無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用效果觀察

胡 梟

（鞍山市中心醫(yī)院立山院區(qū)，遼寧 鞍山 114032）

女性在分娩時(shí)會產(chǎn)生劇烈的疼痛感，對產(chǎn)婦身心都會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。女性在分娩過程中會受到不同因素的影響，其分娩過程中的疼痛度也不一樣。目前，在臨床上主要采用剖宮產(chǎn)的方式來應(yīng)對產(chǎn)婦分娩疼痛，但這一方法具有傷害產(chǎn)婦和胎兒的弊端[1]。無痛分娩是一種能夠降低產(chǎn)婦分娩疼痛的方法，其具有良好的臨床效果，對產(chǎn)婦和胎兒造成的影響也較小。在本次研究中，探究了無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用效果。希望以此來對臨床應(yīng)用提出建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，選取200例2016年8月至2018年2月醫(yī)院接收的產(chǎn)婦作為本次研究的觀察對象。在進(jìn)行研究之前，還要提前取得患者及患者家人的同意，患者必須提前知情，自愿參加本次的臨床研究，并簽訂臨床研究知情同意書。且研究對象不患有其他的一些疾病，防止對研究的結(jié)果產(chǎn)生影響。選擇符合要求的研究對象后，按照隨機(jī)性的原則平均分為觀察組和對照組，每組100例產(chǎn)婦。其中，對照組的產(chǎn)婦年齡在21～32歲，平均年齡（25.98±2.5）歲。懷孕周期為38～40周，平均懷孕周期為（40.3±0.28）周。體質(zhì)量為51～73 kg，平均體質(zhì)量為（59.03±6.75）kg；對照組的產(chǎn)婦年齡在22-33歲之間，平均年齡（26.3±2.4）歲。懷孕周期為37～40周，平均懷孕周期為（29.8±0.35）周。體質(zhì)量為69～71 kg，平均體質(zhì)量為（57.94±6.12）kg。兩組產(chǎn)婦的基本情況無明顯差異（P＜0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法：采用常規(guī)的辦法幫助對照組的產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，要想減少產(chǎn)婦分娩的疼痛，在產(chǎn)婦分娩的過程中，醫(yī)護(hù)人員要讓產(chǎn)婦放松心情，不斷的鼓勵(lì)產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦信心，指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸。觀察組的產(chǎn)婦則要采用無痛分娩技術(shù)。醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻觀察產(chǎn)婦宮口的擴(kuò)張情況，產(chǎn)程中最關(guān)鍵的時(shí)間是在產(chǎn)婦的宮口打開到2～3 cm的時(shí)候。在這一時(shí)刻，護(hù)理人員要對產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉，通常選擇腰麻—硬膜外聯(lián)合麻醉。對產(chǎn)婦對L3～4椎間隙的位置進(jìn)行穿刺，將3 cm的導(dǎo)管放入穿刺的位置[2]。當(dāng)產(chǎn)婦的子宮收縮之后，將提前配置的溶液注入產(chǎn)婦的體內(nèi)，混合溶液包含芬太尼2.5 μg、葡萄糖0.25 g、布比卡因2.5 mg、麻黃素20 mg。在產(chǎn)婦分娩的過程中，醫(yī)護(hù)人員要把握好產(chǎn)婦生產(chǎn)的流程和產(chǎn)婦的反映，可以根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)膶τ盟巹┝窟M(jìn)行調(diào)整。另外，醫(yī)護(hù)人員要在手術(shù)前做好分娩應(yīng)急預(yù)案。以此來減少產(chǎn)婦的疼痛，保障產(chǎn)婦順利生產(chǎn)[4]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：疼痛改善效果評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效是指患者疼痛程度明顯減輕，能夠配合醫(yī)師分娩。有效是指患者疼痛程度較輕，無效是指患者疼痛程度沒有減輕。對兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)婦的出血量、疼痛改善效果、新生兒窒息的情況進(jìn)行對比，從而得出無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS20.0軟件對研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，得到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用（±s）來進(jìn)行表示，用t來對計(jì)量資料檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)則通過χ2，得到的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

在100例觀察組患者中，有42例患者中的治療效果為顯效，58例患者的治療效果為有效，沒有患者的治療效果為無效，觀察組患者的疼痛全部得到改善，總的疼痛改善程度為100%。但是在100例對照組患者中，有5例患者中的治療效果為顯效，14例患者的治療效果為有效，81例患者的治療效果為無效，對照組患者只有19例患者的疼痛程度得到了改善，總的疼痛改善程度為19%，與觀察組患者差距較大，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組產(chǎn)婦的平均生產(chǎn)程時(shí)間為（6.21±0.33）h，平均產(chǎn)后失血量為（168±24）mL。對照組產(chǎn)婦的平均生產(chǎn)時(shí)間為（9.29±0.46）h，平均產(chǎn)后失血量為（179±28）mL。相比較于對照組來說，觀察組產(chǎn)婦所需要的總產(chǎn)程時(shí)間較短，產(chǎn)婦的出血量較少，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者沒有出現(xiàn)新生兒窒息的現(xiàn)象，對照組患者出現(xiàn)了2例新生兒窒息的現(xiàn)象，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

隨著社會的進(jìn)步和人們生活質(zhì)量的提升，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高。自然分娩相較于剖宮產(chǎn)來說，嬰兒的發(fā)育和產(chǎn)婦的恢復(fù)都要相對好一些。因此，大多數(shù)產(chǎn)婦及其家屬都會選擇自然分娩[3]。但是在自然分娩時(shí)，長度的下腹部會隨著宮口的張開而產(chǎn)生劇烈的疼痛。胎兒娩出時(shí)，產(chǎn)婦因外陰和會陰的擴(kuò)張使得疼痛感更加強(qiáng)烈。嚴(yán)重的產(chǎn)婦還可能會延長生產(chǎn)過程，導(dǎo)致胎兒窒息。產(chǎn)婦在分娩的過程中，疼痛是不可避免的。臨床上只能通過對產(chǎn)婦的疼痛程度進(jìn)行控制。無痛分娩是在產(chǎn)婦的分娩過程中，為產(chǎn)婦注入芬太尼2.5 μg、葡萄糖0.25 g、布比卡因2.5 mg、麻黃素20 mg混合溶液，阻斷產(chǎn)婦腰部以下的痛覺神經(jīng)，使產(chǎn)婦能夠配合醫(yī)師完成分娩[5]。另外，醫(yī)護(hù)人員還要為產(chǎn)婦制定應(yīng)急措施預(yù)案，將產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況詳細(xì)的列舉出來，當(dāng)產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)意外時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)應(yīng)急措施預(yù)案第一時(shí)間采取措施，避免情況惡化[6]。根據(jù)本次研究的結(jié)果能夠看出，觀察組產(chǎn)婦所需要的總產(chǎn)程時(shí)間較短，產(chǎn)婦的出血量較少，疼痛改善效果較好，沒有出現(xiàn)新生兒窒息的現(xiàn)象。采用無痛分娩的效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于采用常規(guī)分娩法。因此，無痛分娩技術(shù)能夠減少產(chǎn)婦分娩的不良反應(yīng)，縮短分娩時(shí)間，將分娩危險(xiǎn)出現(xiàn)的可能性降到最低。在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用具有顯著的效果，應(yīng)該被廣泛的應(yīng)用和推薦。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者平均生產(chǎn)程時(shí)間、平均產(chǎn)后失血量、新生兒窒息情況對比