新活素聯(lián)合左西孟旦治療慢性心力衰竭急性發(fā)作的臨床療效及患者尿量BUN探討

楊 溪

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

慢性心力衰竭是患者的心臟病發(fā)展至一定程度所導(dǎo)致的臨床癥狀，隨著我國(guó)老年人口占總?cè)丝诘谋戎氐牟粩嘣黾?，心血管疾病人?shù)日益增多，慢性心功能不全疾病已經(jīng)成為危害人類健康的重大疾病，由于該疾病的治療周期較長(zhǎng)，患者的依從性不高，導(dǎo)致最后獲得治療的效果不佳[1-3]。為了探究心活素聯(lián)合左西孟旦治療慢性心力衰竭急性發(fā)作的治療效果，特開展本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2017年1月至2018年1月至我院接受治療的慢性心力衰竭急性發(fā)作患者中選出符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)的患者200例，通過隨機(jī)系統(tǒng)將200例患者分為兩組，分別為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組中，男性有46人，女性有54人，年齡區(qū)間在45～85歲，平均年齡為（65.29±1.78）歲，病程在1～6年，平均病程（3.14±1.83）年；觀察組患者中，男性有51人，女性有49人，年齡區(qū)間在44～79歲，平均年齡為（65.97±4.74）歲，病程在1～4年，平均病程（3.68±1.46）年。本次研究科室、倫理會(huì)均知曉并給予支持意見，研究人員將200例慢性心力衰竭急性發(fā)作疾病患者中，患有惡性腫瘤、傳染疾病、肝腎功能衰竭等嚴(yán)重疾病的患者排除，所有患者以及家屬對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)研究的過程、操作、結(jié)果與目的均屬于知曉并給予支持意見，將符合標(biāo)準(zhǔn)的患者臨床一般資料收集后，使用數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行處理，最后若所得出的P值大于0.05，則認(rèn)為患者的臨床一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：醫(yī)護(hù)人員給予對(duì)照組患者利尿藥、β受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等進(jìn)行治療，觀察組患者則給予心活素聯(lián)合左西孟旦治療，初始治療時(shí)，心活素的劑量控制在1.5 μg/kg，隨后給予0.075 μg/kg靜脈維持，左西孟旦的初始治療劑量控制在12 μg/kg，注射十分鐘后采用微量泵進(jìn)行靜脈維持，以4周為1個(gè)治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)研究的要求，醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)患者尿量、BUN（尿素氮）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVEDD（左室舒張末期分徑），同時(shí)評(píng)估患者的臨床治療有效率，有效：患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)明顯改善，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；顯效：患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)改善，臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效：患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)無明顯改善，臨床癥狀無變化；臨床治療有效率=有效率+顯效率。在收集好上述資料后，使用相應(yīng)的軟件進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：實(shí)驗(yàn)中所涉及的數(shù)據(jù)均先使用Excel軟件分析處理，將數(shù)據(jù)進(jìn)行分類后，劑量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)以α=0.05，數(shù)據(jù)分析軟件則使用SPSS20.0數(shù)據(jù)包，若所得出的P值均＜0.05，則說明本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)所收集的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的尿量下降，BUN、LVEF、LVEDD數(shù)值均有所下降，而臨床治療有效率（97%，有效87例、顯效10例，無效3例）優(yōu)于對(duì)照組患者（82%，有效64例、顯效18例，無效18例），觀察組患者的治療效果明顯更好，（P＜0.05）上述觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)具有可比性。見表1。

表1 兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

3 討 論

慢性心力衰竭是臨床上發(fā)病率較高的一種心血管疾病[4]，也是患者的心臟疾病發(fā)展至嚴(yán)重階段時(shí)出現(xiàn)的一組綜合征，由于患者在急性發(fā)作期的病情復(fù)雜且十分危急，必須立即給予患者有效的治療，否則患者的生命健康易受到威脅。往常臨床上對(duì)于慢性心力衰竭急性發(fā)作期常常給予β受體阻滯劑[5]、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及利尿藥進(jìn)行治療，但是所獲得治療效果有限；心活素能促使患者體內(nèi)的血管平滑肌鳥苷酸環(huán)化酶與內(nèi)皮細(xì)胞鳥苷酸環(huán)化酶相互結(jié)合，從而改善心排血量，對(duì)患者的呼吸困難等癥狀具有明顯的改善作用[6]；左西孟旦能有效的穩(wěn)定患者的心肌鈣鍵，能有效的使患者的心肌收縮穩(wěn)定且不會(huì)導(dǎo)致心肌耗氧量增加，[7]將兩種藥物聯(lián)合使用，通過對(duì)比觀察組與對(duì)照組慢性心力衰竭急性發(fā)展患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，觀察組患者的心功能得到有效改善，尿量與BUN水平也明顯較對(duì)照組患者有所改善。

綜上所述，對(duì)慢性心力衰竭急性發(fā)作的患者給予心活素聯(lián)合左西孟旦治療，能有效的改善患者的心功能，緩解臨床癥狀，提升臨床治療效果，改善患者的尿量與尿素氮水平，該治療方法可在相關(guān)科室進(jìn)行推廣。