神經(jīng)介入手術(shù)治療急性缺血性腦血管病的療效評價

王春雨

（鐵嶺縣中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 鐵嶺 112000）

急性缺血性腦血管病是臨床常見的一種腦血管疾病，該病具有高發(fā)病率、高病死率、高致殘率的特點[1]，因此規(guī)范化的臨床治療尤為重要。神經(jīng)介入手術(shù)目前已廣泛應(yīng)用于急性缺血性腦血管病的治療，該治療手段具有創(chuàng)傷小、成功率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點[2]，為進(jìn)一步探討神經(jīng)介入手術(shù)治療急性缺血性腦血管病的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院院2015年4月至2018年4月收治的70例行神經(jīng)介入手術(shù)治療的急性缺血性腦血管病患者，所有患者均符合第七版《神經(jīng)病學(xué)》急性缺血性腦血管病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果確診，排除大面積腦梗死、合并重要臟器器質(zhì)性病變以及對抗血小板聚集類藥物過敏者。其中男性患者37例，女性患者33例，年齡45～82歲，平均年齡（61.6±2.5）歲，發(fā)病時間3～6 h，平均（4.9±0.3）h。

1.2 治療方法：所有患者均給予調(diào)控血壓、降脂、抗血小板聚集、腦保護(hù)劑、改善微循環(huán)藥物等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上行神經(jīng)介入手術(shù)治療?；颊呷朐汉笙刃醒茉煊疤讲椋鞔_動脈狹窄位置，了解缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)情況。患者局麻后，經(jīng)股動脈穿刺入路，在路徑圖及微導(dǎo)絲引導(dǎo)下，經(jīng)微量泵自溶性導(dǎo)管泵入20萬U尿激酶與20 mL0.9%氯化鈉注射液，泵入速度為1 mL/min，然后對病變區(qū)域進(jìn)行溶栓、擴(kuò)張支架形成等治療，術(shù)中通過動脈造影判斷堵塞血管再通情況。

1.3 觀察指標(biāo)：通過術(shù)中動脈造影評價血管再通情況，顱內(nèi)各分支血管可完全顯影為完全再通，部分顯影為部分再通，完全不顯影為未通。術(shù)后對患者隨訪6個月，采用神經(jīng)卒中量表（NIHSS）對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評價[3]，評分越高表明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，同時采用日常生活活動能力量表（ADL）對日常生活進(jìn)行評估，評分越高說明日常生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)資料，其中計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血管再通情況：本組70例患者手術(shù)均取得成功，術(shù)后血管完全再通49例，部分再通18例，未通3例，血管再通率為95.7%。

2.2 遠(yuǎn)期療效：見表1?；颊咧委熀驨IHSS評分較治療前明顯下降，ADL評分較治療前明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 患者治療前后NIHSS及ADL評分比較（±s）

表1 患者治療前后NIHSS及ADL評分比較（±s）

3 討 論

近年來急性缺血性腦血管病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，目前已成為嚴(yán)重威脅人類健康及生活質(zhì)量的重要疾病。急性缺血性腦血管病在發(fā)病6 h內(nèi)給予積極有效的治療可促進(jìn)血流疏通，恢復(fù)缺血區(qū)腦組織血供，從而促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后[4]。神經(jīng)介入通過計算機(jī)成像 技術(shù)能夠明確動脈狹窄的具體位置并予以再通，以達(dá)到減輕缺血造成的腦組織功能衰竭，減少神經(jīng)元損傷，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的目的[5]。

本研究采用神經(jīng)介入手術(shù)治療急性缺血性腦血管病取得了較好的療效，治療后患者的血管再通率為95.7%，治療后患者的神經(jīng)功能及日常生活能力均得到了顯著提高，這與宗勁[6]的研究結(jié)果一致。神經(jīng)介入治療在放射影像技術(shù)指導(dǎo)下，明確掌握患者腦組織血液流動和血液灌注，通過導(dǎo)絲、導(dǎo)管、球囊擴(kuò)張、支架成形操作對狹窄或堵塞的血管進(jìn)行疏通治療，促進(jìn)血管再通[7-8]。雖然神經(jīng)介入手術(shù)治療急性缺血性腦血管病的療效確切，但作為一種有創(chuàng)手術(shù)，操作者術(shù)前應(yīng)對患者的綜合情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估，術(shù)中操作仔細(xì)，同時術(shù)后積極預(yù)防各種并發(fā)癥，以進(jìn)一步提高手術(shù)療效及安全。

綜上所述，神經(jīng)介入手術(shù)治療急性缺血性腦血管病的臨床療效較好，可促進(jìn)堵塞血管再通，顯著改善患者的神經(jīng)功能及日常生活能力。但該治療技術(shù)對操作者技術(shù)能力和醫(yī)療設(shè)備要求較高，目前在許多基層醫(yī)院推廣受到限制。