重組人生長激素對(duì)兒童生長激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥的效果

馬曉琴 呂呂浦·德加

（新疆克拉瑪依市獨(dú)山子人民醫(yī)院，新疆 克拉瑪依 833699）

兒童生長激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥屬于兒科較少見的一種內(nèi)分泌疾病，主要是因患兒機(jī)體對(duì)生長激素敏感性下降，或是因生長激素原發(fā)或是繼發(fā)降低，致使兒童生長與發(fā)育受限，嚴(yán)重影響患兒成年后心理健康、身高等[1]。隨著社會(huì)、家庭對(duì)兒童生長激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥患兒的不斷重視，臨床在治療中及時(shí)采取有效的治療方案，對(duì)保證患兒正常發(fā)育具有重要作用[2]。目前，臨床針對(duì)兒童生長激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥的治療，主要采取骨骼閉合前重組人生長激素治療，取得了顯著的治療效果。但近年來，由于兒童生長激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥發(fā)病率的直線上升，發(fā)病具體原因不明確，使其無法明確特有的治療措施[3]。為此，本次抽取20例兒童生長激素缺乏癥患兒和20例特發(fā)性矮小癥患兒，開展兒童生長激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥應(yīng)用重組人生長激素的價(jià)值評(píng)價(jià)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取本院收治的20例兒童生長激素缺乏癥患兒和20例特發(fā)性矮小癥患兒開展本次研究，研究時(shí)段：2017年6月至2019年3月。兒童生長激素缺乏癥患兒：11例男性、9例女性，年齡在5～13歲，平均年齡（9.43±2.44）歲；身高84～138 cm，平均身高（112.54±10.01）cm，體質(zhì)量18～36 kg，平均體質(zhì)量（27.34±5.32）kg。特發(fā)性矮小癥患兒：12例男性、8例女性，年齡在5-14歲之間，平均年齡（9.62±2.30）歲；身高85～139 cm，平均身高（113.00±10.51）cm，體質(zhì)量18～35 kg，平均體質(zhì)量（27.54±5.30）kg。醫(yī)院倫理委員會(huì)已同意本次研究。兒童生長激素缺乏癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：身高相較于正常兒童低于3%以下，經(jīng)GH激發(fā)試驗(yàn)，血清GH峰值低于10 ng/mL[4]。特發(fā)性矮小癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：身高相較于正常兒童低于3%，禁食8 h，給予可樂定（口服）進(jìn)行生長激素激發(fā)試驗(yàn)，結(jié)果表示正常[5]。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；智力正常者；患兒家屬均知情，并簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有發(fā)育畸形者；嚴(yán)重營養(yǎng)不良者；伴有其他內(nèi)分泌激素異常者；伴有先天性心臟與肝腎功能異常者；合并有糖尿病者；藥物禁忌證者；研究前應(yīng)用過重組人生長激素藥物或是類似藥物者；先天性染色體疾病者；先天性遺傳性疾病者。

1.2 方法：兩種疾病患兒均于睡前半小時(shí)，皮下注射重組人生長激素（上海聯(lián)合賽爾生物工程有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020088）藥物，每天每千克注射0.1 U。連續(xù)治療6個(gè)月?；純杭覍倬晌以簝嚎平M織規(guī)范培訓(xùn)后，可自行在家注射治療。且在治療過程中，指導(dǎo)患兒補(bǔ)充足夠的鐵劑、鈣劑、鋅劑、維生素與蛋白質(zhì)，保證充足的睡眠，強(qiáng)化體育鍛煉。

1.3 分析指標(biāo)：對(duì)比治療前后患兒身體指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率。身體指標(biāo)包括生長發(fā)育指標(biāo)與生化指標(biāo)兩大類。生長發(fā)育指標(biāo)：身高、體質(zhì)數(shù)、生長速度、骨齡。生化指標(biāo)：空腹血糖、血清胰島素樣生長因子-1、血清胰島素生長因子結(jié)合蛋白-3。生化指標(biāo)中的空腹血糖水平應(yīng)用葡萄糖氧化酶檢測；其他兩種指標(biāo)應(yīng)用酶聯(lián)免疫法檢測[6]。不良反應(yīng)：皮疹、注射部位硬結(jié)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本次數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 身體指標(biāo)比較：兩種疾病患兒治療后各生長發(fā)育指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩種疾病患兒治療后生化指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1與表2。

表1 治療前后兩組生長發(fā)育指標(biāo)比較（±s）

表1 治療前后兩組生長發(fā)育指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前相比較，*P＜0.05

表2 治療前后兩組生化指標(biāo)比較（±s）

表2 治療前后兩組生化指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前相比較，*P＜0.05

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生比較：兩種患兒均出現(xiàn)皮疹、注射部位硬結(jié)等不良反應(yīng)，經(jīng)正確處理后，均可有效緩解，組間對(duì)比差異不明顯，P＞0.05。

3 討 論

生長激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥屬于兒童矮小癥的主要類型，對(duì)兒童的生長發(fā)育、心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床證實(shí)，重組人生長激素藥物在成人生長激素癥治療中已取得了顯著的效果。但由于兒童生長激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥發(fā)病機(jī)制不同，再加上機(jī)體個(gè)體差異，如遺傳、代謝、營養(yǎng)等因素的影響，使得此藥物在兒童生長激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥治療中，受到了廣泛爭議。

兒童生長激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥主要通過生長速度、身高等來評(píng)價(jià)。本次研究顯示：兩種疾病患兒治療后生長發(fā)育指標(biāo)、生化指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前，P＜0.05。生長激素缺乏癥的主要發(fā)病原因?yàn)镚H水平過低，特發(fā)性矮小癥主要是因機(jī)體對(duì)GH水平敏感度下降。因此，采用重組人生長激素藥物治療后，生長激素缺乏癥患兒機(jī)體內(nèi)的GH水平會(huì)得以改善，可促進(jìn)身體的正常發(fā)育與生長。研究發(fā)現(xiàn)，特發(fā)性矮小癥主要是因糖代謝異常所致，而本次研究發(fā)現(xiàn)，生化指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前，由此可知，重組人生長激素藥物可以降低周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，使血糖水平維持在穩(wěn)定狀態(tài)下，有效改善機(jī)體微循環(huán)，保證代謝水平的同時(shí)保證生長發(fā)育的需求，從而改善患兒預(yù)后效果[7]。此外，兩種疾病患兒采用此藥治療后，并沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，故用藥安全性較高。

綜上所述，兒童生長激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥應(yīng)用重組人生長激素治療，效果顯著，且安全性較高，值得推廣。