甲狀腺結(jié)節(jié)行彩色多普勒超聲診斷的意義

徐 倩

（沈陽熙康云醫(yī)院有限公司，遼寧 沈陽 110179）

甲狀腺結(jié)節(jié)作為多發(fā)性甲狀腺病，呈現(xiàn)單發(fā)結(jié)節(jié)、多發(fā)結(jié)節(jié)的現(xiàn)象，且多發(fā)結(jié)節(jié)患病率較高，但單發(fā)結(jié)節(jié)引起的甲狀腺癌明顯高于前者。而在此過程中，有效的、精準的超聲診斷，能夠在區(qū)分良性、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的同時，為患者贏得最佳救治時機，改善其預后效果，是目前醫(yī)學領(lǐng)域首要探討的問題[1]。本研究旨在探討甲狀腺結(jié)節(jié)行彩色多普勒超聲診斷的意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2016年10月至2018年8月本院診療的100例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，包含50例甲狀腺癌（惡性組）、50例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（良性組）。即惡性組：男性26例、女性24例；平均年齡（45.5±8.6）歲。良性組：男性22例、女性28例；平均年齡（46.3±8.6）歲。各數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：使用彩色多普勒超聲診斷儀（Philips HDI-5000），對患者予以掃描檢查，即探頭頻率為5～12 MHz、血流成像頻率為3.8～6.0 MHz。掃描流程：協(xié)助患者保持仰臥位，保證頸前區(qū)充分暴露，將探頭置于頸前區(qū)甲狀腺處，施以縱向掃描、橫向掃描、斜向掃描。對比患者診斷準確率、結(jié)節(jié)直徑、PS（動脈收縮期血流峰值流速）、PI（阻力指數(shù)）指標[2]。

1.3 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 20.0，計量資料、計數(shù)資料分別用（±s）和（n/%）表示，分別用t、χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 準確率：經(jīng)診斷可知惡性組患者中，45例已確診為甲狀腺癌，3例患者疑似甲狀腺癌，2例患者診斷結(jié)果不明確，其診斷準確率為90.00%；良性組患者中，48例已確診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，1例患者為甲狀腺癌，1例患者診斷結(jié)果不明確，其診斷準確率為96.00%。

2.2 結(jié)節(jié)直徑、PS、PI指標：惡性組患者中，結(jié)節(jié)直徑平均（4.0±1.1）cm；PS指標為（25.5±8.0）cm/s；RI指標為（0.78±0.23）。良性組患者中，結(jié)節(jié)直徑平均（1.1±0.3）cm；PS指標為（23.7±8.1）cm/s；RI指標為（0.59±0.13）。良性組患者結(jié)節(jié)直徑、PS、PI指標均小于惡性組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的結(jié)節(jié)直徑、PS、PI指標（±s）

表1 兩組的結(jié)節(jié)直徑、PS、PI指標（±s）

注：與惡性組比較，*P＜0.05

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)（thyroid nodules）是指各類甲狀腺病，如甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤和單純性甲狀腺腫等，且呈現(xiàn)單發(fā)性和多發(fā)性的特點。而在臨床層面上，甲狀腺結(jié)節(jié)具有良性、惡性之分，前者表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤，后者則多為甲狀腺癌，但個別患者則表現(xiàn)為甲狀腺淋巴瘤和轉(zhuǎn)移瘤等[3]?；疾r，患者甲狀腺癌功能無明顯變化，且基礎(chǔ)代謝率也處于正常狀態(tài)，但少部分患者呈現(xiàn)甲狀腺功能亢進，而在結(jié)節(jié)逐步增大的情況下，患者還表現(xiàn)為以下癥狀：①壓迫氣管。具有常見性，單側(cè)壓迫時患者氣管出現(xiàn)移位、彎曲現(xiàn)象，若為雙側(cè)壓迫可見氣管狹窄，且呼吸困難，個別患者還呈現(xiàn)胸骨甲狀腺腫；②壓迫后返神經(jīng)，使聲帶處于麻痹狀態(tài)，發(fā)音嘶啞，而在逐步壓迫至頸部交感神經(jīng)節(jié)鏈時，往往會誘發(fā)Horner綜合征；③壓迫食管。僅見胸骨后甲狀腺腫患者中，即表現(xiàn)為吞咽不適，但未存在梗阻現(xiàn)象；④壓迫頸部大靜脈，使頭頸部血液回流受阻，多見胸廓上口、大結(jié)節(jié)甲狀腺腫，患者多表現(xiàn)為面色青紫色浮腫[4]。

除此之外，若患者患有甲狀腺結(jié)節(jié)，則在飲食上需注意以下事項：熱量，因甲狀腺功能呈現(xiàn)亢進狀態(tài)，會加快機體新陳代謝，日攝取熱量的增加會保證機體內(nèi)環(huán)境的平衡性；蛋白質(zhì)，多食富含蛋白質(zhì)類食物；維生素，因機體熱量的提高，對維生素B需求量也會隨之增高，需時刻做好維生素含量的補充；碘，作為甲狀腺素核心成分，若患者表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進，則需增加碘化合物的攝取，以便可強化其貯存量，但過量會對抗甲狀腺素治療效果造成影響；禁止食用刺激性食物，如茶、咖啡和香煙等[5]。彩色多普勒超聲檢查（Color doppler ultrasonography）還可稱為彩超/B超，是目前全身臟器超聲檢查中常見醫(yī)用設(shè)備。特別是在甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷中，能夠借助對良性、惡性結(jié)節(jié)間的區(qū)分，對患者結(jié)節(jié)直徑、PS、PI指標予以直觀反映，以便為后續(xù)治療工作的施行創(chuàng)造條件。另外，排除彩色多普勒超聲檢查，甲狀腺結(jié)節(jié)檢查還包含甲狀腺核素掃描、頸部X射線檢查及甲狀腺功能測定、甲狀腺細針穿刺細胞學檢查，但若因診斷失誤，導致患者治療不及時或不徹底，往往會引起心血管病、腎小管性酸中毒、糖尿病和肝病等并發(fā)癥[6]。

本研究中，惡性組患者中診斷準確率為90.00%；結(jié)節(jié)直徑平均（4.0±1.1）cm；PS指標為（25.5±8.0）cm/s；RI指標為（0.78±0.23）。良性組患者中診斷準確率為96.00%；結(jié)節(jié)直徑平均（1.1±0.3）cm；PS指標為（23.7±8.1）cm/s；RI指標為（0.59±0.13）。兩組對比有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，在甲狀腺結(jié)節(jié)檢查中，彩色多普勒超聲診斷能夠有效區(qū)分甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，還可精準反映結(jié)節(jié)直徑、PS、PI指標，存在推廣價值。