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    腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理方法及護(hù)理效果分析

    2019-11-27 04:13張曉琴羅麗萍
    健康大視野 2019年21期
    關(guān)鍵詞:膽囊切除術(shù)圍術(shù)期腹腔鏡

    張曉琴 羅麗萍

    【摘 要】目的:總結(jié)并歸納腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法:本文挑選我院74例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者,挑選于2017年8月至2018年8月,將其納入本研究。將患者按照計(jì)算機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組各37例。對(duì)照組圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理。比較兩組術(shù)中出血量,并發(fā)癥發(fā)生率,住院時(shí)間及住院費(fèi)用。結(jié)果:護(hù)理后,應(yīng)用綜合護(hù)理的觀察組在術(shù)中出血量,并發(fā)癥發(fā)生率,住院時(shí)間及住院費(fèi)用方面,均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P<0.05的結(jié)局,兩組存在分析意義。結(jié)論:在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期,給予患者綜合護(hù)理可顯著降低術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,縮短患者住院時(shí)間,減少住院費(fèi)用。

    【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽囊切除術(shù);圍術(shù)期;護(hù)理;效果

    【中圖分類號(hào)】R657【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)21--02

    腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等明顯特點(diǎn),是膽囊切除術(shù)的首選術(shù)式[1]。綜合護(hù)理在圍術(shù)期通過(guò)個(gè)性化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方案為患者提供專業(yè)、高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù),護(hù)理計(jì)劃由醫(yī)生、護(hù)理人員及其他專業(yè)人員共同制定,規(guī)范了護(hù)理服務(wù)的操作,避免了因護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不同而導(dǎo)致的護(hù)理質(zhì)量的高低[2]。本文總結(jié)并歸納腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理方法及護(hù)理效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本文挑選我院74例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者,挑選于2017年8月至2018年8月,將其納入本研究。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò),且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。將患者按照計(jì)算機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組各37例。其中觀察組:男21例,女16例;年齡28~75歲,平均(53.81±1.29)歲;膽囊炎、膽囊結(jié)石28例,膽囊息肉8例,膽結(jié)石伴息肉1例。對(duì)照組:男22例,女15例;年齡27~74歲,平均(53.78±1.26)歲;膽囊炎、膽囊結(jié)石27例,膽囊息肉8例,膽結(jié)石伴息肉2例。樣本數(shù)據(jù)在年齡、性別上分析,兩組表示出P>0.05的結(jié)局,提示組間差異微弱,可比性強(qiáng)。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn) a)納入標(biāo)準(zhǔn):①在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)者;②符合手術(shù)適應(yīng)癥并簽署同意書自愿參與研究者。b)排除標(biāo)準(zhǔn):①精神障礙者;②有藥物濫用史者;③軀體功能障礙者;④哺乳期婦女及孕婦。

    1.3 方法 在護(hù)理方法上,對(duì)照組圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理,包括對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理。包括①術(shù)前護(hù)理:術(shù)前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行檢查,對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,增進(jìn)患者對(duì)手術(shù)情況的了解,建立治療的信心,積極配合治療;②術(shù)中護(hù)理:術(shù)中由手術(shù)室護(hù)理人員幫助患者采取正確的體位,協(xié)助麻醉師對(duì)患者進(jìn)行麻醉,幫助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),注意對(duì)患者的保暖;③術(shù)后護(hù)理:術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的監(jiān)控,注意病房的衛(wèi)生、保暖,耐心與患者聊天、交談,針對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,減輕患者對(duì)疾病的疑惑;加強(qiáng)對(duì)老年患者心理的安撫。

    比較兩組術(shù)中出血量,并發(fā)癥發(fā)生率,住院時(shí)間及住院費(fèi)用。

    1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)及術(shù)后指標(biāo),手術(shù)指標(biāo)包括術(shù)中出血量;術(shù)后指標(biāo)包括術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,住院時(shí)間及住院費(fèi)用。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 由SPSS19.0軟件處理結(jié)果數(shù)據(jù),術(shù)中出血量,住院時(shí)間及住院費(fèi)用由()展現(xiàn),行t檢驗(yàn),并發(fā)癥發(fā)生率由%展現(xiàn),組間運(yùn)行檢驗(yàn),若體現(xiàn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)P<0.05的最終檢驗(yàn)定論,兩組存在分析意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組術(shù)中出血量比較

    護(hù)理后,應(yīng)用綜合護(hù)理的觀察組術(shù)中出血量為(37.52±2.19)ml,遠(yuǎn)少于對(duì)照組的(45.65±2.37)ml,組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P<0.05的結(jié)局(t=6.5139,p=0.0000),兩組存在分析意義。

    2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

    觀察組發(fā)生膽管損傷1例,皮下氣腫1例,并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%(2/37);對(duì)照組發(fā)生膽管損傷2例,血管損傷1例,腸損傷1例,腹腔內(nèi)出血1例,皮下氣腫3例,并發(fā)癥發(fā)生率為21.62%(21/62)。數(shù)據(jù)顯示:護(hù)理后,應(yīng)用綜合護(hù)理的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%(2/37),遠(yuǎn)低于對(duì)照組的21.62%(21/62),組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P<0.05的結(jié)局(=4.1625,p=0.0413),兩組存在分析意義。

    2.3 兩組住院時(shí)間及費(fèi)用的比較

    觀察組住院時(shí)間及費(fèi)用分別為(5.47±1.32)d和(4857.74±2.61)元;對(duì)照組住院時(shí)間及費(fèi)用分別為(8.85±1.29)d和(6133.84±2.73)元。數(shù)據(jù)顯示:護(hù)理后,應(yīng)用綜合護(hù)理的觀察組住院時(shí)間及費(fèi)用均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P<0.05的結(jié)局(t=4.0613,25.6131;p=0.0000,0.0000),兩組存在分析意義。

    3 討論

    腹腔鏡膽囊切除術(shù)先以一種特制導(dǎo)管插進(jìn)腹膜腔,達(dá)到一定壓力后再在腹部開(kāi)4個(gè)0.5~1.5cm的小洞,解剖膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu),離斷并夾閉膽囊管、膽囊動(dòng)脈,然后切除包括結(jié)石在內(nèi)的整個(gè)膽囊[3]。術(shù)后需密切觀察生命體征變化,觀察病人面色及精神狀態(tài),切口有無(wú)滲血、出血,以利早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血。

    圍術(shù)期護(hù)理可針對(duì)患者的具體情況,對(duì)其實(shí)施治療外的護(hù)理服務(wù)。與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理比較,綜合護(hù)理顯著提高了護(hù)理質(zhì)量。此項(xiàng)試驗(yàn)中,護(hù)理后,應(yīng)用綜合護(hù)理的觀察組在術(shù)中出血量,并發(fā)癥發(fā)生率,住院時(shí)間及住院費(fèi)用方面,均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組,表明綜合護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期,可顯著提高臨床效果。

    綜上所述,在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期,給予患者綜合護(hù)理可顯著降低術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,縮短患者住院時(shí)間,減少住院費(fèi)用。

    參考文獻(xiàn)

    馬小梅.護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 49(2):251-252.

    呂麗玲, 曾彬彬.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)中手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].慢性病學(xué)雜志, 2017, 13(2):200-202.

    李荔.高齡膽囊結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)系統(tǒng)化護(hù)理效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志, 2017, 23(3):180-181.

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