公立醫(yī)院財務(wù)管理及財務(wù)風(fēng)險預(yù)警探討

廣東省珠海市人民醫(yī)院財務(wù)科

公立醫(yī)院的財務(wù)管理過程非常復(fù)雜，不僅需要控制醫(yī)療成本，提供醫(yī)療服務(wù)，還要嚴(yán)格管理規(guī)范醫(yī)院的實際財務(wù)。醫(yī)院財務(wù)管理需要根據(jù)不同的財務(wù)情況，明確財務(wù)管理設(shè)計的各種關(guān)系，需要強(qiáng)調(diào)責(zé)任意識，促進(jìn)社會更加和諧的發(fā)展，實現(xiàn)我國社會服務(wù)的最大化水平。

一、公立醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

(一)財政補貼不足

我國醫(yī)療服務(wù)的主體就是公立醫(yī)院，公立醫(yī)院具備非營利性和公益性，因此由政府補貼。為了滿足人們的醫(yī)療服務(wù)需求，公立醫(yī)院不斷增加資金需求。我國雖然不斷提高了對于衛(wèi)生事業(yè)的投入，但是公立醫(yī)院發(fā)展需求仍舊無法得到滿足，資金問題限制了公立醫(yī)院的發(fā)展。

(二)預(yù)算編制方法落后

當(dāng)前我國公立醫(yī)院沒有完善預(yù)算編制管理體制，醫(yī)院的預(yù)算管理缺乏約束性。公立醫(yī)院編制缺乏可靠性，預(yù)算過程比較籠統(tǒng)，在執(zhí)行過程中存在各種問題。公立醫(yī)院通常都是由財務(wù)部門承擔(dān)財務(wù)預(yù)算，管理方法通常都是編制預(yù)算表格，這種方法比較落后，同時也沒有結(jié)合醫(yī)院實際情況實施規(guī)劃設(shè)想。

(三)不夠重視固定資產(chǎn)管理

醫(yī)院資產(chǎn)總額當(dāng)中，固定資產(chǎn)占據(jù)的比重較大，而有關(guān)固定資產(chǎn)的管理工作也關(guān)系到公立醫(yī)院的發(fā)展，通過固定資產(chǎn)管理也可以衡量醫(yī)院的實際管理水平。公立醫(yī)院需要先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，在購買醫(yī)療設(shè)備的過程中需要綜合考慮社會和患者以及醫(yī)院等方面利益問題，正確選擇購買方式?？疾煸O(shè)備引進(jìn)渠道，綜合各方因素科學(xué)的核算支出情況，結(jié)合成本和療效以及數(shù)量三者，確定最優(yōu)價格，使設(shè)備的應(yīng)用范圍進(jìn)一步得到擴(kuò)大。當(dāng)前公立醫(yī)院不夠重視固定資產(chǎn)的清理和評估等工作，針對大型的儀器設(shè)備，其利用率非常低，需要重復(fù)購置課室間的設(shè)備，缺乏設(shè)備共享。

二、完善公立醫(yī)院財務(wù)管理的措施

(一)制定科學(xué)的財務(wù)規(guī)劃

醫(yī)院首先需要制定財務(wù)管理目標(biāo)，以此為基礎(chǔ)落實財務(wù)管理工作。財務(wù)目標(biāo)不僅需要追求醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，還要肩負(fù)起工藝責(zé)任，同時還要符合社會發(fā)展規(guī)律。結(jié)合市場環(huán)境的實際變化，調(diào)整財務(wù)管理目標(biāo)內(nèi)容。保證制定的財務(wù)政策更加合理，進(jìn)而可以科學(xué)的落實財務(wù)管理措施。

(二)加強(qiáng)全面預(yù)算

利用預(yù)算管理方式，可以更加規(guī)范的審核醫(yī)院的預(yù)算。完善財務(wù)核算體系，科學(xué)劃分收支類型，強(qiáng)化控制成本支出，建立完善的財務(wù)報告體系和財務(wù)評價體系，加大力度監(jiān)督財務(wù)情況，避免發(fā)生財務(wù)風(fēng)險，保證公立醫(yī)院快速發(fā)展。在公立醫(yī)院執(zhí)行全面預(yù)算機(jī)制，可以促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，有效的控制醫(yī)院成本。

(三)強(qiáng)化成本核算

醫(yī)院利用醫(yī)療管理措施，可以降低成本支出，同時也可以將醫(yī)院的成本信息全面的反映出來。醫(yī)療成本在降低的同時，患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)也可以得到緩解，使醫(yī)院績效進(jìn)一步得到提高，同時也可以提高公立醫(yī)院的市場競爭力。醫(yī)院需要制定成本核算規(guī)范，確定成本開支的實際范圍，全面的反映出醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動。公立醫(yī)院可以設(shè)置費用審核制度，利用有效的措施控制成本費用支出。

此外公立醫(yī)院需要完善內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計，保證實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)，提高內(nèi)部控制的有效性，針對專項資金實施審計工作，并且需要加強(qiáng)監(jiān)督，對于醫(yī)院各種資產(chǎn)實施審計監(jiān)督。

三、建立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)

公立醫(yī)院建立了財務(wù)風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，如果經(jīng)濟(jì)活動可能會帶來風(fēng)險，那么這個系統(tǒng)就可以提前報警，在最大程度上降低危機(jī)發(fā)生幾率。構(gòu)建財務(wù)預(yù)警系統(tǒng)，首先需要確定財務(wù)風(fēng)險預(yù)警流程和指標(biāo)臨界點。完善財務(wù)風(fēng)險預(yù)警流程，不斷提高財務(wù)風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)的有效性。根據(jù)公立醫(yī)院的實際情況，科學(xué)的設(shè)置發(fā)展目標(biāo)，通過財務(wù)預(yù)警指標(biāo)真實的反映出醫(yī)院實際財務(wù)狀況，并且通過科學(xué)的分析，及時解決其中存在的問題。其中財務(wù)預(yù)警指標(biāo)臨界點指的就是醫(yī)院以自身情況為基礎(chǔ)，確定對于風(fēng)險的容忍度，從而制定一個臨界點，如果財務(wù)預(yù)警指標(biāo)超過臨界值，那么可能已經(jīng)出現(xiàn)了財務(wù)風(fēng)險，需要立即采取措施進(jìn)行應(yīng)對。

四、結(jié)束語

綜上所述，公立醫(yī)院需要結(jié)合財務(wù)管理存在的問題，采取各種有效的措施提高醫(yī)院財務(wù)管理的效力，提高醫(yī)院的市場核心競爭力，保障公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，肩負(fù)起自身責(zé)任，為人民群眾提供更多更好的醫(yī)療服務(wù)。