恩替卡韋在乙型肝炎肝硬化治療中的效果觀察

朱倩茹

（遼寧省遼陽市傳染病醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

乙型肝炎（CHB）是由乙型肝炎病毒感染所致的一種傳染性疾病，主要損害人體的肝細胞，使肝細胞出現(xiàn)纖維化、炎性反應、壞死及肝硬化。乙型肝炎肝硬化是指因肝臟內存在較多的壞死肝細胞，使肝臟結構改變的一種慢性進行性彌漫性肝病，臨床上常采用抗病毒、抗肝纖維化藥物來延緩代償期向失代償期轉化，控制病情進一步發(fā)展[1]。阿德福韋酯與恩替卡韋均為臨床上治療乙型肝炎肝硬化的常用藥物，但何種藥物更有利于提高治療效果，改善肝功能，目前臨床仍無統(tǒng)一定論[2]。本研究選取2016年9月至2018年9月我院130例乙型肝炎肝硬化患者為研究對象，探討恩替卡韋在乙型肝炎肝硬化治療中的應用效果，現(xiàn)將研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年9月至2018年9月我院130例乙型肝炎肝硬化患者為研究對象，所有患者經(jīng)肝功能及相關臨床檢查均確診為乙型肝炎肝硬化，自愿參與本次研究，且排除其他類型肝炎、伴有嚴重的靶器官功能障礙、相關藥物過敏史、6個月內接受過系統(tǒng)性治療、惡性腫瘤、自身免疫系統(tǒng)疾病、合并心血管疾病、治療依從性差及中途退出者。根據(jù)隨機化原則將入選者進行分組，對照組65例患者中男35例，女30例；年齡33～72歲，平均年齡（52.68±3.46）歲；病程5～17年，平均病程（11.63±2.57）年，代償期53例，失代償期12例；研究組65例患者中男34例，女31例；年齡32～70歲，平均年齡（51.67±3.32）歲；病程6～18年，平均病程（12.34±2.38）年，代償期51例，失代償期14例。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：對照組口服阿德福韋酯片（廠家：齊魯制藥有限公司，國藥準字H20080032）治療，每次10 mg，每日1次，持續(xù)治療6個月。研究組患者口服恩替卡韋分散片（海南中和藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20100064），每次0.5 mg，每日1次，持續(xù)治療6個月。

比較兩組患者的臨床療效、凝血酶原時間（PT）及Child-Pugh評分，并于治療前后取患者空腹血4.0 mL，離心分離出血清后采用OLYMPUS AU400型全自動生化分析儀利用溴甲酚綠法檢測血清白蛋白（ALB）、速率法檢測丙氨酸轉氨酶（ALT）及釩酸鹽氧化法檢測總膽紅素（TBiL）水平[3]。

1.3 療效評價標準。顯效：治療后臨床癥狀完全消失，各實驗室指標恢復正常，Child-Pugh評分減少2分以上；有效：治療后臨床癥狀基本消失，各實驗室指標明顯改善，Child-Pugh評分減少1～2分；無效：治療后臨床癥狀、各實驗室指標及Child-Pugh評分均無明顯變化[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較：研究組患者總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 治療前后兩組各肝功能指標變化：治療后兩組患者的ALB、ALT及TBiL水平較治療前均顯著降低，且研究組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組各肝功能指標變化（±s）

表2 治療前后兩組各肝功能指標變化（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，與對照組治療后相比，#P＜0.05

2.3 治療前后PT及Child-Pugh評分變化：治療后兩組患者PT及Child-Pugh評分較治療前均顯著降低，且研究組低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 治療前后PT及Child-Pugh評分變化（±s）

表3 治療前后PT及Child-Pugh評分變化（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，與對照組治療后相比，#P＜0.05

3 討 論

人體感染乙型肝炎病毒后，免疫功能則會遭到破壞，肝細胞出現(xiàn)炎性反應，隨著病情進展，則會出現(xiàn)肝細胞大面積壞死，肝臟逐漸變硬變形而形成肝硬化，從而進一步損傷肝臟組織，出現(xiàn)門脈高壓癥狀，嚴重威脅到患者的生命安全[5]。

目前臨床上主要采用核苷類似物來進行抗病毒治療，核苷類似物可快速、有效的干擾乙型肝炎病毒復制，抑制肝纖維化進展，且安全性高，目前是治療乙型肝炎肝硬化的核心藥物[6]。恩替卡韋作為鳥嘌呤核苷類似物，口服后可磷化為三磷酸鹽，抑制乙型肝炎病毒多聚酶的啟動及DNA復制，且半衰期長，不僅可有效發(fā)揮強大的抗病毒作用，且長期應用耐藥性均較低[7]。

本研究結果表明，研究組患者總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），治療后兩組患者的ALB、ALT及TBiL等肝功能指標水平、PT及Child-Pugh評分較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，恩替卡韋可有效縮短凝血酶原時間，改善肝功能，臨床療效顯著，在乙型肝炎肝硬化治療中具有較高的應用價值。