不同抗菌藥物對社區(qū)獲得性肺炎患者抗感染用藥的合理性分析

張曉丹

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院病房西藥房，遼寧 鞍山 114001）

臨床上社區(qū)獲得性肺炎是比較常見的門診急診呼吸道感染性病癥，這種病情一般是在醫(yī)院以外獲得的肺實質(zhì)和肺間質(zhì)感染性癥狀，患者一般存在有肺炎鏈球菌、衣原體、支原體、軍團菌、流感嗜血桿菌等感染。這種病情是一種多發(fā)病癥，社區(qū)獲得性肺炎患者當中病死率能夠達到12%以上[1]，臨床對于社區(qū)獲得性肺炎患者主要以藥物治療為主，抗感染藥物的合理選擇和合理使用，能提升患者臨床治療的總體效果，而且對于降低相關藥物不良反應也具有重要的價值。針對于此，本文分析不同的抗菌藥物進行社區(qū)獲得性肺炎患者抗感染治療的用藥合理性進行調(diào)查，并將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的研究對象為我院在2017年1月至2018年8月接收的社區(qū)獲得性肺炎患者，選擇60例作為研究對象?；仡櫺苑治鏊谢颊吲R床資料，60例患者中有男性患者33例，女性患者27例，患者的最大年齡為71歲，最小年齡為19歲，平均年齡為（42.5±18.3）歲。本文所有患者經(jīng)過診斷確診為社區(qū)獲得性肺炎，診斷符合社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準。為患者選擇X射線進行檢查，患者存在有肺部實質(zhì)性的病灶，患者病灶密度身高，而且表現(xiàn)為斑片狀，患者存在不同的均勻或不均勻陰影。所有患者在知情同意書上簽字，患者符合我院倫理委員會的相關標準。

1.2 方法：調(diào)查過程中選擇采用自擬調(diào)查表進行調(diào)查，調(diào)查的項目，包括患者的性別，年齡，住院時間、住院病號、患者的診斷資料、臨床用藥種類、臨床用藥方法、藥物使用劑量、藥物給藥途徑、臨床用藥時間、用藥前，后的病原學和藥敏試驗檢驗情況、臨床用藥合理性情況等。重點對患者抗感染藥物的用藥狀況進行分析。

抗感染藥物的用藥合理性評價，根據(jù)我國衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局所制定的《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及《中國藥典：臨床用藥須知》的部分。①將存在指征用藥，但不存在用藥禁忌，作為合理用藥；②將藥物的聯(lián)合使用時，藥物可發(fā)揮出協(xié)同作用，作為合理用藥；③將藥物劑量、給藥途徑、用藥時間符合患者病情和身體條件，作為合理用藥；④將患者對于抗感染藥物具有良好敏感性，作為合理用藥[2]。

1.3 觀察指標：對本文所有患者的抗感染治療的前5位用藥進行調(diào)查，調(diào)查藥物的使用頻率，研究藥物前后落實痰液培養(yǎng)和藥敏實驗的狀況，評價藥物使用合理性。

2 結果

社區(qū)獲得性肺炎60例患者，對患者進行抗感染治療的前5位藥物分別是頭孢曲松、頭孢替安、頭孢唑林、阿奇霉素、左氧氟沙星；藥物的使用頻率分別為53.33%（32/60）、50.00%（30/61）、43.33%（26/60）、38.33%（23/60）、31.67%（19/60）；本文60例患者當中單一用藥32例，占53.33%，聯(lián)合用藥當中主要以喹諾酮類藥物和大環(huán)內(nèi)酯類藥物為主，用藥前后落實痰液的微生物培養(yǎng)和藥敏試驗分別為83.33%（50/60）和93.33（56/60）；對患者用藥合理性進行分析，患者的抗菌藥物用藥合理性均超90%?？垢腥居盟幍暮侠硇郧闆r，見表1。

表1 抗感染藥物的合理性比較[n（%）]

3 討 論

社區(qū)獲得性肺炎在臨床治療過程中可以采用抗感染藥物進行治療，在選擇藥物的過程中，可為患者選擇喹諾酮類藥物，也可為患者選擇采用β-內(nèi)酰胺類抗生素和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進行治療。β-內(nèi)酰胺類抗生素是一種廣譜抗菌藥物，臨床使用頻率相對較高，本文居于前3位的頭孢類抗生素均為β-內(nèi)酰胺類抗生素，其主要作用優(yōu)勢較強，適用范圍比較廣，但仍然無法覆蓋所有典型的病原體，對于非典型病原體和厭氧菌效果相對理想，而其他的病原菌相對較差。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要是能夠覆蓋非典型病原體，但是耐藥性較強，臨床可以將這種藥物和喹諾酮類藥物進行聯(lián)合使用。

通過本研究的調(diào)查能夠得出，通過抗感染藥物對社區(qū)獲得性肺炎患者進行治療，基本符合用藥規(guī)則，但現(xiàn)如今臨床用藥之前進行病原學培養(yǎng)和檢驗工作仍存在一定的不足，應該強化干預，杜絕不合理用藥情況出現(xiàn)。