對髖臼骨折患者應(yīng)用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后聯(lián)合中藥治療的臨床觀察

孫 健

（撫順市中醫(yī)院骨科二病房，遼寧 撫順 113008）

髖臼骨折屬于骨科常見病，多見于老年人。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為臨床常用治療方案，術(shù)后可改善患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度及功能，減輕骨關(guān)節(jié)疼痛，避免慢性疾病長期臥床而誘發(fā)深靜脈血栓、褥瘡等并發(fā)癥[1-2]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者因手術(shù)創(chuàng)傷需臥床治療，下肢活動(dòng)減少可誘發(fā)術(shù)后深靜脈血栓形成及栓塞率高達(dá)40%～60%，繼發(fā)肺動(dòng)脈栓塞后可致患者死亡。傳統(tǒng)預(yù)防深靜脈血栓方案以皮下注射低分子肝素，可有效降低血小板及凝血象水平，降低術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率，但需長期監(jiān)測凝血情況避免出血傾向增高，我科應(yīng)用自擬中藥復(fù)方骨愈方預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓，有較好的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月至2017年1月在我院接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的髖臼骨折患者60例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組20例，男性11例，女性9例，57～70歲，平均發(fā)病為（65.1±7.2）歲，對照組20例，男性9例，女性11例，55～71歲，平均發(fā)病為（64.7±8.3）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：納入病例均符合《骨關(guān)節(jié)疾病治療指南》中髖臼骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛、功能喪失。X線、CT或MR檢查可見髖臼骨折[3]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心腦血管疾病患者；②伴發(fā)嚴(yán)重感染患者；③嚴(yán)重意識障礙患者；④白血病及惡性腫瘤者；⑤出血傾向的患者；⑥不同意參加試驗(yàn)的患者。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的凝血時(shí)間水平，并比對差值變化情況。

1.5 治療方法：兩組患者均常規(guī)應(yīng)用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用低分子肝素鈣注射液4100 U皮下注射，1次/天，連續(xù)14 d。試驗(yàn)組加用骨愈方（生黃芪、當(dāng)歸、紅花、莪術(shù)、川芎、秦艽、狗脊、牛膝等）常規(guī)水煎煮，150 mL日2次口服。連續(xù)服用2周。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后試驗(yàn)組的PT、APTT時(shí)間較對照組有延長趨勢，但是沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），下肢血栓發(fā)生率試驗(yàn)組為：0%，對照組為15%，試驗(yàn)組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果（±s）

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果（±s）

注：*組間比較P＜0.05

3 討 論

下肢深靜脈血栓為臨床常見疾病，主要高發(fā)于骨科術(shù)后及長期臥床患者，并有較高的肺動(dòng)脈栓塞發(fā)生率，危及患者生命安全。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者雖然應(yīng)用抗凝治療，但是僅可降低深靜脈血栓發(fā)生率為45～50%[4]。骨愈方中生黃芪益氣健脾。當(dāng)歸、川芎補(bǔ)血活血。紅花、莪術(shù)活血化瘀，研究顯示活血類中藥可以有效的降低術(shù)后患者的血栓發(fā)生率[5]。狗脊、牛膝補(bǔ)肝腎強(qiáng)腰脊。

本文選取自2016年1月至2017年1月大連市友誼醫(yī)院骨科接受髖臼骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，試驗(yàn)組治療期間應(yīng)用中藥骨愈方口服，觀察患者治療后的凝血象水平變化情況及深靜脈血栓發(fā)生率，結(jié)果證實(shí)髖臼骨折患者接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及口服中藥骨愈方可明顯降低深靜脈血栓發(fā)生率，臨床療效優(yōu)異，值得臨床推廣。