鹽酸齊拉西酮與帕羅西汀治療精神分裂癥伴抑郁癥患者的臨床效果

薛亞蘭

（遼寧省鞍山市精神衛(wèi)生中心，遼寧 鞍山 114000）

精神分裂癥是臨床上表現(xiàn)比較嚴(yán)重的一種精神類(lèi)病癥，這種病癥的發(fā)病原因在如今還尚不明確，臨床研究一般認(rèn)為這種病癥的發(fā)生和患者所處的環(huán)境、內(nèi)心壓力等存在著一定的關(guān)聯(lián)。很多患者發(fā)病之后容易合并有抑郁癥的情況，這就在很大程度上加重了對(duì)患者治療的難度，本文主要比較鹽酸奇拉西酮和帕羅西汀對(duì)精神分裂癥伴隨抑郁癥患者治療的效果，同時(shí)將主要研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至2019年4月來(lái)我院進(jìn)行治療的精神分裂癥伴抑郁癥患者44例作為觀察組，另外選擇同期來(lái)我院進(jìn)行治療的精神分裂癥伴抑郁癥患者44例作為對(duì)照組，確保觀察組和對(duì)照組兩組患者臨床資料的一致性，以方便進(jìn)行分組對(duì)照研究。觀察組患者當(dāng)中男性患者24例，女性患者20例，對(duì)照組當(dāng)中男性患者25例，女性患者19例，χ2=0.0460，Z=0.2134，P=0.8310；觀察組患者中年齡最大為72歲，年齡最小為22歲，年齡平均為（52.15±18.25）歲，對(duì)照組患者中年齡最大為73歲，年齡最小為20歲，年齡平均為（53.08±17.92）歲，t=0.2412，P=0.8100。兩組患者均被診斷為難治性精神分裂癥，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)兩組患者的臨床一般資料，兩組患者在性別年齡等方面沒(méi)有明顯的差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)本文所有觀察組患者治療的過(guò)程中選擇采用口服鹽酸齊拉西酮膠囊進(jìn)行治療，主要選擇20 mg為患者每日用藥1次，連續(xù)被患者用藥1周，之后將藥物盡量調(diào)整到120 mg，每日依然為患者用藥1次，連續(xù)為患者治療8周。本文所有對(duì)照組患者治療的過(guò)程中采用帕羅西汀片進(jìn)行治療，為患者每次用藥20 mg，每日用藥1次，連續(xù)對(duì)患者治療，1周以后將藥物盡量添加到60 mg，同樣為每日為患者用藥1次，連續(xù)對(duì)患者治療8周作為1個(gè)療程。本文所有患者在治療的過(guò)程當(dāng)中均不采用其他的抗精神類(lèi)病癥藥物治療，如果患者存在有失眠癥狀，可適當(dāng)為患者應(yīng)用勞拉西畔進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)本文兩組患者經(jīng)過(guò)不同治療以后的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)患者進(jìn)行陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）的評(píng)分，主要通過(guò)陽(yáng)性量表7項(xiàng)和陰性量表7項(xiàng)配合一班精神病理量表16項(xiàng)共30項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越低則說(shuō)明患者的精神分裂癥癥狀越輕。具體劃分主要分為陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、精神病理和總分等四個(gè)方向進(jìn)行給分。通過(guò)PANSS評(píng)分評(píng)價(jià)治療總有效率，如減分率超過(guò)75%，則說(shuō)明臨床治愈；如果患者減分率超過(guò)50%，則說(shuō)明患者明顯進(jìn)步；如減分率超過(guò)25%，說(shuō)明患者進(jìn)步；減分率如不足25%則說(shuō)明無(wú)效。注：治療總有效率=痊愈率+明顯進(jìn)步率。

對(duì)本文所有患者的焦慮和抑郁情緒，選擇采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)分，漢密爾頓焦慮量表總分≥29分，可能為嚴(yán)重焦慮；≥21分，肯定有明顯焦慮；≥14分，肯定有焦慮；超過(guò)7分，可能有焦慮；如小于7分，便沒(méi)有焦慮癥狀。漢密爾頓抑郁量表總分＜8分為正常；總分在8～20分可能有抑郁癥；總分在20～35分為肯定有抑郁癥；總分＞35分為嚴(yán)重抑郁癥[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)本文的所有標(biāo)本資料和數(shù)據(jù)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分析，文中的計(jì)數(shù)資料均選擇應(yīng)用自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）等為主要表現(xiàn)方式進(jìn)行表示，同時(shí)采用χ2檢驗(yàn)所有調(diào)查資料的計(jì)數(shù)值；采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為主要的表達(dá)形式，對(duì)所有的計(jì)量資料進(jìn)行表示，并且選擇采用t值對(duì)所有的計(jì)量值進(jìn)行檢驗(yàn)；本文所有的等級(jí)資料均通過(guò)采用秩和檢驗(yàn)與Ridit分析的方法進(jìn)行相關(guān)的檢驗(yàn)，同時(shí)選擇采用Z值加以表示；兩組之間的組間比通過(guò)P＜0.05進(jìn)行表示，說(shuō)明數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療以后的治療總有效率為95.45%（42/44），對(duì)賬組為90.91%（40/44），P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%（2/44），對(duì)照組為25.00%（11/44），P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)兩組患者經(jīng)不同干預(yù)以后的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表評(píng)分（HAMD）進(jìn)行比較，本文觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者經(jīng)過(guò)不同治療之后的焦慮和抑郁情況，見(jiàn)表1。

3 結(jié) 論

表1 兩組患者不同治療之后的焦慮和抑郁癥狀比較（±s）

表1 兩組患者不同治療之后的焦慮和抑郁癥狀比較（±s）

綜上所述，臨床對(duì)精神分裂癥伴隨抑郁癥的患者在治療時(shí)通過(guò)應(yīng)用鹽酸齊拉西酮進(jìn)行治療所取得的效果與帕羅西汀之間沒(méi)有明顯的差異，但前者治療會(huì)降低不良反應(yīng)對(duì)患者的影響，有效改善患者的焦慮和抑郁癥狀，所以本文建議臨床采用鹽酸其他系統(tǒng)對(duì)精神分裂癥伴隨抑郁癥患者治療。