經(jīng)口服超聲造影彩色多普勒診斷鑒別胃間質(zhì)瘤的價值評價

陳 亮

（大連市中醫(yī)醫(yī)院功能科，遼寧 大連 116000）

胃間質(zhì)瘤（GST）作為一種較為常見的消化道腫瘤，發(fā)病于消化道間葉組織，主要導(dǎo)致患者出現(xiàn)上腹部不適、嘔血、黑便等癥狀，以往常被診斷為神經(jīng)細(xì)胞瘤[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展[2]，目前可采用經(jīng)口服超聲造影檢測，為探究其效果，本次研究選取2016年5月至2018年2月在我院經(jīng)超聲造影檢測，并經(jīng)病理檢測確認(rèn)的46例GST患者臨床資料進(jìn)行回顧性研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年5月至2018年2月在我院經(jīng)超聲造影檢測，并經(jīng)病理檢測確認(rèn)的46例GST患者，其中男性25例，女性21例，年齡35～67歲，平均（53.92±13.24）歲，患者臨床表現(xiàn)包括上腹不適、腹痛、嘔血、黑便等。

1.2 研究方法：全部患者均采用經(jīng)口服超聲造影彩色多普勒進(jìn)行診斷。

1.2.1 對比劑：對比劑選用“胃窗85”，由杭州胡慶余堂醫(yī)藥技術(shù)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為48 g/袋，成分主要為天然膠類、植物性食物及纖維素等，用法與用量，1袋/次，使用500～600 mL溫開水沖勻，并與進(jìn)行檢查前15 min使患者服下。

1.2.2 檢查方法：首先對采用二維超聲對患者進(jìn)行檢查，對其病灶形態(tài)、大小、位置及分布等情況進(jìn)行初步探查，之后將彩超探頭頻率調(diào)整為3.5～12 MHz，對患者病灶內(nèi)血流分布、血流阻力及病灶具體情況進(jìn)行探查。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察病灶分布情況，并對比良、惡性病灶邊界、大小、回聲分布、病灶直徑及阻力指數(shù)（RI）。

1.4 數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，表達(dá)數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），兩組比較差異采用t檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 病灶分布情況：46例GST患者均為單發(fā)病灶，位于胃體部24例，占其總數(shù)的54.55%，包括胃大彎除17例，胃小彎處7例，分別占總數(shù)的36.96%及15.22%，胃底部10例，占其總數(shù)的21.74%，胃賁門處9例，占其總數(shù)的19.57%，及胃幽門處3例，占其6.52%。

2.2 病灶分型及超聲檢測情況：46例GST患者中，良性14例，交界性10例，惡性22例，且超聲檢測結(jié)果顯示，良性腫瘤邊界較為清晰，內(nèi)部為均勻低回聲影，病灶未侵入周圍組織，且內(nèi)部血流豐富，惡性腫瘤邊界規(guī)則性較差，影響其周圍組織，呈不均勻低回聲影，并表現(xiàn)為部分鈣化癥狀，交界性腫瘤檢測結(jié)果介于以上良、惡性腫瘤病灶之間。具體檢測情況見表1。

表1 良、惡性病灶聲像特征[n（%）]

2.3 比較良、惡性腫瘤直徑及RI值：良性病灶直徑及RI值分別為（45.07±27.62）mm及（0.51±0.13），均顯著低于惡性病灶（P＜0.05），見表2。

3 討 論

胃間質(zhì)瘤作為消化道腫瘤之一，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)上消化道出血、上腹隱痛及腹脹等癥狀，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，可導(dǎo)致胃癌的發(fā)生[3]，因此對該病癥進(jìn)行早期診斷并及時采取相應(yīng)措施對改善患者癥狀具有重要意義。對于該類疾病常規(guī)采用胃鏡及X線鋇餐造影等方法進(jìn)行檢查，但由于以上兩種方法無法對GST內(nèi)部情況及腔外型GST進(jìn)行有效探查，且無法對病灶與周圍組織關(guān)系進(jìn)行有效顯示，因此局限性較大[4]，CT掃面雖能夠?qū)Σ≡钣袩o轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行探查，但由于其經(jīng)濟(jì)型較差且伴有輻射，同時對直徑＜20 mm的病灶診斷效果較差等原因，無法作為常規(guī)檢測方法，而胃部超聲則受患者胃內(nèi)氣體及其他物質(zhì)等影響較大，且影響分辨率較低，無法對微小病灶進(jìn)行有效探查[5]，診斷效果不理想。

表2 良、惡性腫瘤直徑及RI值（±s）

表2 良、惡性腫瘤直徑及RI值（±s）

本次研究采用經(jīng)口服超聲造影彩色多普勒對GST患者進(jìn)行探查，該方法能夠顯著降低因患者胃內(nèi)氣體及黏液等物質(zhì)對探查效果的影響，當(dāng)對比劑在患者胃部充盈時，對比劑中的膠質(zhì)成分可在患者胃黏膜表面集聚，形成界面[6]，由此，醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)颊呶副谇闆r進(jìn)行有效探知，對于各類型GST病灶大小、位置及內(nèi)部情況進(jìn)行有效探查。同時，由于GST穩(wěn)定性較差，良性病灶隨著之間的發(fā)展，也可轉(zhuǎn)化為惡性，因此對其進(jìn)行早期探查能夠顯著為進(jìn)行及時有效的治療提供依據(jù)[7]。

本次研究結(jié)果顯示，46例GST患者中，良性14例，交界性10例，惡性22例，且超聲檢測結(jié)果顯示，良性腫瘤邊界較為清晰，內(nèi)部為均勻低回聲影，病灶未侵入周圍組織，且內(nèi)部血流豐富，惡性腫瘤邊界規(guī)則性較差，影響其周圍組織，呈不均勻低回聲影，并表現(xiàn)為部分鈣化癥狀，交界性腫瘤檢測結(jié)果介于以上良、惡性腫瘤病灶之間。且良性病灶直徑及RI值分別為（45.07±27.62）mm及（0.51±0.13），均顯著低于惡性病灶（P＜0.05），醫(yī)務(wù)人員能夠根據(jù)檢測結(jié)果對患者具體病情進(jìn)行有效判斷，并采取相應(yīng)措施。綜上所述，采用經(jīng)口服超聲造影彩色多普勒檢查，能夠?qū)ξ搁g質(zhì)瘤情況進(jìn)行有效探查，對其良、惡性病灶鑒別程度較高，值得推廣。