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    探討透明角膜切口及角鞏膜隧道切口對超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)后角膜散光的影響

    2019-11-27 05:07劉曉娟
    健康大視野 2019年21期
    關(guān)鍵詞:白內(nèi)障

    劉曉娟

    【摘 要】目的:研究透明角膜切口及鞏膜隧道切口對超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)后角膜散光的影響。方法:將本院2017年3月~2019年3月收治的96例白內(nèi)障患者隨機(jī)的分為對比組和研究組,每組各48例。對比組手術(shù)采取透明角膜切口,研究組手術(shù)則采取角鞏膜隧道切口。對兩組患者角膜散光以及術(shù)后視力情況進(jìn)行比較。結(jié)果:采取不同手術(shù)切口治療后,研究組術(shù)后三天和術(shù)后一周的角膜散光度以及視力情況優(yōu)于對比組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);但兩組患者術(shù)后三個(gè)月角膜散光度以及視力情況對比,差異不明顯,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。結(jié)論:將角鞏膜隧道切口用于超聲乳化白內(nèi)障手術(shù),術(shù)后患者視力效果相對于角膜緣切口更佳,可有效改善角膜散光,促進(jìn)預(yù)后,值得在臨床上推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】透明角膜切口;角鞏膜隧道切口;白內(nèi)障

    【中圖分類號】R779.66【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)21--02

    白內(nèi)障屬于眼科疾病,主要是由于老化、遺傳、代謝異常、局部營養(yǎng)障礙、以及輻射等導(dǎo)致晶狀體代謝絮亂,使晶狀體蛋白發(fā)生變性、形成混濁,最終成為白內(nèi)障[1]。白內(nèi)障主要引起視力下降,若不及時(shí)手術(shù),可繼發(fā)青光眼等嚴(yán)重眼部疾病,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量?,F(xiàn)階段,臨床上對于白內(nèi)障主要采取手術(shù)治療為主,常見的手術(shù)切口包括透明角膜切口和角鞏膜隧道切口兩種,其療效存在一定的差異。據(jù)此,本次研究將對透明角膜切口和角鞏膜隧道切口不同超聲乳白內(nèi)障手術(shù)切口的術(shù)后角膜散光和視力的影響進(jìn)行分析,情況如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將本院2017年3月~2019年3月收治的96例白內(nèi)障患者隨機(jī)的分為對比組和研究組,每組各48例。對比組男女患者比例為25:23例,年齡52~70歲;研究組患者男女比例為24:24,年齡51~70歲。對兩組患者資料進(jìn)行比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合此次診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床資料完整;③患者、家屬知情,自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有眼部其他疾病;②伴有其他器官性疾病;③不符合此次診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    1.2 方法 術(shù)前,兩組患者均完善血壓、肝腎功能、心電圖以及凝血功能檢查,手術(shù)前給予參天制藥株式會社生產(chǎn)的復(fù)方托吡卡胺滴眼液(文號:國藥準(zhǔn)字J20110007)三次,間隔15min/次,再給予參天制藥(中國)有限公司生產(chǎn)的鹽酸奧布卡因(文號:國藥準(zhǔn)字J20160094)點(diǎn)眼麻醉,實(shí)行常規(guī)消毒鋪巾,開瞼器開瞼,對比組患者手術(shù)采取透明角膜切口,在患者角膜緣內(nèi)做透明切口,切口寬約3mm,切口深度約為角膜厚度的1/2。研究組患者則采取鞏膜隧道切口,在患者角膜緣后約2mm處做水平于角膜緣鞏膜板層切口,厚度約為1/2鞏膜厚度,用鞏膜隧道刀自切口向角膜緣方向潛行分離,直至透明角膜,做鞏膜隧道[2]。

    1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者術(shù)后三天、術(shù)后一周以及術(shù)后三個(gè)月裸視力和角膜散光度數(shù)進(jìn)行檢查,需由同一名醫(yī)師完成,1次檢查重復(fù)3次,取3次結(jié)果平均值。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析,計(jì)量行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者角膜散光度對比 研究組術(shù)后三天和術(shù)后一周角膜散光度明顯比對比組低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);術(shù)后三個(gè)月,研究組散光度略低于對比組,但組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),見表1。

    2.2 兩組患者視力情況對比

    兩組患者術(shù)后視力情況比較,數(shù)據(jù)差異不大,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),見表2。

    3 討論

    白內(nèi)障是我國主要的致盲性眼病,而白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是治療該疾病最有效的方法。且近年來,隨著超聲乳化儀以及人工晶狀體工藝逐漸進(jìn)步,白內(nèi)障手術(shù)逐漸從復(fù)明手術(shù)步入屈光手術(shù)時(shí)代,并在臨床上得到廣泛應(yīng)用和重視。

    人工晶狀體質(zhì)量以及手術(shù)儀器對患者術(shù)后視力恢復(fù)有一定影響,但卻不是影響術(shù)后視力的主要因素。而手術(shù)操作易引起角膜形態(tài)改變,同時(shí)入射光線折射在角膜各徑線的不同也會導(dǎo)致角膜散光,而角膜散光對視力恢復(fù)具有重要作用。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示,手術(shù)后角膜散光度和切口長度具有正相關(guān)關(guān)系,而角膜散光度則與切口到角膜緣距離具有負(fù)相關(guān)關(guān)系,若角膜中心和切口位置距離較近,則術(shù)后散光就相對更嚴(yán)重[3]。切口位置、方向?qū)悄ど⒐馄鸬疥P(guān)鍵性作用。本次研究顯示,采取的鞏膜隧道切口相對于透明角膜切口對角膜散光影響更小。鞏膜隧道切口和角膜緣距離相對較遠(yuǎn),對于角膜形態(tài)基本無影響,且不會損傷角膜干細(xì)胞,有助于鞏膜板層粘連愈合[4]。并且,隧道內(nèi)切口和外切口之間不平行,具有較好的切口對合密閉性,對眼壓波動影響較小。同時(shí),對切口不進(jìn)行縫合處理,能一定程度上降低切口影響角膜散光,防止縫線引起的散光問題。

    綜上所述,對白內(nèi)障患者超聲乳化手術(shù)采取鞏膜隧道切口相對于透明角膜切口手術(shù)療效更佳,對術(shù)后角膜散光影響更小,有助于白內(nèi)障手術(shù)預(yù)后及視力恢復(fù)。

    參考文獻(xiàn)

    張峰.透明角膜切口及鞏膜隧道切口對超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)后角膜散光的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2018, v.18(37):79+82.

    翁碧艷, 柳燦.鞏膜隧道切口和透明角膜切口對白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)患者術(shù)后淚膜的影響[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào), 2017, 31(4):80-83.

    胡成功.鞏膜隧道及透明角膜切口對白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)后患者淚膜的影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校學(xué)報(bào), 2017, 29(3):262-264.

    佚名.鞏膜隧道切口對超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后角膜散光的影響分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 39(5):31-34.

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