阿奇霉素治療小兒肺炎的總有效率、肺部喘鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、不良反應(yīng)分析

溫 柔

（沈陽市沈河區(qū)第二人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

小兒肺炎，為嬰兒時(shí)期發(fā)生率比較高的疾病之一，一般多在春季、冬季發(fā)生，如果沒有及時(shí)進(jìn)行診治對患兒的生命健康威脅性較大[1]。需要注意的是，肺炎主要經(jīng)病原體感染/吸入羊水、油類、過敏反應(yīng)等所致的肺部炎癥。臨床方面常見發(fā)熱、咳嗽、食欲不振、腹瀉等表現(xiàn)。阿奇霉素為新型大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，對非典型病原體、細(xì)菌性病原體的抗性非常理想，故此當(dāng)前被廣泛應(yīng)用于小兒肺炎的治療中[2]。本次研究選取2018年1月至2018年12月收治的58例肺炎患兒作為研究對象，主要評估采用阿奇霉素和紅霉素分別治療的臨床效果與安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)肺炎患兒入院編號分組，將我院兒科2018年1月至2018年12月收治的58例患兒，均分為研究組、對照組。研究組男性、女性分別為：17例、12例；年齡在2～14歲的范圍，平均年齡（7.6±2.3）歲。對照組男性為16例，女性為13例；年齡在3～14歲的范圍，平均年齡為（7.2±2.1）歲。研究組和對照組肺炎患兒的臨床資料均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，上述臨床相關(guān)數(shù)據(jù)信息比較未見明顯差異性，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)者、患兒家長在知情同意書上簽字者、接受實(shí)驗(yàn)室檢查確診者[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：重癥肺炎者、并發(fā)先天性疾病者、精神異常者。

1.2 方法：入院后，研究組、對照組患兒均通過常規(guī)藥物治療，主要采用退熱及止咳類的藥物進(jìn)行治療。研究組使用阿奇霉素（峨眉山通惠制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20066168）靜脈滴注治療，10 mg/kg，每日1次，在120min內(nèi)完成，連續(xù)治療5 d；然后，口服阿奇霉素干混懸劑（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20046654），10 mg/kg，每日1次，連續(xù)治療3 d，停藥4 d，再繼續(xù)治療，治療1周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。對照組使用注射用乳糖紅霉素（廣西梧州制藥(集團(tuán))股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H45021338）靜脈滴注，20 mg/kg，每日1次，同樣在120 min完成滴注，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：對研究組及對照組肺炎患兒的治療效果、臨床癥狀（肺部喘鳴音、咳嗽、發(fā)熱）消失時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率，作以觀察、比較。臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)：通過治療病例的臨床癥狀、體征全部消除，接受復(fù)查結(jié)果顯示肺炎支原體結(jié)合抗體滴度在1:64以下，即為治愈。通過治療臨床癥狀、體征均得以有效緩解，復(fù)查肺炎支原體結(jié)合抗體滴度為1：64以上，即為好轉(zhuǎn)。通過治療沒有獲得治愈、好轉(zhuǎn)的效果，即為無效。前2項(xiàng)的總和與總例數(shù)的比值*100，可以計(jì)算出肺炎患兒的治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究的臨床數(shù)據(jù)信息，輸入與統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS27.0分析、處理。計(jì)數(shù)資料率%、兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率的對比，均通過χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料均數(shù)差±s、兩組臨床癥狀消失時(shí)間的對比，均通過t檢驗(yàn)。對比數(shù)據(jù)為：P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組患兒在治療效果方面的對比：研究組治療總有效率較對照組高，P＜0.05，見表1。

表1 研究組和對照組患兒在治療效果方面的對比

2.2 研究組和對照組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率方面的對比：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，組間比較差異突出，P＜0.05，見表2。

表2 研究組和對照組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率方面的對比

2.3 研究組和對照組患兒在臨床癥狀消失時(shí)間方面的對比：研究組肺部喘鳴音、咳嗽、發(fā)熱的消失時(shí)間均較對照組短，組間比較差異顯著，P＜0.05，見表3。

表3 研究組和對照組患兒在臨床癥狀消失時(shí)間方面的對比（±s，d）

表3 研究組和對照組患兒在臨床癥狀消失時(shí)間方面的對比（±s，d）

3 討 論

小兒肺炎為兒科發(fā)病率較高的疾病，疾病的發(fā)生和多種因素存在聯(lián)系，從而引發(fā)肺部炎癥。主要表現(xiàn)：咳嗽、肺部濕啰音、發(fā)熱等，疾病的發(fā)生對于患兒的生存質(zhì)量會構(gòu)成嚴(yán)重威脅。當(dāng)前，我國該病患兒的數(shù)量越來越多，輕型肺炎患兒多見呼吸道癥狀；重癥肺炎患兒會出現(xiàn)持續(xù)呼吸道系統(tǒng)癥狀、其他系統(tǒng)病變、全身中毒癥狀等，直接危及到循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，以及神經(jīng)系統(tǒng)等。需要注意的是，小兒肺炎的致病菌較多、病理復(fù)雜，所以在早期采取適合的治療方案，對小兒肺炎實(shí)行治療極其關(guān)鍵[5]。以往，臨床上常采取紅霉素治療肺炎患兒，雖然可在一定程度緩解患兒的病情，然而無法達(dá)到最理想的治療效果，而且治療時(shí)間比較長，不能保證治療的安全，對患兒的器官功能構(gòu)成損害。為此，本次研究采用的阿奇霉素為第二代大環(huán)內(nèi)脂藥物，半衰期比較長，在呼吸道感染疾病中的應(yīng)用效果較好，抗肺炎效果、抗菌性均比較理想。該藥物的組織、病灶滲透性均非常強(qiáng)，藥物濃度也很高，不需要多次給藥即可發(fā)揮藥物效果，用藥后會經(jīng)肝腎代謝，且不會對肝腎功能造成較大影響。同時(shí)，合理使用阿奇霉素治療肺炎患兒，對肺炎支原體、革蘭陽性菌的抑制效果顯著。在此之上，本次研究配合應(yīng)用阿奇霉素干混懸劑，用藥后對于中性粒細(xì)胞生長、T淋巴細(xì)胞的抑制效果較佳，可加強(qiáng)對患兒呼吸道的保護(hù)，很好的改善混入支氣管平滑肌、氣管黏膜水腫的情況[6]。需要注意事項(xiàng)：治療期間醫(yī)務(wù)人員每日需做好病房的通風(fēng)工作，保證空氣流通、空氣質(zhì)量。此外，飲食方面可告知患兒家長多為患兒提供一些含有維生素的食物，以此滿足患兒身體營養(yǎng)需求，提高患兒的免疫能力。

本次研究結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床癥狀消失時(shí)間，與對照組進(jìn)行比較，均存在明顯的差異性，P＜0.05。由此可以看出，肺炎患兒治療中采取阿奇霉素，對提高患兒治療效果、降低不良反應(yīng)發(fā)生的概率，以及及早消除患兒的臨床癥狀和體征等，均有積極的影響。

綜上可知，阿奇霉素治療小兒肺炎的效果較佳，且不會發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，能在最短的時(shí)間使患兒的臨床癥狀、體征消失，從根本上改善患兒的生活質(zhì)量、生存質(zhì)量，值得在臨床方面予以應(yīng)用并推廣。