臨床護理路徑結合快速康復外科理念在胃癌患者圍術期中的應用

李蓮芬

【摘 要】目的：探討臨床護理路徑結合快速康復外科理念在胃癌護理中的應用效果。方法：納入2013年3月-2017年3月20例胃癌患者以數(shù)字表法分組。常規(guī)護理組進行常規(guī)化護理干預，干預組采取的護理措施是臨床護理路徑結合快速康復外科理念。比較效果。結果：干預組胃癌患者各項指標優(yōu)于常規(guī)護理組，P<0.05。結論：臨床護理路徑結合快速康復外科理念在胃癌護理中的應用效果確切。

【關鍵詞】臨床護理路徑;快速康復外科理念;胃癌;應用效果

【中圖分類號】R719.8【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

胃癌是一種常見的惡性腫瘤，一般需實施手術治療?？焖倏祻屯饪评砟詈团R床護理路徑均是臨床護理新型方式，其中，臨床護理路徑為根據(jù)時間順序為患者制定良好、預見性的護理措施，而快速康復外科理念是基于循證醫(yī)學證據(jù)提出的護理措施[1-3]。本研究納入2013年3月-2017年3月20例胃癌患者以數(shù)字表法分組，分析了臨床護理路徑結合快速康復外科理念在胃癌護理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2013年3月-2017年3月20例胃癌患者以數(shù)字表法分組。干預組男7例，女3例;年齡51-79歲，平均（64.11±2.13）歲。常規(guī)護理組男8例，女2例;年齡52-80歲，平均（64.36±2.16）歲。所有患者均符合胃癌診斷標準，均具有良好的意識狀態(tài)和正常智力，除外智力障礙、昏迷和精神疾病等無法配合的患者。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

常規(guī)護理組進行常規(guī)化護理干預，干預組采取的護理措施是臨床護理路徑結合快速康復外科理念。（1）術前護理。①術前對患者進行快速康復外科理念的教育，介紹術前禁食目的，減輕患者顧慮，取得其配合。術前一天晚上予流質飲食或10%葡萄糖水1000ml口服。②術前進行肺功能鍛煉、體能鍛煉，以改善機體免疫力。③術前不服用瀉藥或灌腸，吸煙者戒煙2周以上。（2）術后護理。①術后鼓勵患者早期活動，加速腸蠕動。術后第一天和第二天可在床邊活動，第三天可在走廊活動。排氣后將導尿管、胃管拔除，并給予少量飲水和流食。②觀察切口情況，并及時給予換藥，妥善固定管道，避免脫落和折疊。③術后給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，改善腸道黏膜屏障功能和腸道免疫功能。術后除了常規(guī)補液，在術后第一天可給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，先通過腸內(nèi)營養(yǎng)管輸入生理鹽水或糖鹽水500ml，每日2次，術后第二天予米湯、肉湯、魚湯、各類果汁、蛋湯等流質每2h100-150ml營養(yǎng)管內(nèi)注入，術后第三天每2h150-200ml，最大可增至2h350-500ml。

1.3 觀察指標 比較兩組胃癌患者對護理服務滿意度;術后平均住院天數(shù)、住院費用、胃癌知識認知（滿分100分，越高越好）、手術開展配合度（滿分100分，越高越好）;腸梗阻、傾倒綜合征、胃出血等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料用表示并進行t檢驗，而計數(shù)資料用5%表示，開展檢驗，P<0.05說明差異有意義。

2 結果

2.1 兩組胃癌患者對護理服務滿意度相比較

干預組胃癌患者對護理服務滿意度高于常規(guī)護理組，P<0.05。如表1.

2.2 兩組術后平均住院天數(shù)、住院費用、胃癌知識認知、手術開展配合度相比較

干預組術后平均住院天數(shù)、住院費用、胃癌知識認知、手術開展配合度優(yōu)于常規(guī)護理組，P<0.05，見表2.

2.3 兩組腸梗阻、傾倒綜合征、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率相比較 干預組腸梗阻、傾倒綜合征、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護理組，P<0.05。如表3.

3 討論

快速康復外科理念為采用循證醫(yī)學依據(jù)進行圍術期處理的理念，其應用要點主要在于術前從心理和體質兩方面提高患者對手術的適應性，并減少手術應激，將傳入神經(jīng)對應激信號的傳導阻斷。在胃癌根治術中，快速康復外科理念的應用可減輕患者不良心理，通過加強溝通減輕患者心理應激，可提高其心理適應性和承受能力[5-7]。同時，可通過術后早期下床活動、早期進食、強化切口、排痰等護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加速胃腸道功能康復。而臨床護理路徑是一種時間為橫軸的護理模式，將其用于胃癌患者中可根據(jù)圍術期時間順序進行術前和術后有效護理，有預見性開展護理，使各項護理工作及時完成和節(jié)省護理資源，減少住院費用，減輕患者經(jīng)濟負擔[8-12]。

本研究顯示，臨床護理路徑結合快速康復外科理念在胃癌護理中的應用效果確切。

參考文獻

沈秋麗.胃癌患者圍手術期護理中快速康復外科理念的應用效果觀察[J].飲食保健，2016，3（17）：132.

劉艷梅，荊元，李文等.快速康復外科理念在胃癌患者圍手術期護理中應用的效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2017，30（2）：285-286.