艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床效果與安全性分析

張佰億

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦總醫(yī)院呼吸二病房，遼寧 撫順 113000）

室性心律失常是心血管常見性、多發(fā)性疾病，主要是因?yàn)楣谛牟?、心肌炎以及高血壓等引起，好發(fā)于老年人[1]。室性心律失常主要是心室心律出現(xiàn)異常，患者的臨床表現(xiàn)主要為心動過速、早搏、心房顫動和病態(tài)竇房綜合征。如患者不能及時(shí)接受治療，就可能促進(jìn)病情惡化，嚴(yán)重時(shí)還可能引起心臟器質(zhì)性損傷，改變血流動力學(xué)，還可能引起心力衰竭。本文分析艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床效果與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2017年9月至2018年9月接收室性心律失常老年患者96例。經(jīng)診斷所有患者均符合室性心律失常判斷標(biāo)準(zhǔn)。研究中依照隨機(jī)數(shù)表方法將患者分為對照組與觀察組，兩組患者均48例。對照組中男有26例，女22例，患者年齡為20～80歲，中位年齡為（56.8±7.2）歲。持續(xù)性室性心動過速3例，短陣型室性心動過速29例，連發(fā)性室性早搏16例。觀察組患者中男27例，女21例，患者年齡范圍在22～80歲，平均年齡為（57.2±6.8）歲。持續(xù)性室性心動過速4例，短陣型室性心動過速28例，連發(fā)性室性早搏16例。分析兩組患者的各類基礎(chǔ)性資料，并無明顯區(qū)別，可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法：對照組患者采用胺碘酮（賽諾菲按完特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993254）治療，第一為150 mg，加入20 mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，5～10 min滴完，至15 min后重復(fù)使用。隨后保持1 mg/min速度靜脈滴注、6 h后減量，持續(xù)16 h。隨后改為口服0.2 g，每天3次，7～10 d后間歇服用，每天服用0.2 g，服用5 d后停2 d，隨后長期維持。靜脈滴注與口服重疊3 h。觀察組患者應(yīng)用艾司洛爾（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991059）聯(lián)合胺碘酮治療。觀察組患者胺碘酮使用方法與對照組相同，同時(shí)還使用艾司洛爾。即患者開始在1 min內(nèi)靜脈注射負(fù)荷劑量0.5 mg/kg，隨后微量泵注射艾司洛爾4 min，每分鐘保持0.05 mg/kg速度泵注。如患者效果較好，還需維持48 h，效果欠佳則需要1 min內(nèi)靜脈注射0.5 mg/kg，隨后保持每分鐘0.1 mg/kg速度靜脈輸注4 min，并維持治療48 h。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)治療后患者室顫與室性早搏全部消失，心電圖恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖好轉(zhuǎn)；無效：治療與護(hù)理后患者各類癥狀并無變化。

1.4 計(jì)學(xué)分析：軟件統(tǒng)計(jì)采用SPSS19.0，并分析處理研究中產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過率（%）來表明，組間之間的比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；P＜0.05，說明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對照組患者治療總有效率為64.3%，低于觀察組的83.3%，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1；且兩組患者治療時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率并無區(qū)別，對照組患者低血壓2例，惡心1例，甲狀腺功能異常2例，頭暈3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，觀察組中頭暈1例，惡心1例，甲狀腺功能異常1例，低血壓2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.4%，檢驗(yàn)P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床治療效率對比[n（%）]

3 討 論

室性心律失常是心血管系統(tǒng)疾病中發(fā)病率非常高的一種疾病。此種疾病多由高血壓、心肌炎以及冠心病等引起[2]。老年室性心律失常多表現(xiàn)出心肌無力、胸悶頭暈等。從資料中可發(fā)現(xiàn)，相對比青年人，老年發(fā)生室性心律失常的概率比較高。而臨床治療主要是通過小劑量胺碘酮與艾司洛爾治療，臨床效果較好。

胺碘酮是一種常見的抗心律失常藥物，同時(shí)也是多用型Ⅲ類藥物，屬于多通道阻滯劑。此種藥物可抑制心肌細(xì)胞內(nèi)鉀外流，刺激和影響心肌細(xì)胞動作電位，以實(shí)現(xiàn)抗心律失常的目的。胺碘酮在減少心肌耗氧量中有顯著的效果，有效減輕或終止因室性心律失常、室上性心動過速，可有效應(yīng)對對折返激動或觸發(fā)活動，并增強(qiáng)自律性。胺碘酮治療可采取口服，為縮短口服藥物的見效時(shí)間，減少患者藥物使用量，可聯(lián)合口服與靜脈注射胺碘酮的方式治療。艾司洛爾注射液是一種β1受體阻滯劑，可利用腎上腺素降低交感神經(jīng)，減少心律失常的產(chǎn)生，且應(yīng)用范圍廣，可與胺碘酮聯(lián)合使用[3]。

綜上所述，老年室性心律失常將艾司洛爾與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用治療，可提高臨床治療效率，且不會增加患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生，可確保用藥安全。