飲食指導(dǎo)在敷背散治療小兒痰熱型咳嗽病中的護理觀察

殷云霞

【摘 要】目的：探討在敷背散治療小兒痰熱型咳嗽病中進行飲食指導(dǎo)的價值。方法：納入166例痰熱型咳嗽病患兒于2018.11～2019.4在我院兒科開展研究。依據(jù)病歷單雙號隨機選出83例按照常規(guī)的治療，抗感染，對癥治療，敷背散敷背，飲食無禁忌（研究1組），另外83例在研究1組的基礎(chǔ)上實施飲食指導(dǎo)（研究2組），評估兩組療效，調(diào)查護理滿意情況。結(jié)果：總有效率研究2組（98.80%）相較于研究1組（92.77%）更好（P<0.05）;研究2組護理滿意度為97.59%明顯優(yōu)于研究1組的89.16%（P<0.05）。結(jié)論：在小兒痰熱型咳嗽病敷背散治療中運用飲食指導(dǎo)，能夠顯著提升療效，改善護理滿意情況，具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】敷背散;小兒;痰熱型咳嗽病;飲食指導(dǎo);護理

【中圖分類號】R563【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

痰熱型咳嗽病是臨床常見病癥之一，呼吸道感染、急性或慢性支氣管炎等呼吸道疾病均可引起本病癥，肺部聽診可聞干、濕啰音，多見于免疫力低下的老年人及小兒[1]。其主要證候為痰稠色黃、咽痛聲啞、咳吐不爽、舌質(zhì)紅及脈搏滑數(shù)等[2]。目前臨床主要治療措施分為西醫(yī)和中醫(yī)兩種方式，西醫(yī)以霧化治療為主，中醫(yī)采取敷背散治療方法。而既往實施的敷背散護理，未能全面、科學(xué)地照顧到患兒各方面問題，尤其是治療后飲食注意事項，故采取優(yōu)質(zhì)的飲食指導(dǎo)是保證痰熱型咳嗽病患兒敷背散療效的重要前提。我院兒科對此進行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 納入166例痰熱型咳嗽病患兒作為觀察對象于2018.11～2019.4在我院兒科開展研究。根據(jù)病歷單雙號隨機分為研究1、2組（n=83），兩組患兒男女比例分別為42：41、43：40，年齡分別為3-11歲、2-10歲，年齡均值分別為（7.25±1.65）歲、（6.92±1.70）歲，以上基本資料（P>0.05）。

1.2 方案

1.2.1 研究1組進行敷背散治療：敷背散中藥配方：芒硝、大黃、大蒜按照1：4：4的比例選取，其中芒硝、大黃研磨呈粉狀，再將大蒜搗成蒜泥后加入定量清水調(diào)制成膏狀。敷背散膏狀藥方配制完成后，均勻涂抹在準(zhǔn)備好的塑料膜上，遵醫(yī)囑敷于患兒特定部位或肺部啰音密集處。每日1次，7d為1療程，連續(xù)使用1療程或使用至癥狀消失。

1.2.2 研究2組在研究1組的基礎(chǔ)上實施飲食指導(dǎo)：（1）告知家長要給予患兒清淡、營養(yǎng)豐富的易消化食物，多補充水分，多進食水果、蔬菜。（2）避免攝入含糖量高、蛋白含量高的食物，忌生冷、刺激及油膩食品。（3）指導(dǎo)退熱藥的正確使用方法，避免部分家長因認(rèn)知水平不足導(dǎo)致濫用現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo) （1）療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：咳嗽咳痰、喘息等癥狀完全消失，聽診肺部啰音消失，體溫正常為治愈;癥狀及肺部啰音均明顯改善，體溫正常為顯效;癥狀有所減輕，肺部啰音好轉(zhuǎn)，偶有低燒為有效;癥狀及肺部啰音均未改善為無效?？傆行蕿椋?3-無效）/83×100%。（2）護理滿意情況：自制護理滿意度調(diào)查表，評分標(biāo)準(zhǔn)：85分以上為很滿意，60～85分為一般滿意，60分以下為不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理 計數(shù)資料用（n，%）表示，運用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0進行檢驗，以P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率 兩組總有效率分別為92.77%、98.80%，研究2組相較于研究1組更好（P<0.05），如表1所示：

2.2 護理滿意情況 研究2組護理滿意度為97.59%明顯優(yōu)于研究1組的89.16%（P<0.05），如表2所示：

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為痰熱型咳嗽是由邪犯氣道、肺失宣肅而引起痰熱蘊肺證[4]。痰熱型咳嗽病患兒加重后可能會出現(xiàn)小兒肺炎，應(yīng)當(dāng)及早進行中醫(yī)敷背散治療。但是臨床發(fā)現(xiàn)，治療后由于部分家長缺乏科學(xué)飲食知識認(rèn)知，再加上對患兒的溺愛，導(dǎo)致患兒過多進食痰熱型咳嗽病禁忌食物，使咳嗽咳痰癥狀加重，嚴(yán)重影響敷背散治療效果。因此進行有效的飲食指導(dǎo)尤為必要。

根據(jù)杜艷玲、黃紅梅等人[5]報告顯示，飲食指導(dǎo)運用于敷背散治療小兒痰熱型咳嗽病中效果顯著，具有較高的應(yīng)用價值。本研究中，兩組總有效率分別為92.77%、98.80%，研究2組相較于研究1組更好（P<0.05），充分說明護理人員家長給予患兒正確的飲食方式（如補充營養(yǎng)和水分、避免高糖的攝入），能夠有效改善患兒咳嗽咳痰等癥狀，同時多進食水果、蔬菜能夠增強患兒的免疫力，促進其盡快恢復(fù)健康，顯著提升敷背散治療效果。研究2組護理滿意度為97.59%明顯優(yōu)于研究1組的89.16%（P<0.05），這表示護理人員通過飲食指導(dǎo)及退熱藥正確用藥方式的告知，不僅可以提升家長認(rèn)知水平，還增加了家長的信任度，有利于護士與患兒家屬良好關(guān)系的建立，極大地提高了護理滿意情況。

綜上所述，在小兒痰熱型咳嗽病敷背散治療中，飲食指導(dǎo)的運用不僅能夠改善治療效果，還能顯著提升護理滿意情況，值得臨床采納與推廣。

參考文獻

彭天托，李秀蘭.痰熱清霧化吸入輔助治療痰熱郁肺型咳嗽病療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（20）：113-114.

劉云，董劍廷.壯醫(yī)手法及敷背散貼敷治療風(fēng)熱犯肺型肺炎的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，24（9）：93-95.

王燕，李文芳.中藥敷背散外用輔助治療與護理小兒肺炎的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，21（17）：111-112.

梁群，寧余音，王廣青， 等.壯醫(yī)手法及敷背散貼敷對小兒肺炎療效的隨機對照研究[J].四川中醫(yī)，2015，33（11）：170-171.

杜艷玲，黃紅梅.中藥敷背散輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（31）：122-124.