尿激酶溶栓治療心源性腦梗死的臨床研究

景 昊

（遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽 111000）

心源性腦梗死是臨床上比較普遍的一種腦梗死的發(fā)病類型，這種病癥發(fā)病相對較為緊急，病情過于嚴(yán)重，患者腦梗死的范圍一般都會很大[1]。心源性腦梗死會對患者自身的神經(jīng)功能產(chǎn)生一定的傷害，所以臨床具有較高的病死率，臨床對于這種患者在治療的過程中應(yīng)加以重視。最近這些年因為心源性腦梗死的治療和研究在不斷的發(fā)展，所以臨床對于這種病癥治療的方案也在不斷的完善。本文主要評價通過尿激酶溶栓治療方案對心源性腦梗死治療所取得的效果加以評價，同時將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2019年7月來我院進(jìn)行治療的心源性腦梗死患者40例作為本文觀察組，選擇同期來我院進(jìn)行治療的另外40例心源性腦梗死患者作為對照組，確保兩組患者臨床資料基本一致，以便于進(jìn)行分組對照研究。觀察組患者當(dāng)中男女比例為21∶19，對照組患者當(dāng)中男女比例為22∶18，χ2=0.0503，Z=0.2228，P=0.8237；觀察組患者的年齡最大值為82歲，年齡最小值為61歲，年齡平均值為（72.21±6.28）歲，對照組患者年齡最大值為83歲，年齡最小值為60歲，年齡平均值為（74.54±6.58）歲，t=1.6201，P=0.1092。兩組患者均被診斷為心源性腦梗死，診斷符合標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗兩組一般資料，患者在性別和年齡方面無明顯差異，患者和性別年齡等方面無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組通過科學(xué)的治療方案進(jìn)行治療，需要科學(xué)的對患者應(yīng)用胞二磷膽堿、輸血通注射液、復(fù)方丹參注射液等進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)。而對所有觀察組患者則選擇采用尿激酶溶栓方案進(jìn)行治療，治療的過程中主要選擇肝素鈉7500 U對患者首先皮下注射，然后為患者應(yīng)用藥物阿司匹林，每日為患者應(yīng)用劑量為300 mg，并且對患者通過100萬U的尿激酶進(jìn)行干預(yù)，將其加入到0.9%的100 mL的氯化鈉注射液當(dāng)中，對所有患者進(jìn)行靜脈輸注，靜脈輸注的時間為半個小時，為患者同時通過20%的甘露醇250 mL進(jìn)行靜脈輸注，持續(xù)為患者進(jìn)行3日的治療后評價治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計兩組患者治療以后的治療有效率，并對患者治療之后的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量等情況進(jìn)行評價比較。患者經(jīng)過治療后，如果神經(jīng)功能缺損評分極大的改善，臨床表現(xiàn)獲得康復(fù)則說明治療顯效；如果患者治療結(jié)束以后，神經(jīng)功能缺損評分得到減輕，臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，說明臨床治療好轉(zhuǎn)；治療結(jié)束后，如果患者神經(jīng)功能缺損評分沒有得到改變，臨床的相關(guān)表現(xiàn)也沒有好轉(zhuǎn)，則說明治療無效[2]。治療總有效率為治療顯效率和好轉(zhuǎn)率之和。評價兩組患者經(jīng)不同治療以后的美國國立衛(wèi)生研究院促中量表評分（NIHSS）和日常生活能力平分（ADL），前者滿分為28分，分?jǐn)?shù)越低說明患者的恢復(fù)效果越好，后者滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0作為主要的統(tǒng)計學(xué)分析工具對本文當(dāng)中所有的標(biāo)本、資料和數(shù)據(jù)等進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗。文中的所有計量資料均通過以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為主要的表達(dá)方式進(jìn)行表示，并且選擇t值對所有的計量值進(jìn)行檢驗；同時選擇自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要的表達(dá)方式對所有的計數(shù)資料進(jìn)行表示，選擇卡方值（χ2）對所有的計數(shù)值進(jìn)行檢驗；等級資料選擇采用以Z值為主的表達(dá)方式進(jìn)行表示，檢驗時通過秩和檢驗和Ridit分析進(jìn)行論證；兩組數(shù)據(jù)之間的差異通過P＜0.05表示，說明數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療有效率為95.00%（38/40），對照組治療有效率為72.50%（29/40），P＜0.05；對所有患者治療結(jié)束以后的NIHSS評分和ADL評分進(jìn)行比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)不同治療后的臨床效果比較（分，±s）

表1 兩組患者經(jīng)不同治療后的臨床效果比較（分，±s）

3 討 論

心源性腦梗死是因為多種因素而導(dǎo)致的一種腦血管病變，患者發(fā)病之后病癥嚴(yán)重時常會導(dǎo)致患者神經(jīng)功能出現(xiàn)損傷，臨床具有較高的病死率。心源性腦梗死患者病癥相對教育嚴(yán)重，所以在治療的過程當(dāng)中應(yīng)立刻為患者進(jìn)行高效的治療，以便于挽救患者生命。臨床在進(jìn)行治療的過程中本文應(yīng)用尿激酶進(jìn)行溶栓治療，能夠發(fā)揮理想的效果。尿肌酶主要屬于一種絲氨酸蛋白酶，能夠有效的將纖溶酶轉(zhuǎn)化成為纖溶酶，可以在血液的兼容系統(tǒng)當(dāng)中被激發(fā)，進(jìn)而發(fā)揮良好的調(diào)節(jié)功能。綜上所述，臨床對心源性腦梗死患者治療時用藥尿激酶溶栓能夠提升患者的整體治療效果，幫助患者改善相關(guān)的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量，值得推廣。