2型糖尿病下肢血管病變與LPA、hs-CRP的相關性研究

徐雪紅

（營口經濟技術開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院內分泌科，遼寧 營口 115007）

有學者提出[1]，LPA升高可能是2型糖尿病下肢血管病變產生的重要原因。而hs-CRP與下肢血管病變的相關性還有待進一步探究[2]。本次研究為對提高2型糖尿病下肢血管病變的診治提供更多有效依據(jù)，對2型糖尿病下肢血管病變與溶血磷脂酸及超敏C反應蛋白是否相關進行深入研究，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年5月至2016年3月我院收治的87例T2DM患者按照是否并發(fā)下肢血管病變分為單純T2DM組（38例）和T2DM并發(fā)組（49例）。單純T2DM組38例，男21例，女17例，年齡41～78歲，平均（52.08±9.65）歲；T2DM并發(fā)組49例，男24例，女25例，年齡40～77歲，平均（51.33±11.26）歲。

1.2 方法：采用由美國生產的庫爾特LX20全自動生化分析儀對LDL-C、HDL-C、TC、TG、FPG水平進行測定；采用由德國生產的DCA-2000+糖化血紅蛋白分析儀對HBA1c水平進行測定；LPA水平采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測；hs-CRP水平采用免疫比濁法檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法：使用SPSS20.0數(shù)據(jù)軟件對研究中的計量資料處理并行t檢驗，對計數(shù)資料處理并行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用（%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。數(shù)據(jù)相關性使用單因素及Logistic回歸分析。

2 結果

表1 單純T2DM組與T2DM并發(fā)組患者的相關指標對比[n（%）]

表2 兩組患者存在差異的相關指標行Logisitic回歸分析情況

2.1 單純T2DM組與T2DM并發(fā)組患者的相關指標對比：結果提示，單純T2DM組與T2DM并發(fā)組患者的病程、SBP、LDL-C、HDL-C、TG、FPG、HBA1c、LPA及hs-CRP存在明顯差異，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組患者存在差異的相關指標行Logisitic回歸分析情況：對單因素分析中的顯著性變量采用Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，HBA1c、LPA、hs-CRP指標與2型糖尿病下肢血管病變有關聯(lián)。見表2。

3 討 論

研究結果顯示，單因素分析LPA、hs-CRP等指標均與T2DM下肢血管病變有關。2型糖尿病屬于慢性病，具有較長的治療周期，因此患者需要長期服用藥物以控制血糖水平[3]。臨床證實病程越長2型糖尿病患者的下肢血管病變發(fā)生風險越高，考慮是與2型糖尿病患者長期的糖代謝紊亂有一定關系[4]。收縮壓指心臟收縮時最高動脈壁壓力，本組病例顯示收縮壓與糖尿病下肢血管病變具有一定相關性。踝臂血壓指數(shù)（ABI）即踝部SBP/前臂SBP，是監(jiān)測下肢血管病變的重要指標之一。臨床研究發(fā)現(xiàn)[5]，部分糖尿病下肢血管病變患者存在動脈鈣化，導致踝部SBP升高，可能出現(xiàn)正常ABI，因此我們建議對高?；颊哌M行X線診斷，避免ABI假性升高。TG是一種由甘油和長鏈脂肪酸構成的脂肪分子，也是人體含量最多的脂類。TG異常升高會導致組織過氧化的發(fā)生，從而使血管壁受累，還會對內皮功能造成不同程度影響，造成下肢血管病變。LDL-C主要由極低密度脂蛋白轉化而來，由在血管合成，并經肝臟降解。LDL-C升高多伴有TG增多，表現(xiàn)為高脂蛋白血癥。HDL-C是反映血漿高密度脂蛋白的重要指標，是一種逆向轉運的膽固醇酯，在抗動脈粥樣硬化中扮演重要角色。為了客觀評價T2DM下肢血管病變與LPA、hs-CRP的相關性，我們對T2DM患者相關指標單因素進行Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)HBA1c、LPA、hs-CRP是T2DM下肢血管病變的獨立危險因素，與多篇文獻報道基本一致。HBA1c是監(jiān)測糖尿病病情的重要指標之一[6]，由于HBA1c是血紅蛋白與血糖結合產生的不可逆產物，因此診斷意義較高。LPA是來源于血小板中的磷脂，其結構簡單，參與了血管壁炎性反應，臨床研究證實LPA參與了動脈粥樣硬化的發(fā)生及發(fā)展，其機制是影響了血小板的凝聚功能及血管平滑肌的收縮功能[7]，從而引起下肢血管病變。C反應蛋白（CRP）是一種急性期炎性反應的非特異性標志物[8]，能夠準確預測心血管事件。hs-CRP也會促進動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展，其機制為hs-CRP會與動脈壁脂蛋白發(fā)生結合，從而產生大量的炎性因子，引發(fā)血管痙攣等癥狀的發(fā)生。因此考慮LPA及hs-CRP均是T2DM下肢血管病變的獨立危險因素。本研究證實，LPA、hs-CRP是T2DM下肢血管病變的獨立危險因素，對下肢血管病變的早期診療具有重要意義。