至預(yù)期的療效，一般控制在0.15～0.35 mg/min；等宮縮消除之后，酌情將用藥劑量降低，持續(xù)輸注12～18 h；靜滴0.5 h之后，更換成口服用藥，24 h內(nèi)10 mg/2 h，之后10～20 mg/4～6 h，將總量維持在120 mg/d。

1.2.2 觀察組：觀察組患者則采取鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮進(jìn)行醫(yī)治，其中鹽酸利托君用藥方法同對(duì)照組，黃體酮每次20 mg，采取針肌注給藥方式，每天2次，然后結(jié)合患者的具體病情，酌情給藥；若患者病情反復(fù)發(fā)作，可適當(dāng)重復(fù)給藥。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：比較患者保胎效果，分為：①有效：經(jīng)積極用藥，患者宮縮減弱，強(qiáng)度減輕[3]；②無效：宮縮無法抑制，發(fā)生早產(chǎn)。此外，比較兩組延長(zhǎng)妊娠時(shí)間、首次用藥后宮縮被有效抑制的時(shí)間（顯效時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次選取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（±s）為計(jì)量資料，兩組比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在保胎有效率上，觀察組為88.89%，明顯與對(duì)照組的66.67%高（P＜0.05）。在延長(zhǎng)妊娠時(shí)間上，觀察組明顯長(zhǎng)于對(duì)照組（P＜0.05）；在顯效時(shí)間上兩組比較無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者在用藥療效相關(guān)指標(biāo)方面的比較

3 討 論

先兆早產(chǎn)，于中晚期妊娠，孕婦若敏感，能夠感覺到子宮收縮，此類無固定間歇時(shí)間且持續(xù)時(shí)間不具規(guī)則性的宮縮，并非真正將要臨產(chǎn)的宮縮，屬于子宮的生理表現(xiàn)之一。為了降低先兆早產(chǎn)率，提高保胎率，需積極進(jìn)行醫(yī)治。

在此次研究過程中，針對(duì)先兆早產(chǎn)患者，重點(diǎn)提到鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮進(jìn)行醫(yī)治。其中，鹽酸利托君屬于一類高選擇性β受體激動(dòng)藥物，能夠在子宮肌層產(chǎn)生效果，和子宮平滑肌β-受體相結(jié)合，使cAMP水平提升，并對(duì)腺苷酸環(huán)化酶得到有效激活，并對(duì)鈣離子濃度起到調(diào)節(jié)的作用，在使平滑肌得到有效松弛的情況下，進(jìn)一步達(dá)到對(duì)宮縮進(jìn)行抑制的效果。黃體酮?jiǎng)t是常用的孕激素類藥物之一，能夠使妊娠子宮肌肉松弛得到有效促進(jìn)，降低活動(dòng)能力，進(jìn)一步使妊娠子宮對(duì)催產(chǎn)類物質(zhì)的敏感度降低。有學(xué)者經(jīng)研究表明，先兆早產(chǎn)患者采取鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮進(jìn)行醫(yī)治，療效顯著，可提高保胎有效率，并延長(zhǎng)妊娠時(shí)間；本次得出了與之比較相似的研究結(jié)論[4]。

此次研究，觀察組采取鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮醫(yī)治，保胎有效率高達(dá)88.89%，明顯高于單用鹽酸利托均治療的對(duì)照組的66.67%；在延長(zhǎng)妊娠時(shí)間上，觀察組明顯長(zhǎng)于對(duì)照組；此外，兩組首次用藥后宮縮被有效抑制的時(shí)間沒有明顯差異，均有效；各項(xiàng)數(shù)據(jù)充分顯示鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮醫(yī)治的有效性及科學(xué)性。

綜上所述：先兆早產(chǎn)采取鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮治療，能夠提高保胎率，延長(zhǎng)妊娠時(shí)間；因此，值得在臨床治療工作中采納及應(yīng)用。