新生兒肺炎患兒痰細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)及耐藥探討

李 萍

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

新生兒肺炎屬于新生兒時(shí)期中較為常見(jiàn)與多發(fā)的一種疾病，于新生兒感染性疾病當(dāng)中發(fā)病率占據(jù)首位，亦為導(dǎo)致新生兒死亡的一項(xiàng)重要原因[1]。本研究旨在分析新生兒肺炎患兒痰細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果和耐藥情況，其詳細(xì)研究?jī)?nèi)容闡述于正文當(dāng)中。

表2 分析新生兒肺炎患兒痰培養(yǎng)當(dāng)中常見(jiàn)病原體的藥敏試驗(yàn)?zāi)退幗Y(jié)果[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中的觀察對(duì)象均選自于在本院接受治療的新生兒肺炎患兒當(dāng)中，91例患兒的入院時(shí)間均在2017年6月至2018年8月。上述患兒依據(jù)性別可分為45例男性與46例女性；日齡平均值為（15.59±1.36）d；其中足月兒81例，早產(chǎn)兒10例。

1.2 方法：新生兒肺炎患兒入院以后，護(hù)理人員佩戴好無(wú)菌手套，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，使用一次性吸痰管經(jīng)負(fù)壓于患兒的咽喉位置吸取氣管當(dāng)中的分泌物，或者經(jīng)過(guò)氣管插管，抽取患兒喉部痰液；借助低倍光鏡判斷標(biāo)本是否合格，若中性粒細(xì)胞個(gè)數(shù)在25個(gè)以上，鱗狀上皮細(xì)胞在10%以下即痰液標(biāo)本合格，對(duì)合格的標(biāo)本開(kāi)展細(xì)菌培養(yǎng)操作與藥敏試驗(yàn)檢測(cè)相關(guān)操作。取合格的痰液于血平板、含有去甲萬(wàn)古霉素巧克力培養(yǎng)基上接種，開(kāi)展手工鑒定或者上機(jī)鑒定。采用痰培養(yǎng)陽(yáng)性菌株上機(jī)敏感條開(kāi)展藥敏試驗(yàn)檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計(jì)上述新生兒肺炎患兒的痰培養(yǎng)結(jié)果與藥敏檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：分析并且匯總本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)均錄入至SPSS22.0版中處理。用“%”代表新生兒肺炎患兒的痰培養(yǎng)結(jié)果和藥敏檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)，并且用χ2檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)之間差異顯著且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，抽選的91例新生兒肺炎患兒經(jīng)痰培養(yǎng)檢測(cè)，測(cè)出28例大腸埃希菌，占比為30.77%，25例肺炎克雷伯菌，占比為27.47%，9例金黃色葡萄球菌，占比為9.89%，7例流感嗜血桿菌，占比為7.69%，6例陰溝腸桿菌，占比為6.59%，5例銅綠假單胞菌，占比為5.49%，2例肺炎鏈球菌，占比為2.20%，1例產(chǎn)酸克雷伯菌，占比為1.10%，2例葡萄球菌，占比為2.20%，2例卡他莫拉菌，占比為2.20%，2例鮑氏不動(dòng)桿菌，占比為2.20%，1例阪崎腸桿菌，占比為1.10%，1例溶血葡萄球菌，占比為1.10%。

2.2 分析表1數(shù)據(jù)，常見(jiàn)病原體多數(shù)對(duì)青霉素耐藥，對(duì)于亞胺培南以及萬(wàn)古霉素等藥物具有較高的敏感性。

3 討 論

接觸傳播性以及血型傳播病原體為新生兒肺炎發(fā)生的主要來(lái)源，細(xì)菌為主要病原體，且以金黃色葡萄球菌等最為常見(jiàn)[2-4]。近年來(lái)，廣譜抗生素藥物廣泛應(yīng)用于臨床中，使得臨床針對(duì)新生兒肺炎患兒治療方案的選擇增加，而將新生兒肺炎常見(jiàn)的病原菌以及耐藥情況明確，對(duì)于臨床抗生素正確使用而言具有參考作用，其可以明顯減少患兒的疾病治療時(shí)間，并且將醫(yī)療費(fèi)用與疾病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率降低，促進(jìn)新生兒肺炎患兒生存質(zhì)量的提升[5-6]。

新生兒肺炎患兒有產(chǎn)前感染、產(chǎn)后感染和產(chǎn)時(shí)感染之分，臨床中以產(chǎn)后感染最為常見(jiàn)。大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等均為疾病常見(jiàn)的病原菌，肺炎克雷伯菌受現(xiàn)條件的影響而明顯增加，成為導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要致病菌之一[7]。

本次研究中選取的部分新生兒肺炎患兒的痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果中，大腸埃希菌占比最高，其次即為肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌以及流感嗜血桿菌等；藥敏試驗(yàn)結(jié)果指出，多數(shù)細(xì)菌均可對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥。目前臨床中明確肺炎病原菌的重要手段仍然為痰培養(yǎng)，同時(shí)借助藥敏試驗(yàn)結(jié)果，指導(dǎo)臨床治療方案的制定，將臨床中濫用抗生素的情況避免，以此進(jìn)一步提升疾病的臨床治療效果，將由于抗生素藥物濫用所致的耐藥菌產(chǎn)生避免。