分析在睪丸扭轉(zhuǎn)診斷中高頻彩超的臨床運(yùn)用價值

陳浩然

（鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

在睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床研究中，確定一種有效的臨床診斷方式，提升臨床診斷有效率，一直是優(yōu)化臨床治療方案，強(qiáng)化臨床研究深度的重要途徑，本次研究為分析高頻彩超在其中的臨床應(yīng)用價值，本次研究抽取30例睪丸扭轉(zhuǎn)患者與正常受檢者予以分組對照，現(xiàn)將具體研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年12月至2018年12月接受住院治療的30例睪丸扭轉(zhuǎn)患者為觀察組，結(jié)合其臨床資料，給予所有患者高頻彩色超聲診斷，年齡8～32歲，平均年齡（16.5±6.5）歲，病程2 h～8 d，平均病程（3.2±0.8）d，均為單側(cè)扭轉(zhuǎn)，其中左側(cè)扭轉(zhuǎn)22例，右側(cè)扭轉(zhuǎn)8例，所有患者均存在不同程度的陰囊紅腫、精索增粗、腫脹、惡心、嘔吐等癥狀；同時選擇同期接受檢查的30例健康體檢者為對照組，其均無陰囊疾病，年齡9～33歲，平均（17.0±6.5）歲，病程5 h～8 d，平均病程（3.5±0.8）d；排除其他生殖系統(tǒng)疾病者，所有受檢者均無超聲檢測禁忌，臨床資料完整，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比無差異，受檢者及家屬已對本次研究知悉并簽署同意書，P＞0.05，可對比。

1.2 方法：選擇儀器：飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀，調(diào)整經(jīng)睪丸探頭頻率為5～12 MHz；予以患者相應(yīng)的檢測分析后，躺于診斷床上，指導(dǎo)其選擇仰臥位，選擇紗布將陰囊托起，并經(jīng)陰莖向腹部方向提起，促使陰囊完全暴露，于陰囊處涂抹耦合劑，隨后將探頭置于陰囊，對健側(cè)睪丸進(jìn)行常規(guī)掃查，觀察陰囊、精索內(nèi)有無積液，隨后掃查患側(cè)睪丸，先行矢狀切面掃查，隨后變換探頭，予以斜面或橫切面掃查，將兩側(cè)睪丸的大小、形態(tài)、血供、動脈瘤峰值、阻力指數(shù)、內(nèi)部回聲等情況進(jìn)行對比分析，并結(jié)合對照組信息進(jìn)行觀察研究，檢查圖像，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)：分析兩組受檢者的診斷結(jié)果與其血流參數(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料描述采用（%）或（±s）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者超聲診斷結(jié)果分析：經(jīng)高頻彩超檢測后，觀察組30例睪丸扭轉(zhuǎn)患者中，共檢出29例，診斷準(zhǔn)確率為96.7%；1例誤診為附睪炎，誤診率為3.3%；29例患者中，共有11例患者睪丸扭轉(zhuǎn)180°，5例扭轉(zhuǎn)270°，6例扭轉(zhuǎn)360°；7例患者扭轉(zhuǎn)大于360°。29例睪丸扭轉(zhuǎn)患者中，鞘膜內(nèi)扭轉(zhuǎn)18、鞘膜外扭轉(zhuǎn)11例。所有睪丸扭轉(zhuǎn)患者患側(cè)睪丸均有不同程度的腫大，且體積有縮小傾向，前后徑增大較為明顯，且睪丸呈現(xiàn)出明顯的低回聲，回聲分布均勻性差，血流信號明顯降低。30例正常受檢者睪丸動脈走向平穩(wěn)，血流頻譜為低阻型，且睪丸邊緣被包膜動脈環(huán)繞。

表1 兩組受檢者血流參數(shù)情況對比（±s，m/s）

表1 兩組受檢者血流參數(shù)情況對比（±s，m/s）

2.2 兩組受檢者血流參數(shù)情況對比：觀察組患者睪丸阻力指數(shù)、最大收縮期流速值與舒張期末最小流速值相比于對照組差異明顯，其均處于異常水平，P＜0.05，見表1。

3 討 論

睪丸扭轉(zhuǎn)在臨床上十分常見，屬于泌尿生殖系統(tǒng)的高發(fā)急癥之一，其病理機(jī)制乃睪丸與精索解剖異?；蚧顒佣燃哟螅瑥亩鹋まD(zhuǎn)，促使睪丸缺血、壞死；該癥患者具有明顯時效性，因此一旦發(fā)確診病情，需立即執(zhí)行手術(shù)處理[2]。睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床癥狀多以惡心、嘔吐為主，多見于兒童與青少年群體中，因其病理機(jī)制十分復(fù)雜，因此一旦治療不及，很容易引發(fā)多種臨床并發(fā)癥，如附睪炎、急性睪丸炎等，甚至造成睪丸摘除，嚴(yán)重影響患者生育功能[1]。

其致病因素可歸納為先天性解剖發(fā)育異常、深睡眠、劇烈運(yùn)動、撞擊等，先天性解剖發(fā)育異常可見其精索過長，致使精索鞘膜附著異常形成“鐘擺式”睪丸；導(dǎo)致陰囊過度收縮，從而誘導(dǎo)扭轉(zhuǎn)。但臨床上根據(jù)扭轉(zhuǎn)程度，通常將其分為完全扭轉(zhuǎn)和不完全扭轉(zhuǎn)，扭轉(zhuǎn)時間超過6 h，精索血管內(nèi)的血流被快速徹底阻斷，睪丸組織缺血，呈干可涸樣壞死者，通常被歸類為完全扭轉(zhuǎn)類型，其病癥表現(xiàn)較為嚴(yán)重，睪丸通常不易救活。睪丸內(nèi)靜脈回流部分受阻，或數(shù)小時內(nèi)靜脈回流明顯受阻，動脈供血部分受阻者通常被歸類為不完全扭轉(zhuǎn)[3]。另外，根據(jù)睪丸扭轉(zhuǎn)的特點(diǎn)，還將其分為鞘膜外扭轉(zhuǎn)和鞘膜內(nèi)扭轉(zhuǎn)，臨床以鞘膜內(nèi)扭轉(zhuǎn)多見，值得注意的是，隱睪扭轉(zhuǎn)屬于鞘膜外扭轉(zhuǎn)類型。

本次研究發(fā)現(xiàn)，通過高頻彩色多普勒超聲診斷方式能夠有效提升臨床診斷率，詳細(xì)觀察其內(nèi)部血流狀況，同時具有無創(chuàng)性，安全性高，在檢測血流時，采用高頻率探頭，并適當(dāng)降低血流速度標(biāo)尺，能夠有效增大彩色增益效果，避免彩色偽差，提升血流信號的檢出率；相關(guān)報道顯示，睪丸扭轉(zhuǎn)患者病變程度與冠狀動脈梗死支數(shù)存在一定關(guān)聯(lián)，因此其反流程度越嚴(yán)重，冠狀動脈梗死的支數(shù)相對越多，因此高頻彩超診斷可及時驗(yàn)證相關(guān)信息，加強(qiáng)早期控制，控制其他病變風(fēng)險；同時其操作方法更加快捷、簡便、直觀，且重復(fù)性強(qiáng)，適應(yīng)于睪丸扭轉(zhuǎn)的不同程度與病理表現(xiàn)的不同時期，值得進(jìn)一步推廣研究。